穩(wěn)心顆粒治療室性早搏的臨床研究

曹 鋒 李 夏

武漢大學人民醫(yī)院心血管內科，湖北 武漢 430060

室性早搏是臨床十分常見的心律失常，病因很多，有器質性亦有功能性，目前抗心律失常藥物治療室性早搏有較好的療效，但也有明顯的副作用。穩(wěn)心顆粒是純中藥制劑，研究發(fā)現(xiàn)其有明顯的抗心律失常作用，筆者應用穩(wěn)心顆粒治療早搏患者92例，取得較好療效，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 92例室早的患者，均為2008年5月-2009年6月在我院門診和住院治療者，男43例，女49例；年齡20-61歲，隨機分為兩組，治療組（穩(wěn)心顆粒）50例，對照組（心律平組）42例，兩組患者在年齡、性別、病情上無顯著差異，具有可比性。

1.2 納入標準 室性早搏(＞300次/h)，經(jīng)病史、體檢、X線、心電圖及超聲心動圖等檢查未發(fā)現(xiàn)有器質性心臟病，有心悸癥狀。

1.3 治療方法 治療組：穩(wěn)心顆粒每次1袋，3次/d；對照組：心律平每次150mg，3次/d，均服用5周。

1.4 觀察方法 兩組治療前后均記錄心電圖，部分患者做Holter。常規(guī)檢查血、尿、大便及檢測肝功能、腎功能、電解質。觀察胸悶、心悸、氣短、頭昏等癥狀的緩解程度和發(fā)作次數(shù)減少程度。

1.5 療效判定 顯效：心電圖檢查早搏消失或早搏次數(shù)較治療前減少90%以上，胸悶、心悸等癥狀消失或明顯改善；有效：心電圖檢查早搏次數(shù)減少50%～90%，胸悶、心悸等癥狀有所減輕；無效：心電圖檢查早搏次數(shù)無明顯變化或減少小于50%，臨床癥狀無變化或加重。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率(比)表示（χ2檢驗），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后療效的比較 治療組顯效23例，有效20例，無效7例，總有效率86.0%，對照組顯效19例，有效17例，無效6例，總有效率85.7%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 治療前后癥狀的比較 主要觀察心慌、胸悶、氣短、乏力等主要癥狀的變化，治療組總有效率91.5%，對照組總有效率80.3%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），有顯著性差異。

2.3 不良反應的比較 治療組出現(xiàn)上腹不適、惡心等胃腸道反應癥狀2例，口干、頭昏1例，均能耐受；普羅帕酮組出現(xiàn)低血壓2例，心動過緩3例，兩組患者均無顯著不良反應。

3 討論

室性早搏是臨床常見病和多發(fā)病，患者可有心慌、胸悶、乏力、氣短等癥狀，有些影響患者的生活和學習，甚至可危及生命。目前治療室性早搏的方法主要為藥物治療，傳統(tǒng)的抗心律失常藥物雖然有較好的療效，但同時也有較明顯的副作用。

步長穩(wěn)心顆粒是由中國中醫(yī)研究院研制，步長制藥公司生產(chǎn)的抗心律失常中成藥，自臨床應用以來，其療效顯著，安全可靠，可有效控制心律失常。研究認為，對于頻發(fā)室上性及室性早搏，特別是對功能性早搏及器質性心臟心率偏慢者應首選穩(wěn)心顆粒，盡管其抗心律失常作用略弱于胺碘酮，但其療效肯定、作用溫和、不良反應少，可長期使用。

穩(wěn)心顆粒中主要成分是：黨參、黃精、三七、甘松、琥珀。黨參對二磷酸腺苷（ADP）誘導的血小板聚集有明顯抑制和解聚作用，有助于防止血栓形成，改善冠狀動脈供血，增加心輸出量，降低心肌耗氧量，降低全血黏度，抑制血小板聚集。黃精具有抗動脈硬化、降脂、降壓、增加冠狀動脈血流量（CBF）的作用。三七具有活血化瘀作用，能增加CBF，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)，調節(jié)心肌缺血、缺氧狀態(tài)。甘松具有抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力，與其中含纈草酮有關。纈草酮具有膜的穩(wěn)定作用，它能夠延長APD，阻斷折返激動，有效治療室性期前收縮。所以，穩(wěn)心顆粒不但對心律失常有明顯的治療作用，同時還有改善微循環(huán)、增加冠狀動脈血流量及左心作功、降低心肌耗氧量及增加氧利用率的作用。

本文研究結果表明，穩(wěn)心顆粒在控制室性早搏方面與心律平差異無顯著性，但在改善臨床癥狀方面優(yōu)于心律平，且副作用小，是一種較好的抗心律失常藥物，適宜在臨床應用推廣。

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