面部磨削術(shù)后的早期飲食指導

人們對美的追求，隨著科學的發(fā)展，社會的進步生活水平的提高，不斷提出更高的要求。座瘡是一種常見的面部毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病[1]。經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的藥物或物理治療后，炎癥皮膚均可得到有效控制，但炎癥治愈后遺留的瘢痕在不同程度上影響了面部的容貌[2]。而雀斑是常見的常染色體顯性遺傳色素性皮膚病。以上面部疾病都是影響美容的皮膚病，需面部皮膚磨削術(shù)。磨削整容又稱為擦皮術(shù)，是用磨頭磨除病變部位的表皮和真皮乳頭層，以改善容貌的整容方法。這種方法能夠有效地治療痤瘡后小瘢痕、大面積雀斑等效果最理想。以往對其手術(shù)的適應癥，手術(shù)方法術(shù)后創(chuàng)面處理已有不少的報道，但對術(shù)后的飲食指導報道很少，筆者認為術(shù)后合理的營養(yǎng)飲食可增加機體的抵抗力，加速創(chuàng)面愈合，對手術(shù)的成功至關重要。本文就2007～2009年我院美容科行面部皮膚磨削術(shù)68例的術(shù)后早期飲食指導作如下介紹。

1資料和方法

1.1臨床資料:本組68例(男32例，女36例)，平均年齡28歲。其中痤瘡瘢痕31例，雀斑34例，色素沉著3例。

1.2方法

1.2.1原理:利用電動磨頭、射頻刀、微晶等設備，磨削或撞擊凹凸不平的皮膚瘢痕表面，可去除壞死角質(zhì)細胞和病變的上皮，突起的瘢痕，改善外觀，達到美容或治病的效果。

1.2.2手術(shù)方法:皮膚磨削術(shù)是整形美容外科專業(yè)最常使用的方法之一，是一種利用機械性磨損來治療皮膚病的方法[3]。一般選用局部浸潤麻醉，并用專門磨削機，或用牙科鉆機代替磨削機磨削。局麻后磨削時，將速度調(diào)到5 000～10 000r，用左手食指和拇指固定繃緊皮膚進行磨削，磨削雀斑或陳舊性扁平疣及植皮后色素沉著時，以磨掉病變?yōu)橹?，一般這些病變狀均在表皮層，磨削沒有明顯滲血。磨削凹陷性瘢痕時，主要是磨削凹陷性邊緣，磨削到點狀均勻性滲血為止。過淺效果不好，過深達真皮深層會遺留瘢痕。術(shù)中，高速旋轉(zhuǎn)磨頭有可能傷及眼睛、嘴角等處，應嚴加保護。全面磨削一般應先磨額部，再磨兩側(cè)面頰，然后再磨鼻部及口周，最后小心地磨削眼周。待全部磨削完畢，用生理鹽水紗布擦試干凈，發(fā)現(xiàn)個別地方還未磨到，可補磨。磨削結(jié)束時，先用生理鹽水清洗創(chuàng)面，并用紗布輕輕擦干，檢查確無明顯滲血后，在磨削的創(chuàng)面覆蓋一層油紗，并在油紗上滴慶大霉素以預防感染，在油紗上貼置8～12層無菌紗布。因磨削術(shù)后48h內(nèi)滲血明顯，因而敷料應稍厚些，3天以后滲血減少并逐漸停止，可去除外敷料。油紗層，一般要到10天左右才可用生理鹽水浸濕后小心揭去。注意，決不可強行揭去油紗層，因為此時新生上皮還特別脆弱，與深層的真皮結(jié)合不密切，強行揭去油紗，極易將上皮撕脫，造成創(chuàng)面出血，遺留瘢痕。此外，全面磨削后包扎敷料時，應在受術(shù)者的眼、鼻孔、口處的敷料上開口，并加適當固定，初次揭去敷料后，為保護新生皮膚，可適當涂些抗生素軟膏，也有人主張涂擦含激素類的抗生素軟膏，兩周后可進行化妝。為防止術(shù)部色素沉著，應避免日光直射，一般可戴口罩或?qū)掃吤钡?，也可使用防曬霜?/p>

1.3術(shù)后飲食指導

1.3.1術(shù)后1天指導患者進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、牛奶、蛋花湯等含蛋白質(zhì)較高的食物，能夠幫助肌膚快速修復。因面部磨削術(shù)后除眼、鼻孔、口暴露外，其余全部加壓包扎，并且術(shù)后24h內(nèi)有輕度火辣辣樣疼痛，口只能張開1～1.5cm，此時在臨床上筆者指導患者采用吸管將流質(zhì)吸入，這樣既可減少口的活動，降低疼痛，減少摩擦，進食、進水時，還要特別注意保持口周圍敷料的清潔和干燥，以防感染。進水果時將水果制成果屑或果醬后再少量吞入。有的患者因術(shù)后進食困難干脆禁食。例如:患者，女，21歲，因面部雀斑行皮膚磨削術(shù)，術(shù)后由于第一次飲食失敗后，干脆禁食。此時筆者耐心解釋術(shù)后需要充足的營養(yǎng)的重要性，并教會用吸管進食的方法及飲食搭配后，術(shù)后保證了營養(yǎng)，恢復的很快，達到了預期的效果。

1.3.2術(shù)后2～3天由于面部輕度水腫，淡黃色滲出物滲到包裹面部的敷料后干燥，使面部有硬面膜式的盔甲感，口張開2～3cm，此時可指導患者進豬蹄，雞爪，還有豬皮和銀耳等含膠原蛋白高的食品，提升皮膚的纖維組織恢復速度，需將食物制成寬2cm，厚1～1.5cm，長2～4cm的條狀，一塊快食入，還可進一些炒肉末、雞蛋面、肉湯及含維生素較高的蔬菜，如西紅柿、胡蘿卜等。

1.3.3 3天后可拆去外層紗布，采取半暴露法，保留最內(nèi)層凡士林紗布致自然脫落[3]。并且每日涂濕潤燒傷膏或無菌石蠟油。并指導飲食要注意營養(yǎng)合理搭配并應戒煙酒、忌生冷、辛辣等刺激性的食品。

特別注意:磨削術(shù)后患者應盡量少用含銅、鐵、銀、鉍、汞、金及砷等元素食物，多食含鋅元素多的食物。一般磨削術(shù)后效果非常理想，而在半個月后，臉上磨過的皮膚逐漸變成淺褐色，這是色素沉著反應，絕大多數(shù)人通過適當防治是可以在6個月～1年內(nèi)恢復自然的。為加速色素消退，還可口服些維生素C。

2討論

由于面部皮膚磨削術(shù)后，代謝率增強，分泌旺盛，創(chuàng)面滲出等致全身消耗增多，術(shù)后24h時可出現(xiàn)輕度發(fā)燒，一般37.5～38℃，此時若不能及時補充足夠的熱能、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)，機體將分解利用自身糖原、脂肪和蛋白質(zhì)，進而引起機體免疫功能降低，可延緩創(chuàng)面愈合，甚至容易發(fā)生感染，影響手術(shù)效果，甚至遺留瘢痕。若采用本文所介紹的合理的營養(yǎng)飲食，可增加機體的抵抗力，加速創(chuàng)面愈合。因此，面部磨削術(shù)后的早期飲食指導，是皮膚磨削術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)之一，值得推廣。

[參考文獻]

[1]張學軍 .皮膚性病學[M]，5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:144.

[2]馬 瓊，段靜嫻，王 燕，等.強脈重光聯(lián)合磨削術(shù)治療面部痤瘡瘢痕療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2010，19(6):871-872.

[3]睢瑞和.全顏面皮膚磨削術(shù)治療面部痤瘡瘢痕療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2007，12(4):244.

[收稿日期]2010-06-10 [修回日期]2010-08-20

編輯/何志斌