藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)對未婚產(chǎn)婦心理健康的影響及對策研究

王愛華 劉 麗 王 蕊

近年來,婚前性行為一直呈上升趨勢,而未婚先孕有悖于傳統(tǒng)婚姻道德觀念,無論在家庭還是社會中都難以得到支持,因此,面對人工或藥物流產(chǎn),相較于已婚產(chǎn)婦未婚產(chǎn)婦更容易導(dǎo)致心理障礙的發(fā)生。為此,為了能夠為該人群提供有針對性的心理護(hù)理,全面了解藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)對未婚產(chǎn)婦心理健康的影響是必要的。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以 2008年 1月～ 2009年 12月在唐山市第三醫(yī)院進(jìn)行藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)的未婚婦女作為研究對象。隨機(jī)抽取未婚妊娠婦女 362例,其中藥物流產(chǎn) 145例,平均年齡為 23.2歲 ,初次妊娠 98例 ,兩次以上妊娠 47例,人工流產(chǎn)217例,平均年齡為 22.4歲,初次妊娠 166例,兩次以上妊娠51例。其中,人工流產(chǎn)均為自愿要求,且無手術(shù)禁忌癥。

1.2 研究方法 采用 SCL-90癥狀自評量表[1]對 362例藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)的研究對象進(jìn)行施測。由經(jīng)過心理學(xué)培訓(xùn)有臨床經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)研究對象在藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)前做一對一的問卷調(diào)查,并事先向其說明采用不記名的方式并且保證對其資料嚴(yán)格保密。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計,進(jìn)行 t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 未婚產(chǎn)婦與全國常模 SCL-90比較 未婚產(chǎn)婦與全國常模 SCL-90比較情況見表 1和表 2。從表 1和表 2可見,采取藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)的未婚產(chǎn)婦與全國常模相比,只有強(qiáng)迫癥狀與精神病性沒有顯著差異(P＞0.05),其余 7項因子分均顯著高于全國常模,即差異顯著(P＜0.01,P＜0.05)。

表1 藥物流產(chǎn)未婚產(chǎn)婦與全國常模 SCL-90比較(±s)

表1 藥物流產(chǎn)未婚產(chǎn)婦與全國常模 SCL-90比較(±s)

注:*P＜0.05,** P＜0.01,** P＜0.001,下同

因 子 藥物流產(chǎn)(n=145)全國常模(n=781)t軀體化 1.52± 0.52 1.34± 0.45 4.81***強(qiáng) 迫 1.63± 0.78 1.69± 0.61 1.18人際關(guān)系 1.88±0.68 1.76± 0.67 2.15*抑 郁 1.85± 0.64 1.57± 0.61 5.52***焦 慮 1.77± 0.52 1.42± 0.43 9.8***敵 對 1.63± 0.61 1.50± 0.57 2.74**恐 懼 1.65± 0.33 1.33± 0.47 8.19***偏 執(zhí) 1.62± 0.56 1.52± 0.60 2.00*精神病性 1.39±0.43 1.36± 0.47 0.76

表2 人工流產(chǎn)未婚產(chǎn)婦與全國常模 SCL-90比較(±s)

表2 人工流產(chǎn)未婚產(chǎn)婦與全國常模 SCL-90比較(±s)

因 子 人工流產(chǎn)(n=217)全國常模(n=781)t軀體化 1.60± 0.37 1.34± 0.45 20.18***強(qiáng) 迫 1.65± 0.41 1.69± 0.61 0.96人際關(guān)系 1.92±0.59 1.76± 0.67 3.51***抑 郁 1.86± 0.43 1.57± 0.61 7.00***焦 慮 1.89± 0.36 1.42± 0.43 16.10***敵 對 1.65± 0.37 1.50± 0.57 3.87***恐 懼 1.68± 0.56 1.33± 0.47 10.96***偏 執(zhí) 1.64± 0.45 1.52± 0.60 2.94**精神病性 1.40±0.35 1.36± 0.47 1.25

2.2 未婚產(chǎn)婦藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn) SCL-90比較 未婚產(chǎn)婦藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn) SCL-90比較情況見表 3。

表3 未婚產(chǎn)婦藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn) SCL-90比較(±s)

表3 未婚產(chǎn)婦藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn) SCL-90比較(±s)

藥物流產(chǎn) 人工流產(chǎn) t總均分 1.65± 0.47 1.76± 0.53 2.01*陽性癥狀均分 1.28±0.46 1.43±0.36 3.46***陽性項目數(shù) 18.31± 12.58 24.55± 16.37 3.87***

從表 3可見,藥物流產(chǎn)產(chǎn)婦組的總均分、陽性癥狀均分及陽性項目數(shù)均低于人工流產(chǎn)產(chǎn)婦組,且差異顯著(P＜0.05)。由此表明,藥物流產(chǎn)組的心理健康狀況好于人工流產(chǎn)組。

3 討 論

3.1 藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)均對未婚產(chǎn)婦的心理健康狀況產(chǎn)生不良影響 康尚英[2]等人 2006年的研究認(rèn)為因未婚產(chǎn)婦在家庭和社會上都受到指責(zé)、嘲諷或醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷淡,使她們自尊心受挫,自卑感增強(qiáng) ,更沮喪和消沉。劉琳[3]等人的研究顯示做人工流產(chǎn)的未婚產(chǎn)婦軀體化、抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子分均較高。Fergusson[4]等人對 15～ 25歲人工流產(chǎn)者進(jìn)行心理健康狀況研究,認(rèn)為人工流產(chǎn)易造成病人抑郁、焦慮等精神障礙。程晨[5]等人在最近研究中也得出人工流產(chǎn)者術(shù)前常有較明顯的心理應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)明顯的身體不適感,且未婚產(chǎn)婦往往比已婚產(chǎn)婦表現(xiàn)出更突出的癥狀。羅保華[6]等人的研究采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對采用人工流產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行分析,得出未婚妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女,無論在術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后均存在不同程度的心理障礙。

本研究所得結(jié)果與以往研究相一致,結(jié)果顯示,無論是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)均會給未婚產(chǎn)婦的心理健康帶來不良影響,其中只有強(qiáng)迫和精神病性兩個維度沒有產(chǎn)生顯著差異,即無論采取哪種方式終止妊娠都會給未婚產(chǎn)婦帶來心理上的焦慮、抑郁和恐懼等心理負(fù)擔(dān),從而進(jìn)一步在軀體化、人際關(guān)系和敵對維度上加以體現(xiàn)。從研究結(jié)果來看,藥物流產(chǎn)相對于人工流產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來的心理負(fù)擔(dān)要輕。

3.2 未婚產(chǎn)婦流產(chǎn)心理護(hù)理探討 有研究[7]顯示 ,產(chǎn)婦產(chǎn)生心理壓力的主要原因是對藥物流產(chǎn)不夠了解,擔(dān)心對自己身體傷害太大,甚至對今后的生育產(chǎn)生不良影響。針對這一點,醫(yī)護(hù)人員有必要給未婚產(chǎn)婦做藥物流產(chǎn)相關(guān)知識的指導(dǎo),改進(jìn)產(chǎn)婦的不良認(rèn)知,改善產(chǎn)婦的不良情緒,從而對產(chǎn)婦的心理健康產(chǎn)生積極影響。

由于來自社會的輿論壓力加之缺乏有效的社會支持,未婚產(chǎn)婦多有羞怯、恐懼、緊張、自卑等情緒。為此,在細(xì)節(jié)和心理上給予未婚產(chǎn)婦貼心的照顧對于緩解上述不良情緒非常重要。在行動上主動熱情、在情緒上照顧產(chǎn)婦的自尊,并且可以適時的指出如何更好的保護(hù)自己,關(guān)愛自己。

研究還顯示,相對于藥物流產(chǎn),人工流產(chǎn)更容易導(dǎo)致未婚產(chǎn)婦的心理障礙,因此,接受人工流產(chǎn)的未婚產(chǎn)婦需要更多的心理呵護(hù)。除了上述的認(rèn)知調(diào)整,更需要在產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行階段性的心理護(hù)理。

術(shù)前:簡要介紹主刀醫(yī)生,如具有豐富的臨床經(jīng)驗等。簡要介紹手術(shù)過程,可能出現(xiàn)的不適癥狀以及應(yīng)對策略。另外,根據(jù)產(chǎn)婦的特殊心理需求給予幫助,增強(qiáng)其信心、提高疼痛閾限。術(shù)中:控制手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度,并可以播放輕音樂,為產(chǎn)婦提供一個良好的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)開始后,經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士指導(dǎo)受術(shù)者做均勻、緩慢的腹式呼吸和漸進(jìn)性肌肉放松。并隨時告訴受術(shù)者手術(shù)進(jìn)程,以便取得配合。術(shù)后:受術(shù)者到休息室平臥休息,注意觀察受術(shù)者有無惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛等情況,此外,應(yīng)防止受術(shù)者因體位改變而引起低血壓或昏厥等現(xiàn)象,并要告訴受術(shù)者術(shù)后的休養(yǎng)方式,復(fù)診時間及注意事項。

3.3 加強(qiáng)教育,從根源上避免流產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來心理傷害 無論是哪種流產(chǎn)方式均給未婚產(chǎn)婦帶來一定程度上的心理傷害,因此,倡議無論在學(xué)校教育還是家庭教育中都要重視性健康教育,敢于正視這個問題,從而在根源上減少流產(chǎn)給未婚產(chǎn)婦帶來的心理傷害。

[1]王征宇.癥狀自評量表 SCL-90[J].上海精神醫(yī)學(xué),1984,2(2):68-70

[2]康尚英,米艷玲,王振華,等.對 212例未婚先孕人流者的心理分析及護(hù)理 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(2):266-267

[3]劉琳,崔紅.未婚與已婚人流婦女 SCL-90評定結(jié)果分析 [J].性學(xué),1999,8(3):7-9

[4]Ferg usson D M,Horwood L J,Ridder E M.Abortion in young women and subsequent mental healt h[J].J Child Psychol Psychiatry,2006,47(1):16-24

[5]程晨,鄧媛,汪燕蘭,等.人工流產(chǎn)者心理健康狀況分析 [J].全科護(hù)理,2009,7(3):682-683

[6]羅寶華,謝偉,王娟,等.未婚先孕 40例人工流產(chǎn)術(shù)后心理健康狀況分析 [J].華中醫(yī)學(xué)雜志,2009,33(5):243-244

[7]劉光蘭.未婚女青年人工流產(chǎn)術(shù)的心理分析 [J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,11(18):2716-2717