經(jīng)穴按摩治療不安腿綜合癥10例的臨床體會

甘肅蘭州西固盲人按摩中心，甘肅 蘭州 730060

1 臨床資料：本組10例患者，其中男3例，女7例；最大年齡51歲，年齡最小者28歲，平均年齡38.1歲；病程最長者11年，病程最短者半年，平均2.6年；有貧血史者2例，慢性結(jié)腸炎史者4例，更年期綜合癥者4例。診斷和鑒別診斷

2 診斷標準：國際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標準。

2.1 異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導致有運動肢體的強烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。

2.2 運動癥狀：患者不能入睡，不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動、不?；蝿踊蚯煺瓜轮?、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。

2.3 癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。

2.4 癥狀在夜間加重，深夜達到高峰。

3 治療：

3.1 治則：補易肝腎，健脾滲濕，去淤通絡(luò)。

3.2 操作：

（1）患者俯臥，醫(yī)者站其身旁。先用雙掌叢大柱穴推至環(huán)跳，反復三到五次；緊接著用雙掌跟揉膀胱第一側(cè)線三至五遍，雙拇指先點揉后撥揉胸五到腰五段的華佗夾脊穴三到五分鐘；然后掌揉百會一分鐘，雙手提拿肩井三到五次，手掌重搓命門和八髎（以腹內(nèi)有熱感為度）各一分鐘，雙足采踏患者臀肌和大腿后肌群三分鐘，雙足跟壓放承扶穴三到五次；最后用雙拇指按揉委中半分鐘，雙手拿揉小腿三頭肌一分鐘，指針涌泉一分鐘。

（2）患者仰臥，醫(yī)站其身旁。先掌推腹部任脈線三到五遍，拇指腹點揉三脘一分鐘；緊接著掌揉神闕一分半，慢壓快放肚臍三五次，手掌順時針磨官員穴二分鐘；然后用雙掌根壓放雙氣沖穴三到五次，拿揉雙下肢三陽和三陰經(jīng)尋行線三到五遍，并點按血海一分鐘；最后拇指按揉足三里撥揉豐隆穴各半分鐘，掌搓小腿前肌群一分鐘，以透熱為佳。

對癥治療痰濕盛者祛拿下肢三陽經(jīng)、按揉百會，加指針三陰交半分鐘；夜間痛盛者，加指針粱丘和絕谷；陰虛甚者重瀉涌泉；心悸者加按揉心俞；夜尿過多者加點揉腎俞。

上述治療每日一次，每次三十分鐘，七天一療程，連做兩療程休息一周。

4 療效判定：治愈：夜間睡眠安穩(wěn)，下肢無任何不適感，三個月后回訪，依然無任何不適反映；有效：夜間睡眠基本安穩(wěn)，若白天過勞，仍感下肢有酸沉或痛癢；無效：經(jīng)三個療程治療后癥狀無任何改善。

5 治療結(jié)果：本組10例患者都有效，其中經(jīng)一療程治愈者4例，經(jīng)二療程治愈者2例，經(jīng)三療程治愈者2例，經(jīng)四療程治療后才有效者2例，總有效率達100%。

6 討論

國外的流行病學資料表明其患病率為總?cè)丝诘?－10%，我國的患病率估計在1.2－5%左右，中老年常見。該病是一種較常見的疾病，其發(fā)病率遠遠高于其它神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如帕金森病。本綜合癥分為原發(fā)性與癥狀性兩大類。本文所述乃癥狀型不安腿綜合癥，其病因比較復雜，西醫(yī)上病因尚不明，下列因素據(jù)認為可能與發(fā)病有關(guān)：

（1）遺傳因素

（2）局部缺血學說

（3）內(nèi)分泌因素

（4）代謝與營養(yǎng)障礙

（5）其他病因：

下肢部分靜脈血栓形成和曲張、部分胃切除、服用吩噻嗪類和巴比妥類藥物、有焦慮或抑郁等精神因素等，據(jù)報道均與本病存在一些關(guān)系。

不安腿綜合癥屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，從中醫(yī)角度來看，其基本病因病機為正虛邪戀，局部經(jīng)氣不利，肌肉筋脈失養(yǎng)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（1）外邪入中：因衛(wèi)氣不固，感受風寒等外邪，邪氣不盡，痹阻下肢經(jīng)脈而發(fā)病。

（2）濕邪痹阻：若飲食不節(jié)、勞倦過度、情緒失調(diào)、藥物所傷等導致脾失健運、濕濁內(nèi)生、阻滯下焦、或日久蘊濕化熱，濕熱下注，浸淫肌肉筋脈，以致經(jīng)絡(luò)氣機不暢而發(fā)病。

（3）血脈瘀阻：素體經(jīng)氣不、，陰血澀滯、營衛(wèi)不和、下肢脈絡(luò)瘀阻、或久病邪戀，經(jīng)氣不利，氣滯血瘀而發(fā)病。

（4）肝血不足：肝陰不足、血不榮經(jīng)、筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。

（5）腎臟虛弱：多因久病年高、腎臟虧損、或陰精不足，經(jīng)脈失調(diào)而發(fā)?。换蚰I氣虛弱、水氣內(nèi)動、氣機逆亂而發(fā)病。

不安腿綜合癥的按摩治療文獻報告較少，對其癥侯分型尚無統(tǒng)一的標準，文中的中醫(yī)癥侯分型乃我們根據(jù)臨床觀察而總結(jié)出來的，有不妥之處，請同道批評指正。

叢本病的中醫(yī)病因病基來看，屬本虛標實，其虛因以痰濕、肝腎不調(diào)、氣質(zhì)血淤而引起，所以結(jié)合臨床而將本病分為三個癥侯。叢臨床實踐看，用按揉百會、磨官員、搓命門、搓八髎、掌揉神闕，均是意氣健脾，補益肝腎，取點揉三脘、按揉脾俞拿下肢三陰經(jīng)、點血海和三陰交，去濕化痰，壓放氣沖承扶、拿下肢三陽經(jīng)、踩臀肌大腿后肌群拿揉小腿三頭肌、搓小腿前側(cè)，通經(jīng)活絡(luò)活血化瘀，推任脈撥揉華佗夾脊，交通認督，調(diào)整陰陽平衡。

按摩治療本病的手法應(yīng)以補法為主，瀉法次之，總以平補平瀉為益。手法要滲透，聯(lián)貫。