腹瀉的飲食治療

商志 馬艷麗

【摘要】 本文是對針對急性腹瀉、慢性腹瀉以及嬰幼兒腹瀉給予的飲食治療。

【關(guān)鍵詞】 腹瀉;飲食;治療

正常人一般每天排便一次,個別人每天排便2~3次或每2~3 d一次,糞便的性狀正常,每天排出糞便的平均重量為150 g~200 g,含水分為60%~75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見癥狀,是指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率,糞質(zhì)稀薄,水分增加,每天排便量超過200 g,或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇,病程在2~3周之內(nèi),具有較強的季節(jié)性,多數(shù)是因為感染,好發(fā)于夏秋二季。慢性腹瀉指病程在2個月以上或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉,病因相對來說更為復(fù)雜。如果對腹瀉麻痹大意不加以重視,很容易錯過腹瀉背后隱藏的病情,貽誤治療。本文談?wù)劶甭愿篂a與嬰幼兒腹瀉飲食治療進行探討。

飲食治療目的:預(yù)防并糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào);供給充足營養(yǎng),改善營養(yǎng)狀況。避免機械性及化學(xué)性刺激,使腸道得到適當休息,有利于病情早日恢復(fù)。

飲食治療原則

1 急性腹瀉飲食治療

1.1 急性期禁食 急性水瀉期需暫時禁食,使腸道完全休息。必要時由靜脈輸注,以防失水過多而脫水。

1.2 清淡流質(zhì)飲食 不需禁食者,發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等,以咸為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對牛奶不適應(yīng),服牛奶后常加重腹瀉。

1.3 根據(jù)病情調(diào)整飲食 排便次數(shù)減少,癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)飲食,或低脂少渣、細軟易消化的半流質(zhì)飲食,如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。

1.4 飲食選擇 腹瀉基本停止后,可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟食。少量多餐,以利于消化,如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等,以后逐漸過渡到普食。

1.5 補充維生素 注意復(fù)合維生素B和維生素C補充,如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

1.6 飲食禁忌 禁酒,忌肥肉,堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的點心及冷飲等。

2 慢性腹瀉飲食治療

2.1 低脂少渣飲食 每天脂肪40 g左右,過多不易消化并加重胃腸道負擔,刺激胃腸蠕動加重腹瀉。故植物油也應(yīng)限制,并注意烹調(diào)方法,以蒸、煮、氽、燴、燒等為主,禁用油煎炸、爆炒、滑溜等?？捎檬澄镉惺萑?、雞、蝦、魚、豆制品等。注意少渣,粗纖維多的食物能刺激腸蠕動,使腹瀉加重,當腹瀉次數(shù)多時最好暫時不吃或盡量少吃蔬菜和水果,可給予鮮果汁、番茄汁以補充維生素;少渣飲食可減少腸蠕動、減輕腹瀉,故宜進食細掛面、粥、爛飯等。

2.2 高蛋白高熱能 慢性腹瀉病程長,常反復(fù)發(fā)作,影響食物消化吸收,并造成體內(nèi)貯存的熱能消耗。為改善營養(yǎng)狀況,應(yīng)給予高蛋白高熱能飲食,并用逐漸加量的方法,如增加過快,營養(yǎng)素不能完全吸收,反而可能加重胃腸道負擔?？晒┙o蛋白質(zhì)100 g/d左右,熱能10.46~12.55MJ(2500~3000kcal)。

2.3 禁忌食物 如粗糧、生冷瓜果、冷拌萊等,含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等;堅硬不易消化的肉類如火腿、香腸、腌肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉,以及肥肉、油酥點心等高脂肪食物。

3 嬰幼兒腹瀉飲食治療

3.1 注意飲食衛(wèi)生 加強衛(wèi)生宣教,對水源和食品衛(wèi)生嚴格管理。食品應(yīng)新鮮、清潔,凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒,食具也必須注意消毒。

3.2 提倡母乳喂養(yǎng) 尤以出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大腸桿菌腸毒素,有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用,除患結(jié)核、心腎及其他慢性疾病外,均應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。應(yīng)注意正確的喂養(yǎng)方法,做到定時哺乳,避免在夏季及小兒有病時斷奶。

3.3 按時添加輔食 小兒生長發(fā)育迅速,母乳或人工喂養(yǎng)兒均應(yīng)按時添加輔食,以滿足營養(yǎng)需要。添加輔助食品時,品種不宜過多,變換不宜過頻,要在嬰兒逐漸適應(yīng)新的食品后,才漸次增加其他食品。具體而言,添加輔食時,要注意嬰兒的消化能力,每次只能增加1種,從少至多,逐漸增加。一般在出生后半個月開始添加維生素C及維生素D,2~3個月加菜湯、奶糕或米糊,4~6個月添加蛋黃、肉末及碎菜等。

3.4 注意飲食質(zhì)量 母乳不足或缺母乳采取混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)時,應(yīng)注意飲食調(diào)配,不宜過多或過早給米糊或粥食等食品,以免發(fā)生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發(fā)育,初出生至3個月內(nèi)嬰兒母乳不足,可吃牛奶或豆?jié){補充,無論用牛乳或代乳品均需要適當稀釋,以利于消化和吸收;食欲不振時,不宜強制進食。

3.5 加強預(yù)防,需注意以下幾點措施:

3.5.1 增強體質(zhì) 平時應(yīng)加強戶外活動,提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力,注意小兒體格鍛煉,增強體質(zhì),提高機體抵抗力,避免感染各種疾病。

3.5.2 避免不良刺激 小兒日常生活中應(yīng)防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。

3.5.3 夏季衛(wèi)生及護理 嬰幼兒的衣著,應(yīng)隨氣溫的升降而增減,避免過熱,夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應(yīng)多喂水,避免飲食過量或食有用脂肪多的食物。經(jīng)常進行溫水浴。

3.5.4加強體弱嬰幼兒護理 營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應(yīng)加強護理,注意飲食衛(wèi)生,避免各種感染。對輕型腹瀉應(yīng)及時治療,以免拖延成為重型腹瀉。

3.5.5 避免交叉感染 感染性腹瀉易引起流行,對新生兒,托幼機構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔離。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療,烘便應(yīng)做消毒處理。

3.5.6 合理應(yīng)用抗生素 避免長期濫用方譜抗生素,以免腸道菌群失調(diào),招致耐藥菌繁殖引起腸炎。