影響臨床護理的常見問題分析

新疆石河子市農(nóng)八師121團醫(yī)院，新疆 石河子 832066

1 護生方面

（1）護理操作技術(shù)不過關(guān)。由于患者對護生缺乏信任，使護生失去了許多實踐的機會。

（2）工作主動性及心理應(yīng)對能力的不足。許多護生在家庭中是父母寵愛的獨生子女、家長嬌慣、有惰性，總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞的精神，特別是中專學生，年齡小，常缺乏責任心、工作熱情和主動性，一旦進入社會，接觸陌生環(huán)境，就會產(chǎn)生緊張恐懼的心理，表現(xiàn)為不知所措，評判性思維較差，不善于與患者交流、不知如何關(guān)心幫助患者。

（3）理論與實際工作結(jié)合較差。大多數(shù)護生學與用差距較大，這是為部分教科書內(nèi)容與臨床實際情況脫節(jié)造成的，同時，當今新的護理用品的廣泛應(yīng)用，護理操作方法的改進，高新儀器設(shè)備的引進，正在開展的許多?？谱o理新技術(shù)、新項目使護生望而生畏。

2 教師方面

（1）傳統(tǒng)帶教形式單一陳舊。目前臨床上多數(shù)仍采用傳統(tǒng)被動教學的帶教模式，教師教學方法單一陳舊，不能靈活多樣、因人而異開展啟發(fā)式教學，激發(fā)思維和鼓勵學生參與。被動接受知識的教學模式無疑制約了護生學習積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個性的發(fā)展，無法得到滿意的教學效果。

（2）學歷層次較低及本身的素質(zhì)問題。目前大部分臨床帶教老師仍是中專學歷，缺乏綜合類知識的積累和自身素質(zhì)的提高，部分在職護理人員服務(wù)意識、工作責任心不強，都將直接影響著學生的積極性、創(chuàng)造性和主觀能動性。

3 護理人力資源不足與浪費嚴重

目前絕大部分醫(yī)院護理人員未能按編制的規(guī)定配置，有的醫(yī)院醫(yī)護比出現(xiàn)倒置，護士與床位比不足1∶0.25。加之醫(yī)院上班時間輸液任務(wù)較重，護士工作多忙于基本治療，床邊護理時間少，根本不能滿足病人生理、心理需求；同時由于目前護理職責定位不清，護理人力資源浪費嚴重，除護理工作外，護士還承擔著大量的非護理工作，如送取各種物品及標本、傳遞各種單據(jù)、劃價取藥、病房各種收費的記錄等，進一步加劇了臨床護理人員不足的矛盾。再者由于臨床護理工作的繁重，有關(guān)系的護士脫離臨床護理工作，造成護士從臨床流失，加重了護理人力資源的不足，從而制約了護理服務(wù)質(zhì)量的提高。

4 部分護理操作規(guī)范與臨床不符

有些護理技術(shù)操作規(guī)范與臨床實際工作不一致。操作應(yīng)注意做而不是說，有很多操作說的比做的還多，根本不能適應(yīng)于臨床，而這恰恰又是各種上級檢查所要求的。例如，生命體征監(jiān)測技術(shù)，每操作一步，所有相關(guān)的知識全部口述，如果按規(guī)范進行，一個病人半個小時也完不了，一個病區(qū)最少30個病人，護士該如何進行？再比如對于安瓿的消毒，護理技術(shù)操作過于繁瑣，二次消毒過程時間長，對于大科室病人輸液多或者搶救病人時，都無法及時給藥，更不用說周日、節(jié)假日中護士按規(guī)范根本無法按時完成操作。如果護理操作規(guī)范與臨床護理實際不符，對規(guī)范護理工作有害無益。

5 各種護理質(zhì)量檢查與考核流于形式

各個醫(yī)院護士長是臨床護理質(zhì)量檢查與考核的關(guān)鍵人物，但很能多護士長上任前未接受過質(zhì)量管理培訓，對質(zhì)量管理流程不熟悉，只忙于日常事務(wù)管理，質(zhì)量管理措施不落實、檢查結(jié)果不真實，比如每月均存存同樣問題，每項考核都是IO0分，這種流于形式的檢查考核，致使護理質(zhì)量管理停滯不前；再者護士把質(zhì)量檢查視為負擔，出現(xiàn)搞突擊、應(yīng)付檢查和補寫記錄等現(xiàn)象，護理工作中存在“檢查時比不查時好，平時比假日好，白天比夜晚好”，而病人根本沒有從督察中得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6 健康教育水平影響護理服務(wù)質(zhì)量

由于護理人員的極度缺乏，尤其是高學歷、高職稱的護理人員的缺乏，是長期以來普遍存在的問題。但臨床上近70%的丁作是通過護七來完成的。在這種護理人員少、工作任務(wù)重的狀況下，她們只能疲于應(yīng)付治療任務(wù)，很難擠出時間參加繼續(xù)教育，使得健康教育形式單一，不能貫穿到治療、護理過程中。另外，對于相對年輕、護齡短、臨床專業(yè)知識不夠豐富的護士，對某些內(nèi)容的介紹尚不能結(jié)合臨床實際進行，從而影響了健康教育效果，致使病人對治療和護理往往停留于被動接受或盲從狀態(tài)，從而影響了護理服務(wù)質(zhì)量。

7 總結(jié)

基于以上原因而導(dǎo)致臨床護理困難重重，問題多多。雖然矛盾和問題隨著患者的增強不斷產(chǎn)生，不過相信在醫(yī)療改革的春風里，臨床護理的諸多問題將被逐漸發(fā)現(xiàn)和解決，也將隨著醫(yī)院改革措施不斷完善和提高護理質(zhì)量。

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