基于典型相關(guān)的心肺耐力水平與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素研究

董 宏，戴 俊

（鹽城師范學(xué)院體育學(xué)院，江蘇 鹽城 224002）

2017年10月18日，黨的十九大報(bào)告中指出，廣泛開(kāi)展全民健身活動(dòng)，加快推進(jìn)體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)。這是繼全民健身上升國(guó)家戰(zhàn)略以來(lái)，又一次被提上重要議程。全民健身與全民健康的深度融合也將是健康中國(guó)的崇高使命。身體活動(dòng)與冠心病發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)的研究使人們開(kāi)始關(guān)注身體活動(dòng)、心肺耐力與健康風(fēng)險(xiǎn)及疾病間的關(guān)聯(lián)。心肺耐力可以作為心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)，而且心肺耐力在預(yù)測(cè)中心血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)獨(dú)立于其他混雜因素。眾所周知，40～49歲這一人群屬于心肺功能快速下降的一個(gè)年齡段，也是心血管疾病的高發(fā)期。40～49歲人群久坐行為或者生活方式產(chǎn)生了較多的健康問(wèn)題，它是造成死亡或疾病的一個(gè)主要的潛在誘發(fā)因子[1]。心肺耐力水平不僅可以用于評(píng)價(jià)不同人群身體活動(dòng)的高低，而且其水平與各人群全因死亡率及心血管疾病死亡率呈一定的相關(guān)關(guān)系。長(zhǎng)時(shí)間靜坐少動(dòng)的時(shí)間是否獨(dú)立與身體活動(dòng)水平和心血管危險(xiǎn)因素有關(guān)。而且心肺耐力較高者是否能改善與高靜坐少動(dòng)水平有關(guān)的有害的健康效果目前的研究較少，其所帶來(lái)的健康效果也就無(wú)從得知。本研究通過(guò)分析探討心肺耐力指標(biāo)與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性，提供數(shù)據(jù)化的運(yùn)動(dòng)健身依據(jù)，為健康促進(jìn)和預(yù)防相關(guān)疾病提供參考。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)資料法在中國(guó)知網(wǎng)上以“心肺耐力”“心血管健康”等為關(guān)鍵詞，檢索中外文獻(xiàn)10余篇，為研究開(kāi)展提供了一定的理論依據(jù)。

1.2 實(shí)驗(yàn)法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象招募靜坐少動(dòng)中年女性人群，要求招募對(duì)象為工作、生活規(guī)律，未參加每周至少3d、每天不少于30min的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，且持續(xù)3個(gè)月以上的中年女性（年齡44.95±2.29歲，身高157.6±3.32cm，體重61.23±7.55kg），共計(jì)招募符合要求的受試者200名。

1.2.2 心肺耐力指標(biāo)的測(cè)試運(yùn)動(dòng)方案：根據(jù)ACSM測(cè)試手冊(cè)第9版推薦的遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)設(shè)定，先測(cè)量靜息時(shí)身高、體重、安靜心率，填寫(xiě)生理指標(biāo)調(diào)查表，安靜休息10min，然后采用心肺功能測(cè)試儀和與之配套的功率自行車對(duì)受試者進(jìn)行直接測(cè)定，起始負(fù)荷25W，每蹬騎2min為一負(fù)荷等級(jí)，每級(jí)遞增25W，觀察受試者的反應(yīng)，最高負(fù)荷可達(dá)175W，共7個(gè)負(fù)荷等級(jí)。整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中轉(zhuǎn)速始終保持在60轉(zhuǎn)/分，直至力竭為止，即可獲得最大攝氧量值。

1.2.3 血脂4項(xiàng)測(cè)試測(cè)試受試者空腹?fàn)顟B(tài)下總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)。采用南京建成生物工程研究所生產(chǎn)試劑盒與日立產(chǎn)7020全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)試。TC與TG采用終點(diǎn)法進(jìn)行測(cè)試；HDL-c與LDL-c采用直接測(cè)定法進(jìn)行測(cè)試。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法所有數(shù)據(jù)采用EpiData Entry用于問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入與數(shù)據(jù)管理，運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示（M±SD）。采用離差法將受試者的心肺耐力按年齡段分成高、中、低3個(gè)等級(jí)。采用典型相關(guān)法分析探討心肺耐力指標(biāo)與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性，采用單因素方差分析探討心肺耐力水平等級(jí)與影響心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素之間的差異性。

2 結(jié) 果

2.1 心肺耐力與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素典型相關(guān)指標(biāo)分析心肺耐力是反映人體持續(xù)身體活動(dòng)的能力，其水平的高低對(duì)于氧和營(yíng)養(yǎng)物的分配、清除體內(nèi)垃圾都有促進(jìn)作用。所以，良好的心肺功能則顯得更加重要。美國(guó)Cooper研究所的有氧中心縱向研究認(rèn)為，低心肺耐力水平是作為體力活動(dòng)不足的客觀指標(biāo)，而且與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)間存在一定相關(guān)性[2]。典型相關(guān)分析是利用綜合變量對(duì)心肺耐力和心血管風(fēng)險(xiǎn)因素之間的相關(guān)關(guān)系來(lái)反映2組指標(biāo)之間的整體相關(guān)性。其原理是為了從總體上把握心肺耐力和心血管風(fēng)險(xiǎn)因素2組指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系，分別在2組變量中提取有代表性的2個(gè)綜合變量U1和V1(分別為2個(gè)變量組中各變量的線性組合)。即利用這2個(gè)綜合變量之間的相關(guān)關(guān)系來(lái)反映2組指標(biāo)之間的整體相關(guān)性。心肺耐力測(cè)試包括呼吸頻率（X1）、氧脈搏（X2）、呼吸交換率（X3）、最大攝氧量（X4）、氧通氣當(dāng)量（X5）、最大通氣量（X6）；心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素測(cè)試包括BMI（Y1）、體脂比（Y2）、腰臀比（Y3）、收縮壓（Y4）、舒張壓（Y5）、總膽固醇（Y6）、甘油三酯（Y7）、高密度脂蛋白膽固醇（Y8）、低密度脂蛋白膽固醇（Y9）。

2.2 心肺耐力與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素的相互關(guān)系統(tǒng)計(jì)學(xué)上將相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值在0.3以下界定為無(wú)直線相關(guān)，0.3以上為直線相關(guān)，0.3～0.5是低度相關(guān)，0.6～0.8是顯著相關(guān)（中等程度相關(guān)），0.8以上是高度相關(guān)。因此，以下統(tǒng)計(jì)出的相關(guān)系數(shù)以此為依據(jù)。

通過(guò)對(duì)心肺耐力指標(biāo)組組內(nèi)各指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析可以看出（見(jiàn)表1），呼吸交換率（X3）和最大通氣量（X6）呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)，說(shuō)明這些指標(biāo)與心肺耐力有較大的關(guān)系，其余指標(biāo)間相關(guān)度較弱或者不相關(guān)，反映出其他變量的相關(guān)性都較弱，互相影響較小。

表1 心肺耐力指標(biāo)組的相關(guān)矩陣 n=200

通過(guò)對(duì)心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)組組內(nèi)各指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析可知（表2），腰臀比（Y3）、收縮壓（Y4）、總膽固醇（Y6）、甘油三酯（Y7）、低密度脂蛋白膽固醇（Y9）、高密度脂蛋白膽固醇（Y8）和低密度脂蛋白膽固醇（Y9）分別呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)，說(shuō)明這些指標(biāo)與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素有較大的關(guān)系；其余指標(biāo)間相關(guān)度較弱或者不相關(guān)，反映出其他變量的相關(guān)性都較弱，互相影響較小。

表2 心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)組的相關(guān)矩陣 n=200

表3輸出的是心肺耐力與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素之間的相關(guān)系數(shù)，從兩者直接相關(guān)系數(shù)看，最大攝氧量與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素各指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)程度較大，總體上看，大部分的心肺耐力指標(biāo)與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)間有著較強(qiáng)的相互關(guān)系，小部分的指標(biāo)關(guān)聯(lián)性較小，更多的可能是綜合影響。究其原因是由于變量間存在交互作用引起的。因此，這個(gè)簡(jiǎn)單的相關(guān)系數(shù)矩陣僅能作為本研究的參考，反映兩組變量間的實(shí)質(zhì)聯(lián)系需要進(jìn)行相應(yīng)的顯著性檢驗(yàn)，如表10所示。

表3 心肺耐力指標(biāo)組與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)組間的相關(guān)矩陣 n=200

2.3 典型相關(guān)系數(shù)及卡方檢驗(yàn)在建立心肺耐力和心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素典型相關(guān)模型后，需要對(duì)模型的效果進(jìn)行驗(yàn)證，主要目的在于保證模型的可靠性程度和適用性大小。模型的效果分析主要包含典型相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)、解釋能力分析以及典型冗余分析。

如表4所示，本研究共有6個(gè)維度，前3個(gè)維度相關(guān)系數(shù)較大，依次為0.859、0.821、0.778。其中第1個(gè)維度的相關(guān)系數(shù)（r=0.859）最大，明顯大于其他維度的相關(guān)程度，通過(guò)對(duì)典型相關(guān)系數(shù)取平方0.8592，可以說(shuō)明一對(duì)典型變量共享方法在2個(gè)典型變量各自方差中的比例。本研究的第1維度的典型相關(guān)系數(shù)值為0.859，0.8592說(shuō)明第1維度的心肺耐力指標(biāo)組和心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)組典型變量之間方差的共享比例。即第1組的典型相關(guān)系數(shù)均大于心肺耐力指標(biāo)組和心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)組任意2個(gè)指標(biāo)間的相關(guān)系數(shù)。提示，綜合的典型相關(guān)分析的可靠性和準(zhǔn)確性要優(yōu)于簡(jiǎn)單的相關(guān)分析。

表4 典型相關(guān)系數(shù) n=200

表5 典型相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn) n=200

由表5可知，經(jīng)指標(biāo)系數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，第1個(gè)維度的P=0.003＜0.01，反映出第1個(gè)典型變量間的相關(guān)系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他維度的概率均大于0.05，反映出這些指標(biāo)的典型相關(guān)系數(shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，第1維度的一對(duì)典型變量之間相關(guān)顯著，其他各維度相關(guān)不顯著，心肺耐力指標(biāo)與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)可以簡(jiǎn)化為研究第1對(duì)典型相關(guān)變量間的相關(guān)系數(shù)，即能夠用心肺耐力指標(biāo)組來(lái)解釋心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)組。

2.3.1 典型變量的系數(shù)典型系數(shù)是指各組原始變量轉(zhuǎn)換為典型函數(shù)的系數(shù)，即典型權(quán)重。此系數(shù)可以反映各組內(nèi)的各變量對(duì)與之相對(duì)應(yīng)的典型變量的貢獻(xiàn)大小，即在一定程度上，反映各組內(nèi)的各變量對(duì)與之相對(duì)應(yīng)的典型變量影響的強(qiáng)烈程度。鑒于本研究的原始變量的單位不同，不宜直接比較，所以采用標(biāo)準(zhǔn)化的典型系數(shù)進(jìn)行建模。

表6 心肺耐力指標(biāo)組每個(gè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化的典型系數(shù) n=200

表7 心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)組每個(gè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化的典型系數(shù) n=200

典型相關(guān)理論的經(jīng)典思想是首先找到變量Y的一個(gè)線性組合，在本研究中其函數(shù)式為：V1=a1Y1+a2Y2……aQYQ以及變量X的一個(gè)線性組合。在本研究中其函數(shù)式為：U1=b1X1+b2X2++bPXP任選一組系數(shù)(若干個(gè)a和若干個(gè)b)，可以用每個(gè)樣本點(diǎn)分別計(jì)算出U1和V1的值。如果樣本中包含n個(gè)樣本點(diǎn)，可以算出U1和V1的n個(gè)數(shù)對(duì)，再按一般的方式計(jì)算出U1和V1的簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)，通過(guò)計(jì)算出相關(guān)系數(shù)的大小，這主要取決于之前所選擇的系數(shù)a和系數(shù)b。本研究在典型相關(guān)分析中，選取的系數(shù)a和系數(shù)b的值，使U1和V1之間的相關(guān)系數(shù)達(dá)到最大值。因此，選取系數(shù)a和系數(shù)b，得到的線性組合U1稱為變量X的第1個(gè)典型變量，V1稱為變量Y的第1個(gè)典型變量。即：

由模型可見(jiàn)，心肺耐力組第1維度中氧脈搏（X2）、最大攝氧量（X4）、氧通氣當(dāng)量（X5）、最大通氣量（X6）的典型相關(guān)系數(shù)最大，說(shuō)明心肺耐力指標(biāo)中影響心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素的主要指標(biāo)是氧脈搏、最大攝氧量、氧通氣當(dāng)量、最大通氣量；在第1維度中心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)組的BMI（Y1）、腰臀比（Y3）、收縮壓（Y4）、低密度脂蛋白膽固醇（Y9）的典型相關(guān)系數(shù)最大，說(shuō)明這幾個(gè)指標(biāo)分別對(duì)第1維度的典型變量的貢獻(xiàn)大，即心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素組中BMI、腰臀比、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇的影響最大。

2.3.2 典型結(jié)構(gòu)分析通常將反映典型變量與本組原始變量之間的相關(guān)性稱為典型載荷系數(shù)或結(jié)構(gòu)系數(shù)。典型結(jié)構(gòu)主要分析的是原始變量與典型變量之間的相關(guān)程度，即每個(gè)變量和典型相關(guān)變量之間的簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)，它們有助于理解原有變量和典型相關(guān)變量之間的關(guān)系。當(dāng)一個(gè)典型相關(guān)變量中所用的變量集合不相關(guān)時(shí)，典型相關(guān)變量的載荷等于典型相關(guān)變量標(biāo)準(zhǔn)化后的系數(shù)。如果一些原有變量高度相關(guān)，這些載荷和系數(shù)的差異可能非常大。因此，通過(guò)結(jié)構(gòu)系數(shù)可以揭示典型變量的實(shí)際含義。由于前文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，只有第1對(duì)典型變量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以僅對(duì)此典型相關(guān)變量進(jìn)行分析。

表8 心肺耐力組變量與本組各變量的相關(guān)性 n=200

如前文所述，典型載荷系數(shù)是依據(jù)本組原始變量與典型變量間的相關(guān)系數(shù)而定。表8顯示為心肺耐力組指標(biāo)的原始變量與心肺耐力的典型變量U1之間的相關(guān)分析。心肺耐力指標(biāo)組的典型相關(guān)變量U1可以有效預(yù)測(cè)心血管健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)組的各原始指標(biāo)氧脈搏（X2）、最大攝氧量（X4）、氧通氣當(dāng)量（X5）、最大通氣量（X6），而且其指標(biāo)系數(shù)均在0.7以上，說(shuō)明可以有效地對(duì)心肺耐力進(jìn)行相關(guān)的解釋和預(yù)測(cè)。心肺耐力組的第1個(gè)典型變量與氧脈搏（X2）、最大攝氧量（X4）、氧通氣當(dāng)量（X5）、最大通氣量（X6）的相關(guān)系數(shù)最大，說(shuō)明氧脈搏、最大攝氧量、氧通氣當(dāng)量、最大通氣量等4個(gè)指標(biāo)是反映心血管健康的重要因素。

表9 心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素組變量與本組各變量的相關(guān)性n=200

表9表示的是心血管健康組指標(biāo)的原始變量與心血管健康的典型變量V1之間的相關(guān)分析。在心血管健康風(fēng)險(xiǎn)方面，BMI（Y1）、腰臀比（Y3）、收縮壓（Y4）、低密度脂蛋白膽固醇（Y9）的相關(guān)系數(shù)分別為-0.908、-0.862、0.903、0.909。提示，這4個(gè)指標(biāo)對(duì)于這個(gè)年齡段靜坐少動(dòng)中年女性的健康意義較大，體現(xiàn)了BMI、腰臀比、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇在心血管健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)組中的影響力，也間接反映了專家訪談結(jié)果的有效性。

2.4 典型變量的冗余分析在典型相關(guān)分析中，常常將典型變量對(duì)本組原始變量總方差解釋比例的分析以及典型變量對(duì)另外一組原始變量總方差解釋比例的分析統(tǒng)稱為冗余分析，即對(duì)分組原始變量總變化的方差分析。本研究主要以典型函數(shù)式對(duì)變量總方差的代表比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，典型函數(shù)式對(duì)變量總方差的代表比例是反映典型函數(shù)式對(duì)觀測(cè)變量的總方差的代表性，各典型函數(shù)式對(duì)本組所有變量的總方差的代表比例如表10、11所示。

表10 心肺耐力組各典型函數(shù)式與本組所有變量的相關(guān)性n=200

由表10可知，“CV1-4”表示第1組（心肺耐力組）的第4個(gè)典型函數(shù)式與第1組所有原始變量的共享方差百分比為51.4%，其比例最大。

表11 心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素組各典型函數(shù)式與本組所有變量的相關(guān)性 n=200

表12 心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素組與心肺耐力組各典型函數(shù)式與所有變量的相關(guān)性 n=200

由表12可知，“CV2-1”表示第2組（心血管健康組）的第1個(gè)典型函數(shù)式對(duì)另一組組（心肺耐力組）所有原始變量的共享方差百分比為32.9%，其比例最大。

表13 心肺耐力指標(biāo)組各典型函數(shù)式與心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)相關(guān)性 n=200

由表13可知，“CV1-1”表示第1組（心肺耐力組）的第1個(gè)典型函數(shù)式與另一組（心血管健康組）所有原始變量的共享方差百分比為20.3%，其比例最大。

綜上所述，本研究所建立的模型能夠?qū)π姆文土托难芙】碉L(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行良好的解釋，說(shuō)明選取的指標(biāo)能夠?qū)π姆文土托难芙】碉L(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行合理的概括，即選取的指標(biāo)具有一定的科學(xué)性和有效性。

第1典型相關(guān)系數(shù)為0.859（共享方差為73.79%），第2典型相關(guān)系數(shù)為0.821（共享方差為67.4%），第3典型相關(guān)系數(shù)為0.778（共享方差為60.53%），第4典型相關(guān)系數(shù)為0.58（共享方差為33.64%），第5典型相關(guān)系數(shù)為0.435（共享方差為18.92%），第6典型相關(guān)系數(shù)為0.346（共享方差為11.97%）。6個(gè)典型相關(guān)系數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，只有第1個(gè)維度的典型相關(guān)存在顯著性意義。心肺耐力組與心血管健康組之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在第1維度上，在此維度中又由于心肺耐力組中的氧脈搏、最大攝氧量、氧通氣當(dāng)量、最大通氣量和心血管健康組中的BMI、腰臀比、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇變量較為明顯地高于本組的其他幾個(gè)變量。因此，可以認(rèn)為2個(gè)變量組的主要解釋作用來(lái)自于這8個(gè)變量，2個(gè)變量組之間的具體變量路徑結(jié)構(gòu)圖如圖1所示。

圖1 心肺耐力和心血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素變量路徑結(jié)構(gòu)

3 分析與討論

近10年來(lái)，靜坐少動(dòng)行為和身體活動(dòng)不足行為已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國(guó)家公共衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及體育科學(xué)領(lǐng)域研究的焦點(diǎn)。而且，近幾年國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于此領(lǐng)域的研究也開(kāi)展得較為樂(lè)觀。截止到目前，大量的研究結(jié)果證實(shí)了靜坐少動(dòng)行為會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，特別是靜坐少動(dòng)行為與冠狀動(dòng)脈疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系的研究較為多見(jiàn)。Larsen認(rèn)為[3]，每天如果持續(xù)靜坐的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即便每天進(jìn)行身體活動(dòng)，其患死亡的風(fēng)險(xiǎn)依舊會(huì)增加。即靜坐少動(dòng)行為持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。而且靜坐少動(dòng)行為與死亡風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系女性要比男性高34%。通過(guò)心肺耐力實(shí)驗(yàn)測(cè)試發(fā)現(xiàn)，隨著逐級(jí)遞增負(fù)荷的增加，受試者心肺功能越好，其攝氧量上升的就越快，心肺功能差的受試者攝氧量上升速度較慢，但呼吸頻率增加的速度卻較快。這提示，靜坐少動(dòng)中年女性在負(fù)荷強(qiáng)度不斷增加時(shí)，機(jī)體的適應(yīng)性和心肺耐力指標(biāo)有較大的不同。最新研究證據(jù)表明[4]，心肺健康通過(guò)測(cè)試相對(duì)最大攝氧量實(shí)現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，心肺健康水平在中年時(shí)期與心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素和血壓之間存在顯著的負(fù)相關(guān)。因此，心肺耐力對(duì)于健康的評(píng)價(jià)更為客觀，在研究運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的問(wèn)題時(shí)應(yīng)將身體活動(dòng)與心肺耐力結(jié)合考慮。

本研究經(jīng)6個(gè)典型相關(guān)系數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，只有第1個(gè)維度的典型相關(guān)存在顯著性意義。心肺耐力組與心血管健康組之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在第1維度上，在此維度中又由于心肺耐力組中的氧脈搏、最大攝氧量、氧通氣當(dāng)量、最大通氣量和心血管健康組中的BMI、腰臀比、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇變量較為明顯地高于本組的其他幾個(gè)變量。

氧脈搏、最大攝氧量、氧通氣當(dāng)量、最大通氣量等這4個(gè)指標(biāo)可以從不同角度反映心肺功能的情況，其中，氧脈搏就是心臟每次跳動(dòng)輸出的血量所攝取的氧量，即每分?jǐn)z氧量與每分心率二者的比值，氧脈搏越高，反映一個(gè)人的心肺耐力越好，工作效率越高。在定量負(fù)荷中，氧脈搏的高低與心臟儲(chǔ)備和輸出功能的高低有關(guān)，也就能夠間接看出一個(gè)人患心血管風(fēng)險(xiǎn)的大小。所以氧脈搏是可以用來(lái)衡量評(píng)價(jià)心臟輸送氧氣到周邊組織的效率的最優(yōu)指標(biāo)。最大攝氧量是評(píng)估心肺耐力的經(jīng)典指標(biāo)，它與最大心輸出量和最大動(dòng)靜脈氧差有關(guān)，其水平的高低可以反映出人體的最大心輸出量和利用氧的能力。氧通氣當(dāng)量是指消耗1L攝氧量所需要的通氣量，是確定無(wú)氧閾最敏感的指標(biāo)。最大通氣量是用來(lái)評(píng)價(jià)通氣需要與通氣能力的關(guān)系，也是評(píng)價(jià)肺功能的關(guān)鍵指標(biāo)。潘棱等人[6]用逐級(jí)遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)對(duì)24名成年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心肺功能的測(cè)定。研究表明：通過(guò)多元逐步回歸處理，最大攝氧量、相對(duì)最大攝氧量、最大心率、最大氧脈搏、最大通氣量等指標(biāo)可以用來(lái)對(duì)中年人的心肺功能進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)。

身體成分是指人體脂肪組織和非脂肪組織的含量，主要的構(gòu)成指標(biāo)有BMI、體脂比、腰臀比等。其中，BMI是世界衛(wèi)生組織官方認(rèn)可的指標(biāo)，在全球范圍內(nèi)得到公認(rèn)，是反映人體體重和身高的關(guān)系，用來(lái)評(píng)價(jià)人群的胖瘦程度。腰臀比是用來(lái)評(píng)價(jià)人體中心性肥胖的指標(biāo)，它與一些心血管疾病和代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)因子呈中度相關(guān)。收縮壓主要反映心臟每搏輸出量和心肌收縮能力，收縮壓和舒張壓與心血管病并發(fā)癥的關(guān)系及治療意義上的差別一直是爭(zhēng)論點(diǎn)，但目前對(duì)于收縮壓能更有效地預(yù)測(cè)心血管疾病事件發(fā)病危險(xiǎn)的結(jié)論已基本達(dá)成共識(shí)。有研究認(rèn)為，無(wú)論收縮壓還是舒張壓，與卒中危險(xiǎn)之間均呈顯著正相關(guān)。但經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)模型校正后，舒張壓的則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而收縮壓與卒中危險(xiǎn)因素的關(guān)系卻仍然差異顯著[7]。提示，收縮壓是比舒張壓更為重要的卒中預(yù)測(cè)因子。而且，Brummett研究認(rèn)為，收縮壓對(duì)冠心病死亡和卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度也大于舒張壓[8]。有研究發(fā)現(xiàn)，人體腹部矢狀徑對(duì)代謝紊亂及內(nèi)臟脂肪積聚的預(yù)測(cè)要好于腰圍，而腹部矢狀徑包括腹部皮下和內(nèi)臟脂肪及其該條徑線上的肌肉骨骼等組織，對(duì)代謝影響最大的是內(nèi)臟脂肪[9]。低密度脂蛋白膽固醇是指富含膽固醇及其酯的脂蛋白，它的變化對(duì)于制約動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展具有重大的意義，而且其作為心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素的關(guān)鍵指標(biāo)已經(jīng)被眾多的國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)[10-11]。

4 結(jié) 論

1）BMI、腰臀比、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇可作為評(píng)價(jià)靜坐少動(dòng)中年女性心血管健康風(fēng)險(xiǎn)狀況的指標(biāo)。

2）心肺耐力較好的靜坐少動(dòng)中年女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素較少。

3）在研究心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的問(wèn)題時(shí)應(yīng)將身體活動(dòng)與心肺耐力結(jié)合考慮。