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    中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性痢疾的臨床觀察

    2010-09-04 09:01:20梁龍飛
    關(guān)鍵詞:秦皮細(xì)菌性痢疾疫毒

    梁龍飛

    (貴州省余慶縣花山苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院 余慶 564409)

    細(xì)菌性痢疾是一種常見的腸道傳染病,由痢疾桿菌所致,以結(jié)腸遠(yuǎn)端化膿性炎癥為主要病變,小兒易感,尤其以夏秋季發(fā)病最高。臨床上以發(fā)熱、全身中毒癥狀、腹痛、腹脹、里急后重、排出膿血便為主要癥狀,大便鏡檢可見白細(xì)胞和膿細(xì)胞,嚴(yán)重者可有感染性休克和中毒性腦病。細(xì)菌性痢疾中醫(yī)稱為疫毒痢,系由感染時(shí)疫毒所致。本人自1998年以來,采用中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性痢疾25例,與單純西醫(yī)治療的25例作對照,獲得較好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 觀察對象為我院門診和住院患者共50例,隨機(jī)分為兩組。治療組25例,男16例,女9 例;年齡 5~56 歲,平均 22.3 歲;病程 2~5d;普通型20例,輕型3例,中毒型2例。對照組25例,男17例,女 8例;年齡 5~55歲,平均 22.0 歲;病程 2~4d普通型21例,輕型3例,中毒型1例。所有病例臨床表現(xiàn)、大便鏡檢均符合急性細(xì)菌性痢疾的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且符合中醫(yī)疫毒痢型。兩組年齡、性別、臨床表現(xiàn)、大便鏡檢和血常規(guī)檢查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異(P>0.05),具可比性。

    1.2 治療方法 對照組給予隔離、對癥、喹諾酮類或頭孢三代抗感染治療及糾正水電解質(zhì)失衡,所有病例均口服思密達(dá),療程3~5d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上口服中藥白頭翁湯合芍藥湯加減:白頭翁15g、黃連 4g、黃芩 9g、黃柏 12g、秦皮 12g、當(dāng)歸19g、白芍 15g、木香 5g、葛根 12g,水煎服,每日 1劑,分 3~4 次口服,療程 3~5d。

    1.3 觀察指標(biāo) 兩組均于治療前及治療第3、5、7天觀察:(1)癥狀:發(fā)熱、腹痛、腹瀉、便秘、里急后重、排出膿血便;(2)實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、大便常規(guī)。

    1.4 療效判定 顯效:癥狀體征完全消失,實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常;好轉(zhuǎn):癥狀體征基本消失,大便鏡檢有WBC、膿細(xì)胞;無效:癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無改變或加重。

    1.5 治療結(jié)果

    1.5.1 臨床療效 兩組臨床療效比較,見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例

    1.5.2 副作用 兩組用藥期間,均無因嚴(yán)重反應(yīng)導(dǎo)致停藥終止治療的情況。對照組出現(xiàn)8例便秘,停藥后好轉(zhuǎn)。

    2 討論

    細(xì)菌性痢疾,中醫(yī)屬于“疫毒痢”,又稱“疫痢時(shí)疫痢”,為感受時(shí)行疫毒或食用不潔飲食所致,常發(fā)生在夏秋季。疫毒邪氣,混雜傷人,相互傳染,造成痢疾流行;疫邪病毒從口而入,積滯腐敗于腸間氣血壅滯,腸道傳化失司,脂膜血絡(luò)受傷,腐敗化為膿血而發(fā)為痢疾。白頭翁合芍藥湯方中白頭翁清熱解毒涼血,黃連、黃芩、黃柏、秦皮清熱解毒化濕,當(dāng)歸、白芍活血,木香行氣,葛根解表清熱,全方升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利,調(diào)氣后重自除,行血?jiǎng)t便膿自愈。

    本研究結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾療效高,可縮短治療時(shí)間,減少西藥的便秘副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

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