常熟市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)體系的主要做法

殷 恭 金志強(qiáng) 沈 洪 張 英 吳榮霖

1.江蘇省常熟市衛(wèi)生局 江蘇常熟 215500

2.江蘇省常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 江蘇常熟 215500

常熟市地處江蘇省東南部，位于“長(zhǎng)三角”經(jīng)濟(jì)帶中心，全市市域面積1 264平方公里，下轄10個(gè)鎮(zhèn)、224個(gè)行政村，常住人口106萬(wàn)，綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力一直位居全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣（市）前列。［1］常熟現(xiàn)代化發(fā)展過(guò)程的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是促進(jìn)農(nóng)村的工業(yè)化使其發(fā)展水平逐步向城市接近。2002年，常熟在全國(guó)率先啟動(dòng)農(nóng)村居民集中居住區(qū)建設(shè)，農(nóng)村人口的就業(yè)結(jié)構(gòu)與居住方式發(fā)生變化，特別是2003年戶籍制度改革取消了農(nóng)民和居民戶籍分類后，原來(lái)意義上的農(nóng)民已經(jīng)和非就業(yè)的城鎮(zhèn)居民融合為一個(gè)新的居民群體。在加快城鄉(xiāng)一體發(fā)展的背景下，常熟市積極探索推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接融合，2008年被衛(wèi)生部確認(rèn)為全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接的10個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系地區(qū)之一。

1 常熟居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本情況

常熟市是全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的主要發(fā)源地之一，從1955年初創(chuàng)至今已經(jīng)有55年歷史并且從未間斷。2002年，中央提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，常熟市開(kāi)始由傳統(tǒng)合作醫(yī)療向新型農(nóng)村合作醫(yī)療過(guò)渡。2007年，常熟市新農(nóng)合參合對(duì)象擴(kuò)大到除參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的全部本市戶籍居民，建立了市鎮(zhèn)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，全面實(shí)施了信息化管理，形成了較好的制度框架和運(yùn)行機(jī)制，具備了接納和包容其他人群的能力。在國(guó)家和省提出建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，常熟市遵循推進(jìn)城鄉(xiāng)一體發(fā)展的理念，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入新農(nóng)合并軌運(yùn)行。

兩制銜接后，常熟市的居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋率有了很大提高，但人群呈嚴(yán)重老齡化的偏態(tài)分布，2008年和2009年，常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)年度基金使用率達(dá)到了98.34％和113.98％，基金面臨較大風(fēng)險(xiǎn)壓力。2009年2月，市政府將原獨(dú)立運(yùn)作的少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入新農(nóng)合運(yùn)行，由衛(wèi)生部門(mén)管理，并在資源整合的基礎(chǔ)上從2010年開(kāi)始實(shí)施統(tǒng)一的居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這是穩(wěn)固全市基本醫(yī)療保障體系建設(shè)的一項(xiàng)重要措施。

（1）覆蓋范圍。常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍為戶籍關(guān)系在本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的所有農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民。

（2）方案設(shè)計(jì)。農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民同一籌資標(biāo)準(zhǔn)，同一補(bǔ)償方案，同一部門(mén)管理，同一信息平臺(tái)操作。

（3）籌資機(jī)制。實(shí)施政府補(bǔ)助為主，政府補(bǔ)助、集體扶持、個(gè)人繳納相結(jié)合籌資機(jī)制。

（4）補(bǔ)償模式。實(shí)行住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的補(bǔ)償模式，主要由普通門(mén)診、特殊病種大額門(mén)診、住院補(bǔ)償和健康體檢組成。

（5）主管部門(mén)。衛(wèi)生部門(mén)是全市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)工作的行政主管部門(mén)，市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療管理中心和各鎮(zhèn)公共衛(wèi)生和合作醫(yī)療管理中心（合管所）是市鎮(zhèn)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（6）實(shí)施與醫(yī)療救助制度銜接。建立以居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)制度為依托，以大病醫(yī)療救助為重點(diǎn)的醫(yī)療救助制度。

2 運(yùn)行狀況

2.1 參保情況

兩制銜接后，居民參保率保持高位水平，參保人數(shù)因制度銜接調(diào)整和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面逐年有所變化，2010年增加了少兒醫(yī)保參加人數(shù)（表1）。［2］

礦體內(nèi)夾石及礦體間圍巖其巖性與礦石差異極小，均為質(zhì)純的厚—巨厚層微晶灰?guī)r，包括藻灰?guī)r、藻屑灰?guī)r、砂屑灰?guī)r及鮞粒灰?guī)r等，常具鉛鋅礦化，與礦體界線呈逐漸過(guò)渡狀態(tài)，無(wú)明顯巖性差異標(biāo)志可區(qū)分礦與非礦。

2.2 基金籌集、使用和分配

籌資標(biāo)準(zhǔn)以政府資助為主導(dǎo)，逐步提高，原則上每2～3年調(diào)整一次，基本建立起穩(wěn)定的增長(zhǎng)機(jī)制。2009年當(dāng)年基金使用率達(dá)到了113.98％；基金用于住院和門(mén)診的分配比例調(diào)控在70％和30％左右，基金流向市（縣）外醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例控制在8％左右，流向鎮(zhèn)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例達(dá)到45％左右，呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)（表2和表3）。［2］

2.3 衛(wèi)生服務(wù)利用和分布

2008年、2009年參保人員年人均門(mén)診和住院率分別達(dá)到4.06次、5.66次和10.06％、12.25％。門(mén)診流向比例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到了75％左右，基本做到了居民小病康復(fù)在社區(qū)；住院市（縣）外醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在3％左右，市（縣）外轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行效果明顯（表4）。［2］

2.4 費(fèi)用水平

2009年，全市次均門(mén)診費(fèi)用44.00元，次均住院費(fèi)用5 258.58元，門(mén)診費(fèi)用得到較好控制，尤其是村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制效果更理想，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度在6％左右，扣除物價(jià)指數(shù)上升因素，在正常范圍（表5）。［2］

2.5 補(bǔ)償水平

2009年次均門(mén)診補(bǔ)償16.16元，與2008年基本持平；門(mén)診實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到36.72％，較2008年提高了近5％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門(mén)診實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到了54.56％，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診補(bǔ)償比2008年有所下降，這與2009年門(mén)診補(bǔ)償政策進(jìn)一步向基層傾斜（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門(mén)診補(bǔ)償比例調(diào)高到50％，市/縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整到20％）有關(guān)（表6）。

表1 常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況① 相對(duì)于2008年，2009年城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)下降是由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋范圍，一部分城鎮(zhèn)務(wù)工人員加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；2010年參保人數(shù)大幅提高和參保率下降的主要原因是覆蓋范圍增加了少兒醫(yī)保。

表2 常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療基金籌集、使用情況

表3 常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)基金分配和流向

表4 常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診流向

表5 常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用水平

表6 常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診補(bǔ)償水平

2009年次均住院補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到2 105.34元，為更好地緩解“因病致貧”問(wèn)題，除民政救助外，常熟市規(guī)定按財(cái)政年度提取5％的合作醫(yī)療基金用于醫(yī)療救助，因此將這部分基金的支付補(bǔ)償納入統(tǒng)計(jì)，住院實(shí)際補(bǔ)償比將達(dá)到43.68％（表7），2010年預(yù)計(jì)超過(guò)45％。2008年和2009年獲得萬(wàn)元以上補(bǔ)償分別是1 299人次和1 999人次，補(bǔ)償最高額度8萬(wàn)元；獲得醫(yī)療救助分別是10 207人次和15 002人次，獲得萬(wàn)元以上救助分別是137人和202人，救助最高額度為10萬(wàn)元。［2］

2.6 公平性

（1）2008年全市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入24 602元，農(nóng)村居民人均純收入11 804元，兩者之比約為2∶1。城鎮(zhèn)居民統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包含了被城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的行政事業(yè)、企業(yè)單位職工的收入，如果剔除上述人群，城鎮(zhèn)居民的人均純收入應(yīng)該與農(nóng)村居民相差不大，二者采取相同的籌資標(biāo)準(zhǔn)，符合公平性原則。（2）參保城鎮(zhèn)居民人均門(mén)診次數(shù)略低于農(nóng)村居民，住院率高于農(nóng)村居民；城鎮(zhèn)居民門(mén)診實(shí)際補(bǔ)償比低于農(nóng)村居民，住院補(bǔ)償比基本持平（表8）。［2］（3）兩制銜接下，常熟市城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保障資源的利用和補(bǔ)償方面未出現(xiàn)顯著不公平，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民在兩制銜接下都得到了較大受益。由于制度設(shè)計(jì)上補(bǔ)償比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的補(bǔ)償比例要高于醫(yī)院。相對(duì)于農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)居民老齡化程度較高，到市屬醫(yī)院就診更加便利，并且具有更強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)需求，這可能是造成城鎮(zhèn)居民住院率高、門(mén)診補(bǔ)償比較農(nóng)村居民低的原因。

3 主要做法和特點(diǎn)

3.1 發(fā)揮衛(wèi)生主管優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化和優(yōu)化銜接后管理

常熟市新農(nóng)合和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩制無(wú)縫銜接、并軌運(yùn)行，由衛(wèi)生部門(mén)主管，充分發(fā)揮了衛(wèi)生部門(mén)的獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化、優(yōu)化了制度管理。衛(wèi)生部門(mén)結(jié)合衛(wèi)生工作總體目標(biāo)，以提高居民醫(yī)療服務(wù)利用與居民健康水平為導(dǎo)向，堅(jiān)持使參保人員受益原則，最大限度發(fā)揮基金效益，切實(shí)減輕群眾疾病負(fù)擔(dān)。通過(guò)合理配置和優(yōu)化衛(wèi)生資源，建立健全定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)體系，較好滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；通過(guò)補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)，拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間補(bǔ)償水平，合理引導(dǎo)病人流向，確保人人享受基本醫(yī)療服務(wù)；通過(guò)建立健全定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、參保人員就醫(yī)轉(zhuǎn)診管理、基本藥品目錄、費(fèi)用結(jié)算辦法等各項(xiàng)制度，綜合運(yùn)用行政、人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)政、藥政管理等手段加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

3.2 采取綜合措施，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

3.2.1 完善網(wǎng)絡(luò)工作平臺(tái)，建設(shè)信息化管理系統(tǒng)

市管理中心與全市267所定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）聯(lián)網(wǎng)，計(jì)算機(jī)終端成功延伸到村級(jí)。實(shí)現(xiàn)了在全市域范圍內(nèi)，參保者刷卡就醫(yī)，即時(shí)結(jié)報(bào)，實(shí)時(shí)救助。將各項(xiàng)政策轉(zhuǎn)變成管理軟件，通過(guò)計(jì)算機(jī)管理，實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)監(jiān)控。醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用信息實(shí)現(xiàn)全透明，為醫(yī)療服務(wù)供給方、患者和保險(xiǎn)提供方建立互信奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。高效信息化系統(tǒng)保證了居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)作的效率和可靠性，為實(shí)現(xiàn)精細(xì)管理提供了技術(shù)保障。

表7 常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)住院補(bǔ)償水平

表8 城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)利用和補(bǔ)償情況

3.2.2 建立控制醫(yī)療費(fèi)用的管理規(guī)則和制度

一是對(duì)各級(jí)各類定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施定額管理，門(mén)診費(fèi)用實(shí)行（每次最高限額、年最高限額）雙控制。二是執(zhí)行分級(jí)用藥和診療目錄。三是嚴(yán)格執(zhí)行市外轉(zhuǎn)診管理制度。四是實(shí)施向社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜政策，引導(dǎo)居民在社區(qū)就醫(yī)。五是設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)專家組，幫助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。六是改革付費(fèi)方式，積極推進(jìn)按病種結(jié)算。七是建立定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行績(jī)效考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施基金按考核結(jié)果撥付制度。八是建立雙月監(jiān)測(cè)評(píng)估和預(yù)警制度，對(duì)控制費(fèi)用不良單位發(fā)布預(yù)警信息。九是選擇次均費(fèi)用、報(bào)銷(xiāo)比例、補(bǔ)償比等核心指標(biāo)，對(duì)各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和費(fèi)用水平在不同媒體實(shí)施分級(jí)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。十是根據(jù)信息化反映情況，加大對(duì)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)案例稽查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3.2.3 提高醫(yī)療服務(wù)供方參與管理的積極性

常熟市建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核機(jī)制，表彰獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過(guò)財(cái)政支付和村集體統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生基本報(bào)酬，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和中專學(xué)歷補(bǔ)償教育。開(kāi)展評(píng)選先進(jìn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)。

3.3 以城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系建設(shè)為紐帶，加強(qiáng)“四位一體”基本醫(yī)療制度建設(shè)

3.3.1 加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮市（縣）級(jí)醫(yī)院的龍頭作用。常熟市先后制定了《常熟市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2007—2010年）》、《2008—2012年常熟市公共衛(wèi)生體系建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》，在各級(jí)政府和公共財(cái)政支持下，全市累計(jì)建成符合省定標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心27所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站221所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建成數(shù)占規(guī)劃總數(shù)的98.02％。建立“常熟市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有限公司”，將財(cái)政撥款改成投資，對(duì)基本建設(shè)和大型設(shè)備統(tǒng)一管理，同時(shí)實(shí)施委托管理，院長(zhǎng)實(shí)施分配年薪制。推動(dòng)市鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向互動(dòng)，組建以市級(jí)醫(yī)院為核心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）自愿參與的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)集團(tuán)，選派骨干到基層擔(dān)任院長(zhǎng)等職務(wù)，加大對(duì)基層單位幫扶力度，提高服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，2006年以來(lái)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）有1 300人參加了全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，32名農(nóng)村衛(wèi)生人員參加了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，298名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中專學(xué)歷補(bǔ)償教育和中醫(yī)中專學(xué)歷教育。

3.3.2 促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

按照國(guó)家和省制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全市重大疾病防治工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)，15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目有序推進(jìn)，計(jì)劃免疫和傳染病管理扎實(shí)開(kāi)展，高血壓、糖尿病等慢病綜合防治在社區(qū)已經(jīng)較好開(kāi)展，衛(wèi)生應(yīng)急工作得到全面加強(qiáng)。2009年，市鎮(zhèn)投入700多萬(wàn)元公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，組織實(shí)施常熟市婦兒健康工程，為婦女兒童提供規(guī)范、系統(tǒng)、有效、安全、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。

3.3.3 認(rèn)真貫徹實(shí)施國(guó)家基本藥物制度

從2007年開(kāi)始，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥房托管工作。制定了藥房托管后續(xù)管理規(guī)定和藥品讓利具體措施，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管目錄中的藥品統(tǒng)一讓利4％，鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇50種常用藥品，統(tǒng)一讓利差率為10％，2009年全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品讓利達(dá)到1 600萬(wàn)元。常熟市還按照要求，將國(guó)家基本藥物全部納入居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍。

3.4 加強(qiáng)財(cái)政投入力度，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展

2008年、2009年財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的總投入達(dá)5.81億元，其中，對(duì)居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療補(bǔ)助資金達(dá)到2.09億。從2005年起，市鎮(zhèn)財(cái)政設(shè)立人均10元標(biāo)準(zhǔn)的公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，主要用于開(kāi)展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助等，2009年增加到人均50元，資金總量達(dá)到5 200萬(wàn)元。2008年將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助由5 000元/人提高到1萬(wàn)元/人；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站日常運(yùn)行和在職鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本報(bào)酬和參加社會(huì)保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生服務(wù)、各類培訓(xùn)等都給予了經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。［3］

［1］2009常熟統(tǒng)計(jì)年鑒［M］.北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2009.

［2］常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)辦公室.常熟市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表［R］.2009.

［3］常熟市衛(wèi)生局.常熟衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表［R］.2009.