提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量教學(xué)方法的探討

李玉慧 宋 暉

襄樊市護(hù)士學(xué)校，湖北 襄樊 441001

提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量教學(xué)方法的探討

李玉慧 宋 暉

襄樊市護(hù)士學(xué)校，湖北 襄樊 441001

目的：為提高教學(xué)質(zhì)量，在實(shí)習(xí)進(jìn)行中引進(jìn)實(shí)習(xí)作業(yè)的方式，探討提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的方法。方法：選擇62名學(xué)生，隨機(jī)分成兩組，隨機(jī)選擇一組組成實(shí)驗(yàn)組共32人，另外30名學(xué)生為對照組，兩組學(xué)生將平均分配到市區(qū)兩大醫(yī)院實(shí)習(xí)。結(jié)果：試驗(yàn)組考試成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組學(xué)生就教學(xué)法評價(jià)有明顯的不同傾向。結(jié)論：充分激發(fā)了實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，有利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量，在臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

護(hù)生實(shí)習(xí)；方法探討

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到培養(yǎng)是否合格的專業(yè)人才問題。在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生將課堂上學(xué)到的理論知識和技能轉(zhuǎn)化為護(hù)理工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是完成從護(hù)生到護(hù)理工作者這一職業(yè)過渡的準(zhǔn)備期，是護(hù)理教育的重要組成部分[1]，是護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識將經(jīng)歷由感性到理性，由理論到實(shí)踐的重要轉(zhuǎn)變，各種良好的工作習(xí)慣的養(yǎng)成對以后的職業(yè)生涯有重要意義。為提高教學(xué)質(zhì)量，我校結(jié)合實(shí)際情況，對護(hù)理實(shí)習(xí)模式不斷進(jìn)行探索，對2007級大專班在實(shí)習(xí)進(jìn)行中引進(jìn)實(shí)習(xí)作業(yè)的方式。效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 對象及方法

1.1 對象 選擇2007級4個(gè)大專班中學(xué)習(xí)好自覺性強(qiáng)的62名學(xué)生，隨機(jī)分成兩組：隨機(jī)選擇一組組成實(shí)驗(yàn)組共32人，另外30名學(xué)生為對照組。兩組學(xué)生將平均分配到市區(qū)兩大醫(yī)院實(shí)習(xí)（襄樊市市中心醫(yī)院和襄樊市第一醫(yī)院），這兩大醫(yī)院的實(shí)習(xí)模式基本一致，實(shí)習(xí)時(shí)間為八個(gè)月。1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)習(xí)前專業(yè)課教師向每人發(fā)一份學(xué)生作業(yè)單，內(nèi)容包括八個(gè)護(hù)理操作項(xiàng)目：①靜脈注射的操作方法及注意事項(xiàng)，②吸氧的操作方法及注意事項(xiàng)，③洗胃的操作方法及注意事項(xiàng)，④鋪無菌盤的操作方法及注意事項(xiàng)，⑤女病人導(dǎo)尿的操作方法及注意事項(xiàng)，⑥青霉素皮試液的配置和實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果判斷，⑦TAT脫敏注射的方法及注意事項(xiàng)，⑧書寫一份病室交班報(bào)告。學(xué)生根據(jù)實(shí)習(xí)情況每月交一份，通過電子郵件的方式將作業(yè)直接發(fā)送至教師的電子郵箱內(nèi)，由專業(yè)教師審閱，并就相關(guān)問題通過網(wǎng)絡(luò)和電話進(jìn)行溝通和指導(dǎo)。對照組按傳統(tǒng)的方式實(shí)習(xí)，兩組實(shí)習(xí)帶教沒有區(qū)別。1.2.2 平價(jià)方法 采用調(diào)查、觀察、考試結(jié)合的方法。實(shí)習(xí)結(jié)束后，我們對試驗(yàn)組和對照組的知識、技能兩方面進(jìn)行考核。知識領(lǐng)域采用試卷形式（優(yōu)：≥85分；良：≥70分；差：＜70分）；技能考核（包括作業(yè)單中的前六項(xiàng)），采用現(xiàn)場操作的方式（評定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：以上各項(xiàng)操作獨(dú)立，熟練并能講解操作過程及注意事項(xiàng)；良：只有4項(xiàng)操作熟練，其余需在教師指導(dǎo)下完成；差：至少有4項(xiàng)需在教師指導(dǎo)下完成），將評價(jià)結(jié)果分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論考試（技能考核）成績比較：兩組成績顯示優(yōu)良，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，見表1、表2。

表1 兩組理論考試成績比較 人

表2 兩組技術(shù)操作掌握程度對比 人

2.1 理論考核 見表1

2.2 技能操作考核成績 見表2

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)作業(yè)能夠激發(fā)實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和工作熱情，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性（主動(dòng)性、積極性、獨(dú)立性及創(chuàng)新性）

學(xué)生為了完成作業(yè)必須學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使操作水平不斷提高，并在其過程中得到教師的指導(dǎo)、鼓勵(lì)和肯定，特別會是得到病人的認(rèn)同，工作中會有一種成就感這會使其更加自動(dòng)去學(xué)習(xí)，形成一種良性循環(huán)，試驗(yàn)組100%的學(xué)生認(rèn)為準(zhǔn)備作業(yè)壓力大，要求高，深感知識欠缺的壓力和學(xué)習(xí)的重要性，從而使自己學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、獨(dú)立性、協(xié)作性及創(chuàng)新性在問題的探究過程中得到激發(fā)與提高，有利于學(xué)生終身自學(xué)的培養(yǎng)，適應(yīng)護(hù)士終身學(xué)習(xí)的角色要求[2]。對照組只有5%的學(xué)生認(rèn)為課前準(zhǔn)備有一定壓力，94%的學(xué)生表現(xiàn)出惰性依賴心理。

3.2 實(shí)習(xí)作業(yè)能夠著力培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和綜合能力，有利于提高學(xué)生的表達(dá)能力和創(chuàng)新能力

學(xué)生每次做作業(yè)，都會對照書本，結(jié)合臨床實(shí)際及課堂教學(xué)多方面綜合考慮，尋找其中的異同點(diǎn)，思考其中的道理，提出自己的觀點(diǎn)，并在與教師之間的問題討論中，尋找更多的資料來證明自己的觀點(diǎn)，這不僅了解了本專業(yè)的新動(dòng)態(tài)，吸取了新的知識同時(shí)也逐漸形成了自己獨(dú)立的見解，豐富了知識體系，進(jìn)一步加深了學(xué)生對所學(xué)知識的理解、掌握和運(yùn)用，極大地增強(qiáng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，并能在勤思善辯與綜合分析的基礎(chǔ)上拓展思路，極大地促進(jìn)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.3 實(shí)習(xí)作業(yè)有助于提高任課教師的教學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果

將教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體地位有機(jī)結(jié)合統(tǒng)一起來[3]，教師通過審閱學(xué)生作業(yè)加強(qiáng)了與臨床的聯(lián)系，接受了許多新的知識和技術(shù)，針對學(xué)生在實(shí)習(xí)中遇到的問題，更加了解學(xué)生對知識的掌握情況，尋找課堂教學(xué)與臨床之間的差距，對以后的教學(xué)加以改進(jìn)，使其更加適合學(xué)生學(xué)習(xí)，提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。

總之，這種新的教學(xué)模式的實(shí)施是我校對護(hù)生實(shí)習(xí)方式的新的嘗試，對師生雙方教與學(xué)都起到了良好的促進(jìn)作用。由于本次涉及的學(xué)生人數(shù)較少（我校07級共12個(gè)班，800多人），作出的結(jié)論還有待于在今后的工作中進(jìn)一步補(bǔ)充及修正，具體的方法及細(xì)節(jié)還有待于進(jìn)一步探討。我們將在今后的作業(yè)中增加?？谱o(hù)理等內(nèi)容，使之更加完善實(shí)用，為提高我校畢業(yè)生的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍的整體水平做進(jìn)一步的探討，也希望得到護(hù)理前輩和同行的指導(dǎo)和幫助。

[1] 臧爽，李紅麗，楊帆.本科護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)末期臨床實(shí)習(xí)行為的評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，（17）：30.

[2] 吳惠映.護(hù)士終身學(xué)習(xí)的重要性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，（18）：157.

[3] 張桂秋.論教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮與學(xué)生主體能力的培養(yǎng)[J/OL].教師教育科研，2009：（8）.

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1007-8517（2010）08-065-1