對眼科患者安全護(hù)理的體會

趙紅 楊清玲 黃煒

安全是保證患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消除不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［1］?；颊叩陌踩珕栴}已引起全世界范圍的高度重視，眼科患者住院期間安全能否得到保證，與醫(yī)療護(hù)理工作息息相關(guān)。眼科患者是一個(gè)特殊的群體，因視力障礙，住院期間發(fā)生跌倒、墜床等安全問題的機(jī)率比一般患者高。我們組織全科護(hù)理人員對可能發(fā)生的不安全因素進(jìn)行分析，總結(jié)采取人文關(guān)懷以及安全防護(hù)，取得了較好的效果。

1 影響眼科住院患者安全危險(xiǎn)因素分析

1.1 ?？萍膊∫蛩?眼科疾病如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜剝離等均可引起視力下降，視物不清，視野縮小，對比覺降低，暗適應(yīng)能力下降等癥狀，術(shù)眼敷料包扎患者行動(dòng)不便，使眼科患者發(fā)生跌倒、碰傷等意外事故的危險(xiǎn)性增高。

1.2 暗室問題 暗室是眼科患者接受檢查的主要場所，室內(nèi)光線暗淡，貴重光學(xué)儀器林立，容易引起碰撞，不僅容易損壞光學(xué)儀器，還威脅著患者的人身安全。曾經(jīng)有過老年性白內(nèi)障患者在暗室內(nèi)碰傷，導(dǎo)致右前臂骨折的事例。

1.3 跌倒 眼科患者均有不同程度的視力障礙，地面光滑、潮濕、有果皮，病房內(nèi)設(shè)施多，過道障礙物，俯臥時(shí)間過長等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。據(jù)報(bào)道，有患者因術(shù)后臥床時(shí)間長，在慌忙起身接電話時(shí)跌倒，導(dǎo)致顱底骨骨折。

1.4 誤食 眼科患者因視力障礙發(fā)生誤食屢見不鮮，特別是老年性白內(nèi)障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血，激發(fā)白內(nèi)障或青光眼的患者，誤食后會嚴(yán)重影響治療效果，給術(shù)后帶來不利因素。

1.5 服藥安全問題 老年住院患者所服藥物的種類繁多，在服藥過程中易發(fā)生錯(cuò)服或漏服藥物、誤吸等安全隱患。有研究表明:54.0%老年住院患者曾發(fā)生過忘記服藥，25.0%患者曾有不能按時(shí)服藥的現(xiàn)象，28.0%患者在服藥過程中曾發(fā)生丟失、撒落藥物的現(xiàn)象，47.0%老年患者在服藥過程中曾發(fā)生過嗆咳。因此老年住院患者服藥安全問題不容忽視。

2 安全防護(hù)措施

2.1 提高眼科護(hù)理人員的素質(zhì) 我國眼科人員占眼科衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的41.94%，醫(yī)護(hù)比僅為1∶0.77，明顯低于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。在縣級醫(yī)院五官科中尤其突出，醫(yī)護(hù)比僅為1∶0.65［2］。究其原因主要是①醫(yī)院管理者不夠重視。部分醫(yī)院管理者重醫(yī)療，輕護(hù)理，對護(hù)理工作的重要性缺乏足夠的認(rèn)識。而眼科在醫(yī)院一般都認(rèn)為是“小科”，其重視更加不夠;②護(hù)理人員流失現(xiàn)象普遍存在。由于護(hù)理工作辛苦、責(zé)任重大、社會地位偏低、待遇不高，導(dǎo)致了護(hù)理人員的流失。因此，醫(yī)院管理者必須提高對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識，重視臨床護(hù)理工作，采取各種措施如提高福利待遇、改善護(hù)士的工作環(huán)境、提高護(hù)理人員的地位。加強(qiáng)對護(hù)理人員在職教育，推行“全程護(hù)理職業(yè)教育”，不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)。

2.2 確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處 建立健全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，安全教育應(yīng)在落實(shí)上下功夫，找出相關(guān)不安全因素，制定防范措施，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化護(hù)士的安全意識，提高安全工作的預(yù)防性和預(yù)見性。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的疾病知識，提高法律意識，從職業(yè)道德和法律的角度規(guī)范眼科護(hù)士的護(hù)理行為，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)，提高護(hù)士的自覺性，消除隱患，防患于未然。我們考慮到眼科患者有不同程度的視力障礙的特殊性，要求護(hù)士必須向患者和家屬進(jìn)行安全教育，使患者和家屬掌握安全防范的措施。

2.3 重視安全健康教育 向患者及其家屬重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)住院安全須知:①請保管好自己的貴重物品，現(xiàn)金及時(shí)交住院處，以防遺失;②有事外出，請向護(hù)士說明，住院期間不得擅自離開醫(yī)院，否則發(fā)生意外后果自負(fù);③為了你的安全，禁止使用電器，以免電路損壞發(fā)生火災(zāi);④講究衛(wèi)生，保持安靜，禁止向地面潑水;⑤有困難和問題，及時(shí)與分管的醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系［3］。對于低視力或極低視力者、因各種原因生活不能自理者均應(yīng)有專人陪護(hù);醫(yī)院應(yīng)盡量提供良好的住院環(huán)境滿足患者的需求，對于不聽從醫(yī)護(hù)人員勸阻的擅自外出的患者，應(yīng)在護(hù)理記錄上記錄其離開醫(yī)院的時(shí)間、經(jīng)過，一旦發(fā)生糾紛，可提供法律依據(jù)。

［1］左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考.中華護(hù)理雜志，2004，39(3):191-192.

［2］史自強(qiáng)，馬永詳，胡浩波，等.醫(yī)院管理學(xué).上海遠(yuǎn)東出版社，1995:238.

［3］張銀萍.指導(dǎo)眼科年輕護(hù)士開展健康教育方法的探討.臨床心身疾病雜志，2005，11(4):371.