《常用注射劑配伍溶媒及注意事項檢查表》的建立

蔣玉鳳，劉文麗，李紅?。ㄐ陆S吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床藥學研究所，烏魯木齊市 830001）

注射劑靜脈給藥方式在臨床應用過程中由于其起效快、作用迅速的特點，常常作為住院患者的首選給藥方式。靜脈給藥是藥物直接進入血液循環(huán)，除了對藥物的質量有嚴格的要求外，對藥物進入人體之前即藥物貯存、配制溶媒、配制濃度、配伍藥物、特殊人群使用注意事項等，以及對藥物進入人體過程中的給藥速度等也都作了嚴格規(guī)定。2010年版《中國藥典》共收錄藥品4 567種，其中注射劑品種約占1/5[1]。如此之多的注射劑品種，憑借人腦去記憶相關信息是不可能做到的。為減少醫(yī)護人員在注射劑臨床應用過程中查閱相關資料的時間與精力消耗，我院臨床藥學人員設計并建立了《常用注射劑配伍溶媒及注意事項檢查表》（以下簡稱《檢查表》），現(xiàn)將其介紹如下。

1 《檢查表》建立及運行環(huán)境

該《檢查表》由我院臨床藥學人員依據(jù)臨床需求自行設計并建立，在我院局域網(wǎng)上發(fā)布運行。

1.1 應用軟件

應用軟件為Windows XP系統(tǒng)軟件和Excel 2003辦公軟件。

1.2 硬件設備

服務器為HPDL 580，客戶端為方正文祥E350，數(shù)字交換機為H3C-3152P，網(wǎng)絡為院內(nèi)局域網(wǎng)。

2 《檢查表》設計與數(shù)據(jù)錄入

2.1 《檢查表》設計

根據(jù)臨床應用需求，采用Excel軟件建立《檢查表》，并設定藥物分類、藥品的通用名、商品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、給藥途徑、溶媒選擇、給藥速度、注意事項、禁忌及責任藥師等項目。

2.2 數(shù)據(jù)采集錄入

共收集我院現(xiàn)有注射劑品種300余種，參考藥品說明書、《中國藥典·臨床用藥須知》（2005年版）、《新編藥物學》16版以及《藥品信息參考手冊》等相關專業(yè)資料，采集相關信息條目2 000余條，由對應“責任藥師”逐條錄入、審核，最后匯總、統(tǒng)一編輯。

3 《檢查表》的操作

桌面點擊“檢查表”快捷圖標，進入《檢查表》系統(tǒng)界面，再點擊“編輯”下拉菜單，點擊“查找、定位”欄目，彈出“查找和替換”窗口，輸入關鍵字，即“藥品名稱”，然后點擊“查找”，即可定位所需藥品。醫(yī)護人員如此操作便可非?？旖莸夭樵儾g覽該藥品所收集的相關使用信息?！皺z查表”界面見圖1，“查找和替換”界面見圖2。

4 《檢查表》功能與特點

4.1 信息查詢功能

4.1.1 不同生產(chǎn)廠家、不同規(guī)格同一藥品相關信息的查詢。藥品按照政府招標規(guī)定，購入實行“一品兩規(guī)”原則。《檢查表》可按藥品通用名、商品名及生產(chǎn)廠家等信息對藥品進行查詢。

圖1 《常用注射劑配伍溶媒及注意事項檢查表》界面Fig 1 Interface of Commonly Used Injection Compatibility Solvent and Matters NeedingAttention Retrieval Table

圖2 “查找和替換”界面Fig 2 Interface of retrieval and replacement

4.1.2 給藥途徑的查詢。提供藥品因不同用途導致給藥途徑不同的查詢功能。

4.1.3 配伍溶媒的查詢。提供當注射用滅菌粉末配制為注射液時可使用的溶媒信息查詢功能。

4.1.4 給藥速度或時間的查詢。提供靜脈推注或靜脈滴注給藥速度查詢功能，以及配制好的藥液應在多長時間內(nèi)給予的信息查詢功能。

4.1.5 注意事項的查詢。提供藥品貯存條件、給藥環(huán)境要求、藥品中所含特殊成分、某些品種需使用特殊給藥器具、特殊人群用藥問題等信息的查詢功能。

4.1.6 “責任藥師”的查詢?！柏熑嗡帋煛睉獙ο鄳幤沸畔⒌臏蚀_性負責。該《檢查表》提供“責任藥師”的查詢功能。

4.2 特點

該《檢查表》與以往的《藥物配伍檢查表》、合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)相比，有以下幾個特點：（1）操作簡便?！稒z查表》通過院內(nèi)局域網(wǎng)向全院發(fā)布，各醫(yī)師、護士工作站可嵌于桌面，隨時點擊應用。（2）內(nèi)容簡練，界面清晰。該《檢查表》以表格形式列出相關內(nèi)容，更為直觀、簡練。（3）信息可靠，資料來源較新。（4）便于溝通?！稒z查表》最后一欄為“責任藥師”欄，其中公布對藥物相關信息負責的臨床藥師姓名。若臨床應用過程中有任何疑問，都可直接與該藥師進行探討，增加了醫(yī)、藥、護人員間的互動性。（5）維護方便。所收集藥品為我院現(xiàn)用品種信息，可根據(jù)藥庫藥品供應情況隨時進行增減。

5 討論

由于《檢查表》的目的是服務于臨床，提升我院醫(yī)療服務質量，院領導及相關科室給予了大力支持。通過院內(nèi)局域網(wǎng)向全院發(fā)布，在各臨床醫(yī)護人員工作站終端可從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）下載并嵌于日常工作桌面，隨時應用。在實際使用中減少了醫(yī)護人員查找說明書的時間，使其有更多的時間用于對患者的治療，提升醫(yī)療服務質量[2]。

在臨床工作中，由于醫(yī)護人員與臨床藥學人員在醫(yī)療實踐中關注點不同，醫(yī)護人員往往注重患者診療過程，而臨床藥師側重于治療藥物應用的安全性、合理性與有效性等。臨床藥師通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)臨床用藥中潛在的安全隱患，憑借現(xiàn)有的辦公設備與應用軟件，以及自身在藥學知識方面的優(yōu)勢，積極探索與開發(fā)了實用性強的用藥檢索系統(tǒng)，即《檢查表》，有利于促進注射劑在臨床的安全應用。

目前，《檢查表》還需進一步完善，因為臨床使用藥品并不單一，擬再增加藥動學以及常用藥品相互作用方面的內(nèi)容。使醫(yī)師在開立醫(yī)囑、護士在執(zhí)行醫(yī)囑時可以檢索到更多的藥品相關信息。

[1] 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典（二部）[S].2010年版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：前言.

[2] 沈 健，陳友亮.為臨床醫(yī)護人員和患者提供藥學服務的探討[J].中國藥房，2010，21（26）：2 488.