單位毛囊提取術(shù)在頭部毛發(fā)移植術(shù)中的應(yīng)用

脫發(fā)影響患者的學(xué)習(xí)、工作、婚姻、社交、生活等諸多方面，并且脫發(fā)開始向年輕化和低齡化發(fā)展。自從毛發(fā)移植技術(shù)成熟以來已有不少患者通過毛發(fā)移植術(shù)實現(xiàn)了治療禿發(fā)的目的，但不足之處是無論以往的毛發(fā)簇狀移植術(shù)[1]還是現(xiàn)在的切取皮瓣的單位毛囊移植術(shù)Follicular Unithair Transplanta tion(FUT)植發(fā)技術(shù)，都會在供發(fā)區(qū)留下瘢痕，且移植數(shù)量越大供發(fā)區(qū)的瘢痕相對越明顯。雖然頭發(fā)向下生長能對瘢痕起隱蔽做用，但也是美中不足，且患者不能留短發(fā)。我科自2009年以來應(yīng)用FUE技術(shù)進(jìn)行毛發(fā)移植治療禿發(fā)徹底解決了遺留瘢痕問題、取得滿意效果。

1臨床資料

所有病例均來自我科門診，共120例。其中，發(fā)跡部移植移植30例，頭頂部移植35例，發(fā)跡部聯(lián)合頭頂部移植45例，燙傷后瘢痕移植10例。120例均為男性，年齡20～60歲。其中55例移植1 500～2 000毛囊單位;27例移植2 000～2 500毛囊單位;28例移植2 500～3 000毛囊單位;10例移植3 000單位以上。

2手術(shù)方法

毛發(fā)提取:首先根據(jù)患者要求在禿發(fā)區(qū)種植毛發(fā)的密度大小計算所需毛發(fā)的數(shù)量，以確定優(yōu)勢供區(qū)而積大小的設(shè)定?；颊呃矶贪l(fā)，約剩頭皮外毛干0.5cm，對枕估和顳部的取發(fā)區(qū)進(jìn)行分區(qū)，根據(jù)每個區(qū)域的頭發(fā)密度估算大概的取發(fā)數(shù)量。頭部消毒鋪巾后應(yīng)用0.5% 利多卡因局部浸潤麻醉供區(qū)周界組織后，應(yīng)用腫脹液行中間區(qū)頭皮組織的腫脹麻醉，腫脹麻醉的目的是用以增加毛囊與毛囊之間的間隙，這樣提取毛囊時減少損傷，并且在分離單個毛囊時也易于分離[2]。應(yīng)用韓國進(jìn)口單株毛發(fā)提取器逐根提取，該取發(fā)器有自動計數(shù)功能，所以能嚴(yán)格控制取發(fā)數(shù)量。根據(jù)總移植數(shù)量，我們掌握每平方厘米頭皮提取5～15個毛囊單位;提取時應(yīng)順毛發(fā)生長方向進(jìn)行，防止毛囊損傷。將提取的毛囊放入盛有生理鹽水紗布的無菌彎盤中，彎盤底部治療巾的下方放置冰塊，用以維持彎盤內(nèi)的生理鹽水紗布在(1～4℃)的低溫狀態(tài)[3]。然后由專業(yè)毛囊分離師在顯微鏡下應(yīng)用特殊器械將每個毛囊單位更精細(xì)的分割、分離。取發(fā)后供區(qū)形成蜂窩點狀創(chuàng)面，該創(chuàng)面無需特殊處理，無菌紗布包扎即可。分離好的單株毛囊放在1～4℃的生理鹽水紗布上防止干燥，備用。毛發(fā)移植:患者取發(fā)完畢后一般換平臥位，頭部供發(fā)區(qū)無菌紗布包扎。根據(jù)術(shù)前設(shè)計的種植方案在禿發(fā)區(qū)進(jìn)行消毒，鋪無菌巾、麻醉。麻醉成功后用1.5mm寶石刀按原來毛發(fā)的生長方向做毛孔，深度掌握在5mm左右，毛孔密度有移植數(shù)量和移植面積決定。打孔完畢后用種植鑷將將已分離好的單位毛囊逐個種植于毛孔內(nèi)。生理鹽水沖洗種植區(qū)，有滲血的區(qū)域可輕按壓止血，種植區(qū)無凝血塊。術(shù)畢取發(fā)區(qū)更換無菌敷料包扎，種植區(qū)暴露。24h候去除取發(fā)區(qū)包扎上網(wǎng)敷料。

3結(jié)論

120例患者術(shù)后口服抗生素3天，術(shù)后1天去除枕部或耳后供區(qū)紗布，4天后可洗頭。隨訪6個月～1年，術(shù)后半個月種植區(qū)的頭發(fā)開始脫落，3個月時患者種植的頭發(fā)大約80%～95%脫落掉，并且逐漸開始有新生的頭發(fā)自先脫落的毛孔內(nèi)長出來。6個月時大約60%的種植發(fā)就可長出頭皮，9個月時能長出95%。瘢痕上種植的頭發(fā)3個月時脫落的比例較高，達(dá)90%以上，并且重新生長出來的間隔時間較長，一般在術(shù)后第4個月開始長出頭皮，6個月時大約有50%的種植發(fā)長出，9個月時能長出90%以上。通過隨訪我們看到頭部種植區(qū)植入的頭發(fā)生長良好，頭皮無凹凸不平，毛發(fā)密度均勻，能達(dá)到正常毛發(fā)密度的40%以上，視覺效果上治愈了脫發(fā)[4]?；颊咝g(shù)后滿意度百分之百。FUE技術(shù)操作簡便創(chuàng)傷小、術(shù)后無瘢痕形成、修復(fù)效果良好，所以說是毛發(fā)移植手術(shù)中一種理想的取發(fā)方式。

4討論

隨著人們生活水平的提高，一頭烏發(fā)早已附加上了社會學(xué)的價值。脫發(fā)影響著一些人的學(xué)習(xí)、工作、婚姻、社交和前途，所以越來越多的男性對自己的頭發(fā)有了更高的要求。要求通過毛發(fā)移植改變自己形象的患者越來越多，不可否認(rèn)，通過植發(fā)脫發(fā)患者普遍能年輕5～10歲。以往的取發(fā)方式都是從患者的枕部切取一塊頭皮行單位毛囊分離，然后再在脫發(fā)區(qū)移植，術(shù)后患者的脫發(fā)糾正了，但頭部取發(fā)區(qū)卻留下一條瘢痕，雖然不明顯，但也是一大缺憾。自FUE技術(shù)問世以來彌補了這一不足，采用供區(qū)的毛囊單位提取技術(shù)，創(chuàng)傷小、對毛囊損傷小、成活率高、單株移植密度增大，無需二次手術(shù)就能滿足患者要求。區(qū)別于切取皮瓣的毛囊提取技術(shù):①該技術(shù)提取的單位毛囊都是處于生長期的毛發(fā)，而處于休止期和退行期的毛發(fā)我們提取不到，仍然保留在原有頭皮中。切取皮瓣的毛囊提取技術(shù)切取的皮瓣雖然有80%的毛發(fā)出于生長期，但仍有20%處于退行期和休止期，分離師在分離毛囊時僅僅是把處于生長期的頭發(fā)分離出來，這樣對脫發(fā)患者來說頭皮上珍貴的毛發(fā)資源就浪費了。②單位毛囊提取術(shù)因取發(fā)器直徑很小，一般是直徑≤1mm，術(shù)后頭皮組織收縮愈合，不遺留瘢痕;而切取皮瓣的取發(fā)術(shù)術(shù)后都要留有一道線狀瘢痕，患者留短發(fā)是更明顯。③單位毛囊提取術(shù)提取的單位毛囊攜帶的頭皮組織少，分離師更容易精細(xì)分離，并且提高了分離速度，縮短了手術(shù)時間。總之，單位毛囊提取術(shù)能更有效的利用患者的毛發(fā)資源，并且術(shù)后取發(fā)區(qū)不遺留瘢痕，種植區(qū)、平坦，逼真。所以該技術(shù)值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張國斗，李會民.最新毛發(fā)移植術(shù)[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2006:24.

[2]李 琳，金 紅.顯微單株毛發(fā)縫合式移植治療眉毛缺損[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2001，10(2):123-124.

[3]韓興斌，李會民，侯佳琪.FUE技術(shù)在眉毛、睫毛和頭皮部瘢痕毛發(fā)移植中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19(1):27.

[4]張國斗，李會民.最新毛發(fā)移植術(shù)[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2006:45.

[收稿日期]2010-04-15[修回日期]2010-06-09

編輯/何志斌