關于對某醫(yī)藥化學技術有限公司急性職業(yè)中毒的初步調查報告

劉麗艷 郭勇 王燕 劉麗紅

2007年5月20日08:30時某市衛(wèi)生監(jiān)督所接到市中心醫(yī)院醫(yī)務科報告:該院內一病房有4例該市某醫(yī)藥化學有限公司職工相繼住院治療。表現(xiàn)為乏力、黃染，臨床實驗室檢查:轉氨酶及膽紅素增高，紅細胞減少，懷疑與職業(yè)有關。接到報告后，市監(jiān)督所立即組織由職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員與職業(yè)病醫(yī)生組成的調查組，到市中心醫(yī)院內一病房及該公司進行現(xiàn)場調查，現(xiàn)將調查情況報告如下。

1 臨床資料

該醫(yī)藥化學技術有限公司職工就診的5位患者均為男性，年齡21～35歲，市中心醫(yī)院內一病房以中毒性肝損害和苯中毒收治。其中1例患者5月12日入該院消化病房治療，于5月14日轉入內一病房。主要臨床表現(xiàn)為乏力、黃染，臨床實驗室檢查:轉氨酶及膽紅素增高，紅細胞減少。經過治療4例患者病情基本穩(wěn)定，一般狀態(tài)較好，皮膚、黏膜黃染減輕，實驗室檢查結果已恢復為正常范圍。根據(jù)《職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒診斷標準》(GB30-2002-Z)及有同一工種、同一作業(yè)環(huán)境，接觸相同有害物質，約1周內相繼發(fā)病，癥狀相同;臨床實驗室檢查:肝功能損傷、紅細胞減少等特點，符合職業(yè)性急性苯的硝基化合物中毒(間-硝基苯甲腈)的表現(xiàn)，診斷5例患者為職業(yè)性急性苯的硝基化合物中毒(間-硝基苯甲腈)。經過住院治療，患者均已痊愈出院。

2 公司基本情況

該公司于2005年4月在我市注冊，選址在經濟技術開發(fā)區(qū)，全部生產設備于2007年4月安裝完畢，處于調試階段，主要產品為醫(yī)藥中間體。該公司自開始投資建設以來，沒有按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關規(guī)定進行職業(yè)病危害預評價，也未經衛(wèi)生行政部門審核同意，擅自開工。公司內部未建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度，接觸有毒有害作業(yè)人員未進行上崗前職業(yè)健康檢查和職業(yè)衛(wèi)生知識培訓。

3 工作場所職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調查情況

本次疑似職業(yè)中毒發(fā)生于該公司產品開發(fā)試驗室，所開發(fā)產品為間-硝基苯甲腈，試驗于4月底開始，5月初停止?；瘜W反應過程為:苯甲腈經過硝化反應生成間-硝基苯甲腈，其中硝化過程所用的化學物質為硫酸與硝酸形成的混酸，在全部試驗過程中操作工人接觸的有毒有害物質為:苯甲腈、硫酸、硝酸、間-硝基苯甲腈，上述物質在反應過程中均為液態(tài)，僅產品間-硝基苯甲腈生成后經冷卻成為淡黃色固體。

該試驗室實驗臺為南北兩部分，南側為柜式試驗臺，北側為臺式試驗臺，在試驗過程中通風裝置處于啟動狀態(tài)，且工人操作時佩戴個人防護用品，全部工人初步調查為12人，實行二班工作制，試驗初期每班工作時間為12 h，后期為8 h。

4 分析與討論

該醫(yī)藥化學技術有限公司自開始投資建設以來，沒有按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關規(guī)定進行職業(yè)病危害預評價，也未經衛(wèi)生行政部門審核同意，擅自開工。公司內部未建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度，接觸有毒有害作業(yè)人員未進行上崗前職業(yè)健康檢查和職業(yè)衛(wèi)生知識培訓。生產過程中未進行工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價，未識別評價存在的職業(yè)危害因素，是造成此次事故的關鍵。

隨著醫(yī)藥化工行業(yè)的迅猛發(fā)展，原材料的不斷更新，新的化工材料能否引起職業(yè)病危害也是職業(yè)衛(wèi)生防治的重要課題。由于化工行業(yè)的激烈竟爭，新產品的不斷推出，行業(yè)間的保密防范，使我們對一些新的化工產品有害程度知之甚少，也是造成我們無法對企業(yè)進行指導和管理的一大弊病。在今后的工作中我們要和企業(yè)之間協(xié)調好對化工原料進行保密的關系，達到防范職業(yè)中毒的目的，更好地履行職責。

通過大力宣傳貫徹《職業(yè)病防治法》，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，提高人們的法制意識，使勞動者、用人單位充分認識自身在職業(yè)病防治中的權利義務和應當承擔的責任。用人單位必須提供符合防治職業(yè)病要求的防護設施和個人防護用品，改善工作條件。用人單位設有依法公布的職業(yè)危害項目時，應當及時、如實地向當?shù)匦l(wèi)生部門申報，如隱瞞不報，衛(wèi)生行政部門應按《職業(yè)病防治法》嚴肅處理。要加強對私營企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，加強對私營企業(yè)使用的原料的管理和監(jiān)控，以減少各種職業(yè)中毒事故的發(fā)生。