乳腺血氧功能影像檢查儀在乳腺癌篩查中的作用

趙海春，張 斌，歐陽貞紅，宋冰艷，崔小玲

乳腺血氧功能影像檢查儀是一種快速篩查早期乳癌及各種乳腺疾病的新型診斷設(shè)備，目前已在國內(nèi)部分地區(qū)投入使用。乳腺血氧檢查技術(shù)是目前國內(nèi)可以檢查、早期診斷乳腺癌的一種新技術(shù)，是一種功能性的影像檢查技術(shù)，通過提供量化的數(shù)值來體現(xiàn)乳腺的代謝狀態(tài)，區(qū)別良惡性病變。乳腺癌達(dá)到0.2 cm以上將會出現(xiàn)一系列癌灶功能性病變，如新生血管生成、血氧代謝比正常組織旺盛、低氧下的血紅蛋白增高等，這些都是乳腺癌的早期信息。乳腺血氧檢查技術(shù)就是通過檢查乳腺組織中血紅蛋白和去氧血紅蛋白的變化，給醫(yī)師提供一個可量化的數(shù)值來發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。

我國女性40歲左右是乳癌的高發(fā)期，病死率比較高。因此運用乳腺血氧功能影像檢查儀檢查診斷乳癌等疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，有著重大的社會意義。筆者所在醫(yī)院自2008-03成立乳腺疾病普查中心以來，利用乳腺血氧功能影像檢查儀檢查正常體檢女性8 475例，其在早期乳腺癌初篩檢查中發(fā)揮了重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008-03～2009-03筆者所在醫(yī)院體檢的5 665例女性，年齡18～85歲。

1.2 設(shè)備及方法 乳腺血氧功能影像檢測儀 （GJM-GT6型），深圳市國基科技有限公司研發(fā)生產(chǎn)。檢查方法：患者取前傾坐位，裸露雙側(cè)乳房，光源探頭探照乳腺各象限，顯示乳房病灶灰影、血管反應(yīng)情況，等灰度線、邊緣、血管顯像處理，并檢測乳腺病灶血氧情況。所有受檢者均行乳腺三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)檢查，其中部分患者行穿刺組織病理學(xué)檢查或手術(shù)治療，并進(jìn)行病理學(xué)檢查以確診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乳腺血氧檢查的結(jié)果見表1。普查后醫(yī)院對所有受檢人員進(jìn)行跟蹤隨訪1年，除經(jīng)臨床確診的14例乳腺癌外，未發(fā)現(xiàn)其他乳腺癌患者。根據(jù)表中數(shù)據(jù)得出總的符合率為94.4%，假陽性率為5.6%，假陰性率為0。

3 討論

乳腺檢查方法有很多，無論X線、CT、磁共振、超聲等檢查，都存在諸多缺陷。鉬靶具放射性，且診斷的符合率不高，對早期乳癌診斷比較困難，在上述15例可疑患者中就有1例未完全顯示；CT、磁共振價格較貴不適宜體檢篩查，且磁共振對鈣化不敏感；超聲對早期癌分辨率也不高。乳腺血氧功能影像檢查儀則是通過測病變組織的血氧變化自動分析參數(shù)、數(shù)據(jù)提供給醫(yī)師判斷該變化的病理意義，無創(chuàng)、方便、易于掌握，可以有效地避免醫(yī)師因臨床經(jīng)驗和閱片水準(zhǔn)的差異引起診斷的誤差，有效地幫助醫(yī)師判斷良惡性，減低年資低醫(yī)師的誤診率。

血、氧含量以1作為基數(shù)比值，血值超過1.4為高血（紅色）高度可疑色，1.2～1.4中血（黃色）可疑色，1.2以下為平血（綠色）正常；氧值0.9以上為綠色圖（平氧）正常；0.9～0.85為黃色圖（中氧）可疑色；0.85以下為紅色圖（低氧）高度可疑色。低于0.85為低氧，高血低氧臨床意義很大，中血也有一定意義。14例確診乳癌患者，11例為高血低氧，平均血值1.47；氧值中、低氧，氧值平均0.89；4例可疑患者均為中血平氧，血含量平均值1.21，氧含量平均值1.0，其中3例確診為早期癌，雖然該類患者不多，但提示在早期癌中可能中血平氧是引起注意的指標(biāo)。惡性腫瘤大多有旁生血管，所以血值在評判惡性腫瘤中占主導(dǎo)地位。氧值在診斷惡性腫瘤中也起到不可忽視的作用，但由于腫瘤的性質(zhì)所引起的代謝不同，因而，耗氧量不同，所以氧值尚不能占到主導(dǎo)地位。

乳腺血氧功能影像檢查儀，在灰影及血管的分級中也起到相當(dāng)?shù)淖饔?，灰度分淺、中、深三級，14例癌癥患者均為深灰影，說明深灰影是診斷的前提，但是可能炎癥、外傷等也可以出現(xiàn)深灰影，要結(jié)合臨床加以判斷；1例可疑患者中灰影基本為淺、中灰度，確診為脂肪壞死。結(jié)果說明，深灰影是較絕對的標(biāo)準(zhǔn)，而淺、中灰度結(jié)合血氧變化，可能是捕捉早期癌的指標(biāo)[1]。血管分為A、B、C三型，C型血管是診斷癌癥的另一指標(biāo)，14例癌癥患者都出現(xiàn)了C型血管，這種現(xiàn)象提示，C型血管的出現(xiàn)表明乳腺內(nèi)存在著潛伏隱患。因此，C型血管要引起重視。

乳腺血氧功能影像檢查儀的增強圖中，曲線結(jié)構(gòu)圖對于良性病變診斷有很大幫助，重度增生曲線結(jié)構(gòu)較紊亂；中度增生曲線

結(jié)構(gòu)為致密多同心圓改變；輕度增生曲峰不穩(wěn)。良性小腫物顯示為單線條小環(huán)影。惡性病變曲線結(jié)構(gòu)局部紊亂、致密、雙環(huán)及多環(huán)影改變，這些影像在診斷中不再有模糊概念[2]。

表 1 乳腺血氧初篩及確診情況

綜上所述，血氧值是診斷的主要指標(biāo)，血含量在診斷中起到主要作用，對于其參數(shù)數(shù)值的定量是有相當(dāng)?shù)囊饬x。乳腺血氧功能影像檢查儀檢查簡便易行、方便快捷、無創(chuàng)無痛，通過血氧含量，可供鑒別良惡性乳腺腫瘤，給臨床醫(yī)師一定的指導(dǎo)作用。

誠然，以血氧分析儀來檢測乳腺疾病也有一定的局限性，比如：看不到乳腺實質(zhì)結(jié)構(gòu)；光源對區(qū)域敏感[3]；需要醫(yī)師判斷興趣區(qū)域等，所以不能排除有漏診可能。乳腺疾病的檢查還需要結(jié)合其他檢查手段，多種方法聯(lián)合運用，使診斷更合理、科學(xué)、準(zhǔn)確。但前期運用乳腺血氧功能影像檢查儀進(jìn)行初篩檢查，是一個不錯的選擇。

[1]姜 軍，韓曉蓉，張 毅，等.紅外乳腺導(dǎo)管造影術(shù)診斷乳頭溢液的臨床價值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2003，25(23)：2069-2072.

[2]Petit JY,Garusi C,Greuse M,et al.One hundred and eleven cases of the European Institute of Oncology(Milan)[J].Tumor,2002,88(1):41-47.

[3]Watmough DJ.Transillumination of breast tissues:Factors governing optimal imaging of lesions[J].Radiology,1983,147(1):89-92.