內(nèi)科學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較研究

李玉明 郭桂平

內(nèi)科學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較研究

李玉明 郭桂平

一、內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的必要性和可行性

在傳統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法中，教師講學(xué)生聽(tīng)是教學(xué)的重要形式，實(shí)踐證明這種做法不僅浪費(fèi)大量的時(shí)間，而且效果不佳，學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中缺乏自主性，思維受到一種無(wú)形的禁錮，一旦遇到實(shí)際問(wèn)題就束手無(wú)策，無(wú)法解決。因此，內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法的改革勢(shì)在必行。中等衛(wèi)生職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)實(shí)用型人才，使學(xué)生畢業(yè)后具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力。而動(dòng)手能力的提高，只能在實(shí)踐應(yīng)用中實(shí)現(xiàn)。案例教學(xué)法是通過(guò)具有一定代表性的案例與教材內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到臨床課教學(xué)目的的方法之一。在培養(yǎng)實(shí)用性人才的教學(xué)中，案例教學(xué)法在臨床課教學(xué)過(guò)程中將發(fā)揮較為重要的作用。案例教學(xué)法突出創(chuàng)新和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，符合內(nèi)科學(xué)課程的專(zhuān)業(yè)特征，適合在該類(lèi)課程中應(yīng)用。

二、案例教學(xué)法教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)

（一）選擇研究對(duì)象

選擇我校08級(jí)社區(qū)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)四個(gè)班級(jí)（入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班，學(xué)習(xí)成績(jī)相當(dāng)），其中兩個(gè)班設(shè)為試驗(yàn)組，共計(jì)102人，采用案例教學(xué)法；兩個(gè)班設(shè)為對(duì)照組，共計(jì)103人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

（二）試驗(yàn)組的教學(xué)環(huán)節(jié)

以全國(guó)中等衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科學(xué)教材（人民衛(wèi)生出版社）為藍(lán)本，學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程中扮演臨床醫(yī)師的角色，而討論的全過(guò)程則模擬臨床科室的病例討論。每次課前，教師出示與新課有關(guān)的典型而簡(jiǎn)明的教學(xué)案例，在每個(gè)病例后列出若干問(wèn)題，問(wèn)題涉及相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能。在給定自學(xué)時(shí)間后，分組進(jìn)行討論，在分組基礎(chǔ)上，各組分別選出1名同學(xué)代表發(fā)言，陳述論點(diǎn)及依據(jù)，其他組同學(xué)可進(jìn)行補(bǔ)充或提出不同意見(jiàn)。教師在聽(tīng)取同學(xué)的見(jiàn)解后，進(jìn)行總結(jié)性的評(píng)價(jià)，給予指導(dǎo)性見(jiàn)解和引導(dǎo)，最終通過(guò)師生合作共同完成教學(xué)目標(biāo)。

（三）教學(xué)效果評(píng)定

1.階段測(cè)評(píng)。教學(xué)進(jìn)行到第九周，進(jìn)行期中測(cè)評(píng)。將試驗(yàn)組成績(jī)與對(duì)照組成績(jī)對(duì)照，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)補(bǔ)救。

2.期末測(cè)評(píng)。將試驗(yàn)組成績(jī)與對(duì)照組成績(jī)對(duì)照，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.研究結(jié)果。試驗(yàn)組和對(duì)照組按授課計(jì)劃進(jìn)度用同一套試卷同時(shí)進(jìn)行了期中測(cè)試和期末測(cè)試，并對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組成績(jī)具有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表1

(四)案例教學(xué)法實(shí)施的主要經(jīng)驗(yàn)及其需要解決的問(wèn)題

1.主要經(jīng)驗(yàn)。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法，使學(xué)生參與全部教學(xué)過(guò)程，更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)臨床實(shí)踐的能力。

2.存在的問(wèn)題。教材使用中存在的問(wèn)題 現(xiàn)有的教材主要是為教師的教而設(shè)計(jì)的，而不是為學(xué)生的學(xué)設(shè)計(jì)的，因而它適合于知識(shí)傳授的教學(xué)，而不適合案例教學(xué)法。教師及學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的不適應(yīng) 傳統(tǒng)的教學(xué)方法一般我們的教師都是在事先作好充分準(zhǔn)備的情況下進(jìn)教室的，現(xiàn)在則不然，教師很難估計(jì)在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生會(huì)提出什么樣的問(wèn)題，因而心理總有些不踏實(shí)。同時(shí)學(xué)生們多年來(lái)一貫被動(dòng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使他們形成了學(xué)習(xí)上的惰性，一旦改變教學(xué)方法，讓他們發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性，他們反而會(huì)覺(jué)得無(wú)所適從。

3.解決的對(duì)策。改革教材內(nèi)容和形式 將教材內(nèi)容進(jìn)行重新整合，使教材內(nèi)容更加貼近臨床，更加實(shí)用，讓教師用起來(lái)方便，學(xué)生學(xué)有所依。為了配合新教學(xué)法，教師可根據(jù)原有教材自編更加實(shí)用的校本教材。提高教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)為了適應(yīng)新教學(xué)法，臨床課教師應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地提高自身素質(zhì)，作為臨床課教師應(yīng)當(dāng)積極參加臨床實(shí)踐，豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在臨床工作中搜集典型病例，把搜集來(lái)的典型病例作為教學(xué)素材，豐富課堂教學(xué)。

（李玉明：廊坊市衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)部，高級(jí)講師。研究方向：內(nèi)科學(xué)教學(xué)。郭桂平：廊坊市衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)部。）