E光治療女性黃褐斑40例療效觀察

黃褐斑是多見于中青年女性面部常見的色素沉著性皮膚病。由于傳統(tǒng)療法(防曬霜、脫色劑、皮膚磨削術(shù)、化學(xué)剝脫術(shù)等)效果欠佳，近年來，越來越多的人嘗試使用激光治療黃褐斑。我們應(yīng)用新型E光治療儀治療黃褐斑患者40例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料:40例患者均來自我院皮膚科門診，符合黃褐斑臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡25～42歲，平均34.4歲，病程2個(gè)月～13年，平均3.6年，皮損主要集中在兩頰、顴、顳部及額部，自然光線下呈現(xiàn)淡褐色、褐色、深褐色。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:①1個(gè)月內(nèi)使用過脫色劑及內(nèi)服過維生素類和光敏性藥物者;②妊娠或哺乳期婦女、瘢痕體質(zhì)及各種面部皮炎(尤其是日光性皮炎)者;③合并有心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤的患者及嚴(yán)重肝腎功能受損者;④排除面部其他色素性疾病;⑤ 1個(gè)月內(nèi)準(zhǔn)備接受日光浴者。

1.3 治療方法:采用HONKON E光治療儀，波長530～1 200nm，脈沖個(gè)數(shù)5個(gè)，脈寬2.9～3.3ms，脈沖間隔3～5ms，能量密度25～40J/cm2，射頻能量15～19J/cm3。治療前建立檔案，拍照，患者溫水清潔面部后于其面部均勻涂1～3mm厚的冷凝膠，專用眼罩覆蓋雙眼，將E光治療頭與冷凝膠輕輕接觸進(jìn)行照射，先以低能量開始自下向上、自外向內(nèi)依次治療，待患者皮膚出現(xiàn)明顯刺熱感并觀察到局部皮膚微紅為度，治療結(jié)束后洗凈冷凝膠。操作者記錄治療參數(shù)和術(shù)中皮膚情況，囑患者術(shù)后避光，避免服用光敏性食物及藥物。每4周治療1次，共治療4次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]:痊愈:色素斑片完全消失或消退面積>90%;顯效:色素斑片面積消退>60%或色素斑中有正常皮島;有效:色素斑片面積消退>30%或色素斑片變淺;無效:色素斑片消退不明顯。

2結(jié)果

2.1 治療結(jié)果: 40例患者，治療4次后隨訪觀察，痊愈5例，顯效23例，有效9例，無效3例，總有效率70%?；颊呙娌可哳伾兊蛳?，皮膚質(zhì)地變光滑、細(xì)致，部分患者毛孔縮小，皮脂腺分泌減少。

2.2 不良反應(yīng): 患者治療過程中均能耐受，其中有1例治療后面部出現(xiàn)輕微的發(fā)紅，1例出現(xiàn)皮膚干燥，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天后自行緩解。

3討論

黃褐斑的病因不清，因多見于女性妊娠期或口服避孕藥者，所以常認(rèn)為與內(nèi)分泌功能改變有關(guān)。面部色素沉著可能是由于雌激素與黃體酮聯(lián)合作用，刺激黑素細(xì)胞，而孕激素促使黑素體的轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散，增加了黑素的生成促使色素沉著。近年來發(fā)現(xiàn)本病發(fā)生與微生態(tài)平衡、代謝異常及劣質(zhì)化妝品有關(guān)。目前其治療方法較多，但缺乏一種療效確切、簡便易行，副作用小的方法。

強(qiáng)脈沖光(Intense Pulsed Light，IPL)是一種高強(qiáng)度、非相干、多光譜的光源，它產(chǎn)生的光熱作用，在不損傷周圍正常皮膚的前提下，選擇性地?fù)p傷血管性病變和色素性病變，使靶目標(biāo)破壞、分解，淺表的色素顆粒、粉塵隨皮屑脫落，較深的由吞噬細(xì)胞吞噬隨淋巴循環(huán)排出體外，或者隨淋巴循環(huán)/血液循環(huán)被逐漸運(yùn)走，從而達(dá)到祛除色斑的療效。同時(shí)，它對真皮組織的生物刺激和加熱作用，使深部的膠原纖維和彈力纖維增生和重新排列，皮膚恢復(fù)彈性。李遠(yuǎn)宏等[3]對黃褐斑患者進(jìn)行4次 IPL治療后發(fā)現(xiàn)，患者面部斑片的顏色變淺、面積變小，且皮膚質(zhì)地較以前更光滑、細(xì)致，提示IPL對于黃褐斑皮損的治療安全、有效。E光技術(shù)是將強(qiáng)脈沖光(IPL)與雙極射頻能量相結(jié)合的一種新型治療技術(shù)，利用皮膚對光能的選擇性吸收引起靶組織和正常皮膚的阻抗差異，在光能強(qiáng)度較低的情況下強(qiáng)化靶組織對射頻能量的吸收，極大地消除了光能過強(qiáng)的熱作用可能引起的副作用和不適[4]。和強(qiáng)脈沖光相比，E光更舒適，副作用更小，更易被患者接受。據(jù)此，我們采用E光治療40例黃褐斑患者，總有效率達(dá)70%?；颊呙娌可咦兊踔料?，而且面部皮膚質(zhì)地變光滑、細(xì)致，部分患者毛孔縮小，皮脂腺分泌減少。同時(shí)還能改善皮膚的光澤度，改善細(xì)小皺紋，緊致皮膚，去除淺表血管病變，達(dá)到綜合改善皮膚質(zhì)地的美容目的，大部分患者對治療效果非常滿意?？傊?，E光治療女性黃褐斑效果可靠，對組織損傷小，且不良反應(yīng)少，操作簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，3(1):66.

[2]劉洪波，張宏，何安平. 強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2006，35(4):249-250.

[3]李遠(yuǎn)宏，吳 嚴(yán)，劉 梅，等. 新型強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑的臨床體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2008，17(9):1357-1360.

[4]戴耕武，潘 寧.皮膚外科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社，2006:272.

[收稿日期]2010-07-30 [修回日期]2010-09-28

編輯/李陽利