中西醫(yī)結(jié)合治療靜脈血栓療效觀(guān)察

陳煒 劉國(guó)英 曾喆 金秋根

（江西省吉安市永豐縣人民醫(yī)院 吉安 331500）

我院于2004年7月～2009年12月應(yīng)用低分子肝素鈉、華法令聯(lián)合丹紅注射液治療靜脈血栓，并與常規(guī)低分子肝素鈉、華法令治療對(duì)照?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 共有36例患者進(jìn)入治療，治療組20例，男8例，女12例，年齡25～76歲，平均年齡53.20歲；對(duì)照組16例，男6例，女10例，平均年齡52.62歲。36例患者均經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、超聲定位，診斷為靜脈血栓形成。

1.2 治療方法 兩組基本治療方法相同：給予拜阿司匹林、預(yù)防感染等藥物常規(guī)治療；囑其注意休息，抬高患肢，控制高脂肪飲食，避免煙酒刺激。對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用低分子肝素鈉5 000～6 250IU臍周皮下注射，q12h，5～7d；華法令 2.5mg 口服，1 次 /d，根據(jù)INR值調(diào)整劑量，15d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20mL加入5%GNS 250mL中靜脈滴注，每日1次，連用15d。

1.3 療效評(píng)定 （1）顯效：經(jīng)1個(gè)療程治療，患者局部疼痛、腫脹消失，肢端皮膚溫度恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)功能正常，超聲提示索狀物完全消失，靜脈血栓消失，血液循環(huán)恢復(fù)正常。（2）有效：1個(gè)療程后患肢紅腫、疼痛大部分消失，運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)，超聲提示靜脈血栓比入院時(shí)有縮小，血液循環(huán)部分重建。（3）無(wú)效：紅腫疼痛、患肢功能無(wú)明顯改善，超聲提示靜脈血栓仍存在。

1.4 臨床療效 兩組治療1個(gè)療程后，治療組有效率95.0%，對(duì)照組有效率81.2%，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療1個(gè)療程后臨床療效比較 例

1.5 不良反應(yīng) 治療組治療過(guò)程中少數(shù)病例出現(xiàn)口干、臉紅，繼續(xù)治療后無(wú)明顯不適。

2 討論

靜脈血栓形成是靜脈的一種非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成，病變主要累及四肢淺靜脈或下肢深靜脈。其臨床表現(xiàn)為患肢局部出現(xiàn)腫痛，皮下可捫及有壓痛的條索狀物或有病變遠(yuǎn)端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現(xiàn)象[1]。丹參的主要成分是丹參酮、隱丹參酮、異丹參酮、異隱丹參酮二氫丹參酮、丹參新醌、次丹參醌和鼠尾草酚、原兒茶醛、丹參素，丹參水提物能改善血流循環(huán)，促進(jìn)血液流速，擴(kuò)張血管，改變血液流變性，降低血液黏度，抑制血小板和凝血功能，激活纖溶，對(duì)抗血栓形成[2]。紅花的主要成分是紅花醌甙、新紅花甙、紅花甙、紅花黃色素、黃色素、紅花油等，紅花色素能擴(kuò)張周?chē)埽种蒲“宓募?，增?qiáng)纖維蛋白溶解，降低全血黏稠度，紅花提取物還有抗炎作用[2]低分子肝素鈉和華法令是治療靜脈血栓經(jīng)典用藥在兩藥基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅，可明顯提高靜脈血栓療效，且無(wú)明顯的禁忌證，不良反應(yīng)無(wú)明顯增加，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007.1 616

[2]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2010.70,141