分組連續(xù)排班模式在心血管內(nèi)科的應(yīng)用

吳媛

(海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院護(hù)理部，海南 儋州 571700)

分組連續(xù)排班模式在心血管內(nèi)科的應(yīng)用

吳媛

(海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院護(hù)理部，海南 儋州 571700)

目的對我院心血管內(nèi)科實(shí)施的分組連續(xù)(APN)排班模式進(jìn)行效果評價(jià)。方法采用調(diào)查問卷的方法，分別調(diào)查APN排班模式在心血管內(nèi)科應(yīng)用的患者對護(hù)理服務(wù)滿意度和護(hù)士對APN排班認(rèn)可度，進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果患者對傳統(tǒng)排班法滿意以上評價(jià)為73.9%，APN排班法滿意以上的評價(jià)為92.9%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)士在專業(yè)價(jià)值、工作壓力、質(zhì)量保證、護(hù)理文化和成長平臺五個(gè)方面的認(rèn)可度高于傳統(tǒng)排版法。結(jié)論APN排班模式在心血管內(nèi)科運(yùn)用，有利于提高患者對護(hù)理工作的滿意度，和提升護(hù)士對護(hù)理工作的認(rèn)可度，值得臨床推廣。

APN排班模式；心血管內(nèi)科；護(hù)理

當(dāng)今我國醫(yī)療制度的改革不斷深入，醫(yī)學(xué)模式也在逐步轉(zhuǎn)變，護(hù)士的職責(zé)范圍、工作內(nèi)容也在改變，患者需求逐步增加。如何更加合理充分利用護(hù)理資源，發(fā)揮最大效益已成為目前護(hù)理行業(yè)亟待解決的問題。本院在心血管內(nèi)科病區(qū)按照護(hù)士分層級管理的方式，實(shí)行分組連續(xù)(APN)排班模式，取得了多方面效果。總結(jié)報(bào)道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料 心血管內(nèi)科是我單位主要關(guān)鍵科室之一，在2009年10月至2010年9月期間對參與此觀察分析的心血管內(nèi)科科室內(nèi)的護(hù)士、患者等進(jìn)行問卷調(diào)查，所參與研究為住院患者，且能夠正確理解并判斷滿意度調(diào)查表內(nèi)容。參與調(diào)查的患者、護(hù)士的年齡、性別等基本資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)周期性排班法模式 傳統(tǒng)的周期性排班實(shí)行白班、中班、小夜班、大夜班輪換制，每人每周值2～3個(gè)白天班，一個(gè)中班，一個(gè)小夜班，一個(gè)大夜班，班后休息2 d；每位護(hù)士按固定的排班進(jìn)行班次輪轉(zhuǎn)，人員以循環(huán)式搭配。

1.2.1 APN排班模式 A班兩種形式兼容∶一種2人班7∶00～15∶30，中間有0.5 h午餐，另一種2人7∶30～16∶00，中間有0.5 h午餐；P班2人15∶30～23∶00期間0.5 h輪流就晚餐；N班2人23∶00～次日8∶00，1～5時(shí)時(shí)段內(nèi)輪流休息各2 h；附設(shè)常白班1人，助理護(hù)士長值常白班；除護(hù)士長、助理護(hù)士長外，所有護(hù)士進(jìn)入APN排班系統(tǒng)值班，均為責(zé)任班；各班次護(hù)士人力相對均衡：A班4名，P班2名，N班2名，常白班1人。形成護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士、初級護(hù)士、助理護(hù)士的護(hù)理層級管理架構(gòu)，設(shè)置責(zé)任小組，且相對固定，配備護(hù)理組長，明確各級護(hù)士職責(zé)。

1.2.3 評價(jià)方法 參考相關(guān)文獻(xiàn)方法[1-2]，結(jié)合本單位實(shí)際，設(shè)定以患者對護(hù)理滿意度和護(hù)士對APN排班認(rèn)可度兩方面，與未實(shí)施APN排班法之前傳統(tǒng)排班方法比較，進(jìn)行APN排班實(shí)施效果的評價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，資料采用兩組完全隨機(jī)化設(shè)計(jì)，計(jì)量資料均數(shù)的t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對護(hù)理服務(wù)滿意度總體的評價(jià)比較 本研究共調(diào)查了傳統(tǒng)排班期間的住院患者69例，APN排班患者71例；其中傳統(tǒng)排班法滿意以上的評價(jià)51例，占73.9%；APN排班法滿意以上的評價(jià)66例，占92.9%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評價(jià)比較(例)

2.2 護(hù)士對APN排班認(rèn)可度評價(jià)比較 共調(diào)查了傳統(tǒng)排班期間的護(hù)士15例，APN排班護(hù)士13例；結(jié)合本單位特點(diǎn)，圍繞專業(yè)價(jià)值、工作壓力、質(zhì)量保證、護(hù)理文化和成長平臺五個(gè)方面評價(jià)兩種排班模式護(hù)士的認(rèn)可度比較。從五種角度的結(jié)果看，APN排班的各項(xiàng)認(rèn)可度均超過傳統(tǒng)排班模式，見表2。

表2 護(hù)士對APN排班認(rèn)可度評價(jià)比較(分)

3 討論

護(hù)理工作是醫(yī)院服務(wù)患者的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是一種人性結(jié)合專業(yè)的服務(wù)，服務(wù)的最終目標(biāo)是患者滿意，提升治療效果。積極提升護(hù)理效益是目前醫(yī)改的一個(gè)重要舉措，如何在護(hù)理方法及內(nèi)部管理方面開展探索是目前主要的研究方向之一[3]。

護(hù)士分層級管理APN排班，重在明確職責(zé)，保證治療護(hù)理及時(shí)到位，減少交接班次數(shù)，實(shí)行24 h服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；改變傳統(tǒng)排班模式的中晚班人力少，使得護(hù)士更加貼近患者，增加護(hù)患溝通，服務(wù)深入，和諧護(hù)患關(guān)系，提升服務(wù)質(zhì)量[4]。

APN排班表面上是一種排班方式的改變，實(shí)質(zhì)上是在排班中融入了以人為本、關(guān)愛患者、提升護(hù)士專業(yè)水準(zhǔn)的管理模式。本院在心血管內(nèi)科啟動APN排班模式后，病情觀察到位，未出現(xiàn)患者在夜間熟睡時(shí)因交班而打擾患者的現(xiàn)象；護(hù)士與患者溝通良好，宣教及時(shí)，滿意度提高；尤其心血管患者病情變化快，減少了年輕護(hù)士單獨(dú)值班而出現(xiàn)的恐懼，護(hù)士的壓力減少的同時(shí)提升了專業(yè)技能幫帶，本文結(jié)果也說明護(hù)士成長平臺和護(hù)理文化提升遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)排班模式；APN排班模式是一種科學(xué)的排班模式，是護(hù)理管理的進(jìn)步，這種模式能有效緩解護(hù)理人力資源緊張和患者對護(hù)理需求之間的矛盾，保證護(hù)理質(zhì)量，而且對護(hù)理人員結(jié)構(gòu)梯隊(duì)的培養(yǎng)、發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性、護(hù)士隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)建設(shè)、提高工作效率、增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任感都有很重要的推動作用，不僅僅在心血管內(nèi)科，有文獻(xiàn)報(bào)道在急診科等應(yīng)用反映良好[5]，值得推廣。

[1]黎 艷,林瑞燕,陳小瓊.外科護(hù)士APN排班模式的優(yōu)勢探討[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn),2009,3(6)∶63-64.

[2]向美煥,陳乃招,黎艷芳.護(hù)士分層級使用與APN排班的探索[J].臨床護(hù)理雜志,2009,8(3)∶67-69.

[3]李亞潔,彭剛藝.護(hù)理專業(yè)發(fā)展叢書之護(hù)理管理工作規(guī)范[M].廣州∶廣東科技出版社,2006∶18-19.

[4]曹 晶,謝瑤潔,李玉樂,等.護(hù)理管理者對實(shí)施護(hù)士分層次使用的態(tài)度及思考[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(6)∶3-5.

[5]張細(xì)鑾,周惠芬,楊 襯.分組連續(xù)(APN)排班模式在急診科的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(10)∶5-6.

R473.5

B

1003—6350(2011)16—136—02

吳 媛(1971—)，女，海南省儋州市人，主管護(hù)師，本科。

2011-04-09）

·護(hù) 理·