不必談“早搏”色變

田穎

通常，人的心跳就像音樂的節(jié)拍一樣勻速、規(guī)律，每一次心跳的時間間隔大致相同。當然，心跳也會隨著呼吸、情緒、活動等不同情況有一些快慢的變化，但這種變化在每一次心跳之間的差別很細微，不用專門的儀器檢測，一般不容易被發(fā)現(xiàn)。在某些特殊情況下，心跳的規(guī)律性發(fā)生了改變，有些心跳提前發(fā)生了，就像“搶拍子”一樣。這種提前出現(xiàn)的心跳，在醫(yī)學(xué)上被稱為過早搏動（簡稱早搏），也叫“期前收縮”。早搏既可以發(fā)生于正常的心臟，也可以發(fā)生在患病的情況下。

早搏啥感覺？

早搏是心跳像“搶拍子”一樣不規(guī)律的跳動，同時也會引起脈搏的不規(guī)律，通過數(shù)脈搏或聽診心臟，都可以發(fā)現(xiàn)早搏。正常情況下，人是感覺不到心臟的跳動的。早搏發(fā)生時，心跳“搶了拍子”，患者會感覺心臟突然“咯噔”一下。偶爾發(fā)生的早搏往往不容易引起患者的注意；如果早搏頻繁發(fā)生，可能引起心慌、頭昏、胸悶等不適。

發(fā)現(xiàn)早搏怎么辦？

初次發(fā)現(xiàn)早搏者，通常需要到醫(yī)院就診，及時做心電圖檢查，明確是哪一種早搏，是否需要進一步檢查和治療。很多時候，心臟早搏的發(fā)生也沒有規(guī)律，并不是所有心跳都伴有早搏，可能在數(shù)脈搏、聽心跳的時候發(fā)現(xiàn)了早搏，而在做心電圖的短短幾十秒鐘內(nèi)，心跳又變?yōu)橐?guī)律的了，以至于心電圖沒有記錄到早搏。為了更加準確地發(fā)現(xiàn)早搏，醫(yī)生還可能會讓患者做更長時間的心電圖檢查，如24小時動態(tài)心電圖檢查，通過專門的儀器記錄患者一整天的心跳情況，仔細分析哪些心跳是早搏，早搏在一天中有多少次，并且結(jié)合患者在檢查過程中所記錄的活動狀況來分析早搏發(fā)生的特點。

早搏分哪幾種類型？

根據(jù)早搏的起源不同，醫(yī)學(xué)上將早搏分為房性早搏（簡稱“房早”）、室性早搏（簡稱“室早”）和結(jié)性早搏（也叫做交接性早搏、交界區(qū)早搏）。盡管早搏可以分成不同的種類，但不同種類的早搏給人的感覺都是心跳不規(guī)律、不整齊。單純通過數(shù)脈搏、聽心跳很難準確判斷早搏的具體種類，心電圖檢查是確定早搏種類的主要手段。一般地說，室性早搏是最常見的心律失常。此外，根據(jù)早搏發(fā)作的頻繁程度，可以分為偶發(fā)性早搏、頻發(fā)性早搏、早搏二聯(lián)律、早搏三聯(lián)律等。

早搏嚴重嗎？

早搏可分為生理性早搏和病理性早搏。一般地說，偶發(fā)早搏多為生理性；頻發(fā)早搏多為病理性的，常見于冠心病、心肌炎等。休息或心率慢時發(fā)生的早搏多為生理性的，而運動或心率快時發(fā)生的早搏多為病理性的。由勞累、作息不規(guī)律、情緒緊張、激動、焦慮、吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡引起的早搏，多為生理性的；冠心病、心肌病等患者發(fā)生的早搏，多為病理性的。

生理性早搏不會給健康帶來太大影響，只要去除誘因，早搏就會消失。病理性早搏經(jīng)治療后，大多數(shù)預(yù)后良好，僅少數(shù)合并嚴重心臟疾病者可能會發(fā)生室性心動過速、心室顫動，甚至心源性猝死等嚴重情況，特別是冠心病急性心肌梗死患者。當然，這只是少數(shù)情況。

有些人在被查出有早搏后，就變得小心翼翼，甚至因此中斷了健身運動。早搏患者到底能不能運動呢？實際上，早搏并非健身運動的“禁區(qū)”，即使是器質(zhì)性心臟病引起的早搏，也并非完全禁忌運動。當然，病理性早搏畢竟是一種疾病，患者應(yīng)該在查明早搏的原因、位置、性質(zhì)的前提下，在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進行安全的健身。