中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者屈光狀態(tài)調(diào)查

公有泉

（江西省南昌愛爾眼科醫(yī)院 南昌 330000）

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱中漿）是眼科常見且病因及發(fā)病機(jī)制不完全清楚的眼底疾病[1]。為了探討中漿病對(duì)人眼屈光狀態(tài)的影響以及原有屈光狀態(tài)是否為該病的易患因素，近幾年來，我們對(duì)部分中漿患者治療前后的屈光狀態(tài)進(jìn)行觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2005～2009年在我院就診的中漿患者，治療前后屈光資料完整者共182例（192眼），男165例，女17例，年齡30～50歲，所有患者均已經(jīng)眼底熒光血管造影檢查明確診斷。主要采取的療法有光凝、活血化瘀中藥、維生素治療。治愈標(biāo)準(zhǔn)：黃斑水腫完全消退，中心凹反光可見或經(jīng)眼底熒光血管造影檢查不再有熒光滲漏。

1.2 方法 治療前對(duì)雙眼進(jìn)行檢影驗(yàn)光，確定雙眼的屈光狀態(tài)，待中漿完全治愈后再重新驗(yàn)光。正視眼標(biāo)準(zhǔn)為-0.3D～+0.5D。統(tǒng)計(jì)分組：第一組，對(duì)治療前所有的患眼屈光類型進(jìn)行分類，歸納各類型平均的屈光狀態(tài)（見表1）。第二組，將治愈后檢查為近視眼的眼睛匯總，回顧其治療前的屈光狀態(tài)（見表2）第三組，將治療前為近視眼而治愈后檢查為正視眼的眼睛匯總，回顧其治療前的屈光狀態(tài)（見表3）。

2 結(jié)果

2.1 192只眼治療前的屈光狀態(tài) 見表1。192眼中漿患者眼中，治療前有101眼為遠(yuǎn)視狀態(tài)。

表1 治療前各類屈光不正所占比例及平均屈光度 （±S）D

表1 治療前各類屈光不正所占比例及平均屈光度 （±S）D

類型 近視 正視 遠(yuǎn)視變動(dòng)（含原來有遠(yuǎn)視、老花）患眼 30 61 101平均屈光度 -1.66±1.13 0 +0.83±0.32

2.2 患、健眼治療前后平均屈光度比較

2.2.1 中漿治愈后仍為近視眼 治愈后檢查有近視眼的為22眼，占總體中漿的11.4%，無大于-6.0D以上的高度近視患者。其治療前后的屈光狀態(tài)有顯著差異，而健眼無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 22例患、健眼治療前后平均屈光度比較 （±S）D

表2 22例患、健眼治療前后平均屈光度比較 （±S）D

眼別 治療前 治療后 t值 P值患眼 -1.33±0.75 -1.85±0.72 2.338 ＜0.05健眼 -1.38±0.68 -1.41±0.63 0.0269 ＞0.05

2.2.2 中漿治療前為近視眼而治愈后為正視眼 治愈后檢查為正視眼的有151眼，占總體的78.6%，而治療前正視眼僅61眼，占31.8%，兩者有極顯著差異，說明中漿患眼很大一部分有遠(yuǎn)視變動(dòng)現(xiàn)象。本組治療前存在近視而治愈后為正視眼有8例，其屈光狀態(tài)在治療前后亦有變化。見表3。

表3 8例患、健治療前后平均屈光度比較 （±S）D

表3 8例患、健治療前后平均屈光度比較 （±S）D

眼別 治療前 治療后 t值 P值患眼 -0.92±0.45 -0.14±0.15 4.04 ＜0.01健眼 -0.72±0.39 -0.12±0.17 1.06 ＜0.01

3 討論

從本組結(jié)果中可看出，中漿發(fā)病前后可使眼的屈光狀態(tài)產(chǎn)生明顯差異，其主要向遠(yuǎn)視狀態(tài)飄移，原因?yàn)檠鄣S斑區(qū)漿液性滲漏，導(dǎo)致中心凹周圍神經(jīng)上皮層脫離隆起而形成一種病理性屈光狀態(tài)；也有少數(shù)患者表現(xiàn)為短暫的近視狀態(tài)，并可使健眼受影響也呈短暫性的近視推測(cè)可能是為了克服暫時(shí)性遠(yuǎn)視而努力調(diào)節(jié)，造成調(diào)節(jié)痙攣所致。

正視眼的中漿發(fā)病率明顯高于其他屈光狀態(tài)的眼，近視眼的患病率較低，而高度近視則罕有發(fā)生中漿，可能與中漿的發(fā)病機(jī)理有關(guān)。目前一般認(rèn)為中漿病是由于脈絡(luò)膜循環(huán)障礙而導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮功能異常，發(fā)生滲漏所引起，而高度近視眼眼底脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮，色素上皮長(zhǎng)期處于慢性缺血狀態(tài)，對(duì)于一過性的缺氧反應(yīng)不敏感，所以不易導(dǎo)致中漿的發(fā)生。

[1]李志華,彭曉燕.中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的研究現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)·眼科學(xué)分冊(cè),2004,28（2）：120-122