預(yù)見性心理干預(yù)在絕經(jīng)期取出宮內(nèi)節(jié)育器中的臨床應(yīng)用

劉延華

（遼寧省大連市莊河市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站，遼寧 莊河 116400）

隨著我國計(jì)劃生育政策的實(shí)施，在臨床上，女性經(jīng)常會通過放置宮內(nèi)節(jié)育器來進(jìn)行避孕，隨著女性年齡的增大，一般會在圍絕經(jīng)期把宮內(nèi)節(jié)育器取出。取IUD術(shù)是婦產(chǎn)科門診中較為常見的手術(shù)[1]，該手術(shù)雖然規(guī)模較小，但是對受術(shù)者身心也有一定影響，因此，加強(qiáng)對絕經(jīng)期取IUD受術(shù)者的心理護(hù)理是取IUD術(shù)圍術(shù)期極其重要的工作[2]。本次研究通過對絕經(jīng)期取IUD受術(shù)者進(jìn)行預(yù)見性心理干預(yù)，來探究其對臨床護(hù)理的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取了我站在2015年～2017年接收的進(jìn)行絕經(jīng)期取IUD的門診受術(shù)者140例進(jìn)行研究，并按照其就診時間平分為2組，設(shè)為對照組和試驗(yàn)組，每組各70例。所有入選受術(shù)者在取IUD術(shù)術(shù)前均進(jìn)行過身體評估和病史詢問，且進(jìn)行了各項(xiàng)常規(guī)婦科檢查，入選受術(shù)者均無宮腔疾病，入選受術(shù)者均無心理障礙、意識障礙、精神疾病史，具有一定的認(rèn)知程度，均對本次研究知情同意。受術(shù)者一般資料見表1。

表1 受術(shù)者一般資料（±s）

表1 受術(shù)者一般資料（±s）

注：與對照組對比，aP＞0.05，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

分組 例數(shù)(n)平均年齡(歲)絕經(jīng)時間(年) 帶IUD時間(年)對照組 70 54.25±8.13 4.75±1.28 18.47±6.73試驗(yàn)組 70 53.79±7.45a 5.13±1.54a 19.24±6.47a

1.2 護(hù)理方法：對照組受術(shù)者進(jìn)行取IUD術(shù)的常規(guī)護(hù)理，如注意事項(xiàng)、生活指導(dǎo)、健康宣教等，試驗(yàn)組受術(shù)者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性心理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 手術(shù)前：護(hù)理人員接診患者時，態(tài)度應(yīng)熱情溫和，在進(jìn)行詢問時，應(yīng)為受術(shù)者提供安靜舒適的交流溝通環(huán)境，與受術(shù)者進(jìn)行溝通時，減少人員流動，避免外界干擾，認(rèn)真為受術(shù)者講解絕經(jīng)期的生理心理特點(diǎn)，取IUD術(shù)的手術(shù)操作方法及注意事項(xiàng)，手術(shù)前注意觀察受術(shù)者的心理特征及情緒變化[3]，找出影響受術(shù)者心理的主要因素，耐心解答受術(shù)者心中的疑惑，消除受術(shù)者心中的顧慮，聯(lián)系家屬在手術(shù)前多對受術(shù)者進(jìn)行陪伴，提高受術(shù)者對于取IUD手術(shù)的認(rèn)知度和配合度。對于情緒過于緊張或焦慮的受術(shù)者，可在術(shù)前遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜藥物。

1.2.2 手術(shù)中：加強(qiáng)手術(shù)操作室環(huán)境的建設(shè)，減少室內(nèi)的閑雜人員，噪聲等，嚴(yán)格進(jìn)行通風(fēng)和空氣消毒，保證受術(shù)者手術(shù)床單位干凈整潔無污染，為受術(shù)者接受手術(shù)治療創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。在執(zhí)行操作的過程中，動作應(yīng)該輕柔，減輕對受術(shù)者刺激，手術(shù)中也應(yīng)加強(qiáng)對受術(shù)者的交流溝通和心理支持，多對受術(shù)者進(jìn)行鼓勵[4]，教會受術(shù)者深呼吸，幫助其放松肌肉，促進(jìn)宮頸口擴(kuò)張，按壓受術(shù)者合谷穴，避免或緩解患者惡心嘔吐。對于節(jié)育器取出困難的受術(shù)者，及時進(jìn)行說明解釋和安慰，必要時在B超下繼續(xù)進(jìn)行。

1.2.3 手術(shù)后：囑受術(shù)者平臥，加強(qiáng)休息，對于疼痛受術(shù)者多加以安慰，或通過談話等轉(zhuǎn)移其注意力直至疼痛感消失。囑受術(shù)者術(shù)后半個月內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈活動，飲食保持清淡營養(yǎng)，避免辛辣刺激的食物，多飲水，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組受術(shù)者的取IUD結(jié)果，取IUD成功：無需擴(kuò)張宮頸即可順利取出，取IUD較成功：需擴(kuò)張宮頸才能順利取出，取IUD失?。簲U(kuò)張宮頸后仍不能取出；觀察兩組患者的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、嚴(yán)重疼痛等）；運(yùn)用SAS量表和SDS量表對兩組受術(shù)者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評分，并以百分制的評分方式讓兩組受術(shù)者對于護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 受術(shù)者取IUD結(jié)果和不良反應(yīng)發(fā)生率對比：結(jié)果顯示，試驗(yàn)組受術(shù)者的取IUD成功率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，各指標(biāo)對比，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 受術(shù)者取IUD結(jié)果和不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 受術(shù)者情緒評分及護(hù)理滿意度對比：結(jié)果顯示，試驗(yàn)組.受術(shù)者的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，且對于護(hù)理工作的滿意度評分明顯高于對照組，各指標(biāo)對比，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 受術(shù)者情緒評分及護(hù)理滿意度對比（±s）

表3 受術(shù)者情緒評分及護(hù)理滿意度對比（±s）

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

分組 例數(shù)(n) SAS評分 SDS評分 護(hù)理滿意度評分對照組 70 47.76±5.73 49.27±4.35 80.46±6.75試驗(yàn)組 70 35.16±4.76a36.46±5.13a 91.23±5.74a

3 討 論

臨床中，絕經(jīng)期的女性是一個特殊的群體，由于其年齡增大和身體生理變化，將會使其心理變得較為脆弱或敏感，絕經(jīng)期女性由于帶宮內(nèi)節(jié)育器時間較長及生理變化等會導(dǎo)致體內(nèi)節(jié)育IUD發(fā)生變形和嵌頓，嚴(yán)重影響受術(shù)者生活質(zhì)量[5]。但是在絕經(jīng)期女性的取IUD術(shù)中，其應(yīng)激反應(yīng)更為明顯，因此需加強(qiáng)心理護(hù)理。

心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作中極其重要的一部分工作，經(jīng)過不斷地實(shí)踐和發(fā)展，心理護(hù)理在臨床護(hù)理中經(jīng)常會發(fā)揮著很大的輔助治療的作用。在臨床中，受術(shù)者往往都會存在一定的心理問題，因此，加強(qiáng)心理護(hù)理是十分重要的。預(yù)見性心理護(hù)理是指根據(jù)受術(shù)者的病情及心理特點(diǎn)、性格特征等進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，本次研究通過對絕經(jīng)期取IUD受術(shù)者進(jìn)行了預(yù)見性心理護(hù)理，加強(qiáng)了對受術(shù)者術(shù)前的相關(guān)知識宣教和通過溝通交流緩解了受術(shù)者不良情緒，在手術(shù)操作過程中持續(xù)對受術(shù)者進(jìn)行心理支持，并采取相應(yīng)措施減輕其應(yīng)激反應(yīng)和其他不良反應(yīng)，在術(shù)后對受術(shù)者進(jìn)行了健康宣教，這一系列心理干預(yù)都促進(jìn)了受術(shù)者心理改善，以使其能夠更好的配合手術(shù)。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組受術(shù)者的取IUD成功率及對于護(hù)理工作的滿意度評分明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率、SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，各指標(biāo)對比，組間差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對絕經(jīng)期取IUD受術(shù)者進(jìn)行預(yù)見性心理干預(yù)，可有效改善受術(shù)者心理，促進(jìn)IUD成功，減少不良反應(yīng)，提高受術(shù)者滿意度，臨床中值得應(yīng)用。