針刺對穴在急性腹痛治療中的應(yīng)用

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院（100010）徐春陽

急性腹痛泛指發(fā)生在腹部的劇烈疼痛，是臨床的常見癥狀。筆者在多年的工作中，觀察到針刺對穴治療急性腹痛有較好的臨床效果，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床病例

1.1 針刺天樞、足三里 對寒凝氣滯，拘急腹痛之胃腸痙攣具有行氣散寒、緩急止痛的功效。病例：患者李某，男，22歲。主訴腹部劇痛2小時。食過冰棍、冰水。舌苔白，脈緊。腹部觸診較涼。診斷胃腸痙攣。證屬寒凝氣滯，拘急腹痛。法以行氣散寒，緩急止痛。取穴天樞、足三里。以毫針刺之，天樞穴處行艾盒灸，留針30分鐘后，疼痛消失。天樞位居腹部，距臍中2寸，是大腸募穴，其功能行氣通腹，配合艾灸溫經(jīng)散寒。足三里是足陽明胃經(jīng)合穴，又是胃的下合穴，其功能行氣降氣，緩急止痛。兩穴配伍，再施以艾灸溫通，行氣緩急而止痛。另據(jù)報道[1]，針刺足三里穴的有效止痛率達96%，且起效較快。1.2 針刺水道、蠡溝 對濕熱蘊結(jié)之泌尿系結(jié)石，氣滯作痛者有利濕通淋，行氣止痛之效。病例：患者潘某，男，46歲。主訴腰腹痛2日，患者一日前腰腹部疼痛，曾針刺腰部腧穴，夜間疼痛發(fā)作，陣陣小腹劇痛，難以忍受，小便黃，隨來院就診，舌苔膩微黃，脈弦。診斷泌尿系結(jié)石可能性大。法以利濕通淋，行氣止痛。取穴水道、蠡溝。以毫針直刺水道約9分，毫針向下平刺蠡溝約6～8分，留針30分鐘，每日一次，針后每日無痛，夜眠安寧；期間腹部平片回報，證實輸尿管結(jié)石，針刺10次后，因外出停針6～7日，劇痛又作，急返回再針，針刺后整日痛無發(fā)作，共計針刺20次，隨小便排出結(jié)石一塊，病愈。

水道是足陽明胃經(jīng)穴，位居腹部，功能通利水道，治療小便不利；蠡溝是足厥陰肝經(jīng)絡(luò)穴，別走少陽，與三焦相通，疏利氣機，二穴相配，利濕通淋，行氣止痛。國醫(yī)大師賀普仁教授運用蠡溝、中封、天樞、水道、關(guān)元等穴組方治療泌尿系結(jié)石，療效甚好[2]。在學(xué)習(xí)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，通過臨床實踐證實，蠡溝、水道穴是治療泌尿系結(jié)石引起疼痛的關(guān)鍵對穴，止痛效果確切。

1.3 針刺歸來、蠡溝 主治氣滯血瘀，經(jīng)行不暢之腹痛，具有調(diào)氣行血，通經(jīng)止痛之功。病例：張某，女，24歲，未婚。主訴月經(jīng)來潮，下腹部劇痛1天。患者有痛經(jīng)史約3～4年。舌苔白，脈弦。證屬氣滯血瘀，經(jīng)行不暢。法以行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。取穴歸來、蠡溝。以毫針刺之，歸來穴處施以紅外線燈溫烤，留針30分鐘后，疼痛消除。歸來是足陽明胃經(jīng)穴，位居下腹部，功能活血通經(jīng), 是治療痛經(jīng)、閉經(jīng)的專用要穴；配以蠡溝穴疏利氣機，兩穴相配，使之氣調(diào)血行而痛除。

1.4 針刺支溝、陽陵泉 主治肝膽郁滯，少陽經(jīng)氣阻滯型膽道蛔蟲癥、膽結(jié)石癥、膽囊炎引發(fā)的腹部疼痛，具有疏肝利膽，通經(jīng)止痛之效。病例：盛某，女，40歲。主訴右上腹部疼痛復(fù)發(fā)5小時?；颊咄纯嗝嫒?，屈曲側(cè)臥位，呻吟不已。舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。證屬肝膽濕熱，少陽經(jīng)氣阻滯。法以疏肝利膽，通泄少陽，緩急止痛。取穴支溝、陽陵泉。以毫針刺之，留針30分鐘痛除。

支溝、陽陵泉屬同名經(jīng)配穴，循經(jīng)遠端取穴法，二穴配伍疏肝利膽，通泄少陽，緩急而止痛。臨床發(fā)現(xiàn)，針刺支溝、陽陵泉不僅可有效地治療膽道蛔蟲癥、膽石癥、膽囊炎引發(fā)的上腹疼痛，還可治療帶狀皰疹引起的脅痛及三叉神經(jīng)痛等。

2 討論

急性腹部疼痛是臨床的常見癥狀。腹腔內(nèi)臟器官發(fā)生急性功能失?；蚋鞣N器質(zhì)性病變，均可迅速出現(xiàn)腹痛；腹腔外其他內(nèi)臟系統(tǒng)疾病，以及全身性疾病等，也常引起不同程度的腹痛[3]。

對穴是指兩個腧穴的配伍，不是隨意兩個腧穴的拼盤[4]，而是基于相配兩穴功能上相輔相成，治療上特點突出，療效上令人滿意。前三個病例采用了局部與遠端（腹部穴位與下肢遠端穴位）腧穴配伍，第四個病例為遠端取穴（上下肢遠端取穴），均收到滿意的臨床效果。

筆者認為，對穴選穴少，用穴精，治療急性疾病，不僅療效好，起效快且無副作用，還可根據(jù)病情變化觀察有效穴位，便于總結(jié)臨床經(jīng)驗，提高醫(yī)療水平。