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    甲基強(qiáng)的松龍與地塞米松治療過敏性紫癜的效果比較觀察

    2011-08-04 01:21:16吳志鵬
    中國醫(yī)藥指南 2011年29期
    關(guān)鍵詞:強(qiáng)的松龍紫癜過敏性

    吳志鵬

    (江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院,江蘇 東臺(tái) 224200)

    過敏性紫癜是兒童常見病癥,其發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜,一般與感染、某些理化因素引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[1,2]。臨床治療主要通過激素類藥物抗過敏同時(shí)輔以改善毛細(xì)血管脆性治療為主要原則。本研究通過對(duì)東臺(tái)市人民醫(yī)院收治的過敏性紫癜患者臨床治療情況進(jìn)行觀察和分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取東臺(tái)市人民醫(yī)院2009年1月至2011年1月收治的過敏性紫癜病例75例作為本次觀察對(duì)象,其中男43例,女32例,年齡6~14歲,平均年齡(8.5±3.4)歲,所有患者臨床診斷均參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn),確診為過敏性紫癜患者。患者均有不同程度的皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、血尿、血便等臨床癥狀。病程7~10d。所有病例家屬均在知情同意的情況下,參與本次治療調(diào)查,依據(jù)治療不同方式分為觀察組(甲基強(qiáng)的松龍治療)50例和對(duì)照組(地塞米松治療)25例,兩組患兒性別構(gòu)成分布、年齡比例、臨床癥狀、病程等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,均無顯著性差異,P>0.05,提示本次研究結(jié)果具有可比性。

    1.2 治療方法

    兩組病例均給予常規(guī)治療,消除過敏原、抗感染及抗凝治療,如口服潘生丁、西替利嗪、維生素C,葡萄糖酸鈣,西咪替丁等。對(duì)照組靜脈滴注地塞米松0.5mg/(kg·d),1次/d,觀察組靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍2mg/(kg·次),1次/d,兩組病例均治療5~7d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 觀察兩組患者皮疹消退時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間、胃腸道癥狀消失時(shí)間、尿常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間。

    1.3.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫,通過t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組病例臨床癥狀改善情況的比較(表1)。觀察組皮疹消退時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間、胃腸道癥狀消失時(shí)間、尿常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組病例臨床癥狀改善情況的比較

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率情況:觀察組無不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)發(fā)生明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生1例(4%)、復(fù)發(fā)2例(8%),χ2值=1.42,P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討 論

    過敏性紫癜主要是以IgA為主要的免疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病,其主要以廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ),嚴(yán)重者可能由于患者胃腸黏膜充血水腫從而引起其陣發(fā)性腹部劇烈疼痛和消化道出血[3]。過敏性紫癜主要臨床癥狀是皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、消化道癥狀及血尿、蛋白尿等。腎上腺糖皮質(zhì)激素具有明顯的抗過敏、抗炎癥及抗休克作用,可以改善毛細(xì)血管通透性,減輕病例血管炎和組織水腫情況。甲基強(qiáng)的松龍是一種合成的糖皮質(zhì)激素,其具有較好的抗炎、抗過敏活性,可以減輕充血,提高免疫抑制,降低毛細(xì)血管通透性,抑制炎性細(xì)胞活動(dòng),阻止組胺、激肽等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生,穩(wěn)定溶酶體膜參與炎性反應(yīng),抑制吞噬細(xì)胞的功能。甲基強(qiáng)的松龍的抗炎作用明顯高于氫化可的松,與受體的親和力是強(qiáng)的松的23倍,鈉潴留作用相對(duì)較輕,對(duì)于垂體軸抑制較少,起效快、作用強(qiáng)。本研究通過甲基強(qiáng)的松龍治療的觀察組和地塞米松治療的對(duì)照組進(jìn)行比較,結(jié)果表明,觀察組皮疹消退時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間、胃腸道癥狀消失時(shí)間、尿常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,提示甲基強(qiáng)的松龍治療后患兒的臨床癥狀改善明顯,同時(shí)觀察組無不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組提示甲基強(qiáng)的松龍治療預(yù)后相對(duì)較好。綜上所述,示甲基強(qiáng)的松龍治療過敏性紫癜臨床效果明顯,安全有效,具有較好的應(yīng)用前景。

    [1]付渤,黃軍華,樊建紅.甲基強(qiáng)的松龍與地塞米松治療過敏性紫癜的療效比較分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(10):83.

    [2]高曉旭,馬鳳霞,趙新宇,等.甲基強(qiáng)的松龍與地塞米松治療過敏性紫癜的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(18):175-176.

    [3]孫睿,曹墨.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2009,2(5):22-23.

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