單純性咬肌肥大的微創(chuàng)治療及療效評(píng)價(jià)

我科自2002年開(kāi)始，使用A型肉毒毒素治療單純性咬肌肥大，在不開(kāi)刀的前提下，改變了面部輪廓，取得了良好的效果?，F(xiàn)將典型病例報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料:經(jīng)篩選后選擇臨床病例6例(女4例，男2例)，年齡20～30歲，均為單純性的咬肌肥大，影響面部輪廓而要求整形。

1.2 注射前準(zhǔn)備:詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)疾病史、過(guò)敏史，近期有無(wú)服用藥物，有無(wú)顳頜關(guān)節(jié)疾病史，雙側(cè)面部咬肌對(duì)稱(chēng)，對(duì)患者正面及雙側(cè)面均拍照。

1.3 藥物準(zhǔn)備:使用藥物是蘭州生物研究所生產(chǎn)的A型肉毒毒素(商品名:衡力)，每支劑量為100U，凍干制劑，用0.9%生理鹽水2ml稀釋至50U/ml。

1.4 注射位置:自耳垂下方至口角做一連線，從耳垂開(kāi)始2cm處為第一注射點(diǎn)，注射0.2ml，共10 U;3.5cm處為第二注射點(diǎn)， 注射0.2ml，共10U;在兩點(diǎn)連線向上1.5cm處為第3注射點(diǎn)，三點(diǎn)成一等邊三角形，注射0.15ml，共7.5U;以第一注射點(diǎn)和第2注射點(diǎn)為頂點(diǎn)，向下方做兩個(gè)等邊三角形，這3個(gè)點(diǎn)每點(diǎn)注射0.15ml，共7.5U;一側(cè)咬肌注射6個(gè)點(diǎn)，共1ml 50U，對(duì)側(cè)亦如此[1]。

2結(jié)果

注射1周后，患者咬肌明顯萎縮乏力，咬合力量減弱，用手觸摸咬肌無(wú)膨隆，兩周后咬肌完全乏力，面部輪廓改變明顯.隨著咬肌乏力時(shí)間延長(zhǎng)，面部輪廓的變化越來(lái)越明顯，這種狀態(tài)持續(xù)至半年后，男性注射者及2例喜歡咀嚼堅(jiān)硬食物的女性患者均發(fā)現(xiàn)，咬肌慢慢有力。筆者建議患者改變飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食較硬食物，如嗑瓜子嚼口香糖。在其注射后9個(gè)月和1年的時(shí)候拍照做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)咬肌并未完全恢復(fù)至注射前，遂給予二次注射。

3討論

A型肉毒毒素治療單純性咬肌肥大，由于注射點(diǎn)位置精確，避免了藥物向臨近組織擴(kuò)散而造成其它并發(fā)癥，如面部肌肉過(guò)度乏力造成的“苦笑面容”等。在治療過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，由于每個(gè)人咬肌肥大的程度不同，飲食習(xí)慣的差異，藥物起效時(shí)間和效果維持時(shí)間均有所不同，由于該A型肉毒毒素治療單純性咬肌肥大，沒(méi)有術(shù)后恢復(fù)期，不會(huì)影響到患者的正常生活，所以患者治療后滿(mǎn)意度較高。為了減少并發(fā)癥，筆者可在病例的選擇和注射點(diǎn)的定位上稍作改變?？傊?，使用A型肉毒毒素治療單純性咬肌肥大是一種見(jiàn)效快，創(chuàng)傷小，簡(jiǎn)單易行且患者容易接受的方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱 倩，黃 巡.A型肉毒毒素治療咬肌肥大25例療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2006，12(4):574-575.

[收稿日期]2010-06-15[修回日期]2010-08-20

編輯/何志斌