疏血通聯(lián)合易達(dá)拉奉治療腦梗死

杜全月

（吉林省白城中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林白城 137000）

疏血通聯(lián)合易達(dá)拉奉治療腦梗死

杜全月

（吉林省白城中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林白城 137000）

目的：研究疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效。方法：在同時(shí)應(yīng)用活血化瘀中藥的前提下，根據(jù)是否應(yīng)用依達(dá)拉奉和疏血通將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉和疏血通。結(jié)果：觀察患者的臨床癥狀，聯(lián)合應(yīng)用組治療效果好于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用疏血通和依達(dá)拉奉能顯著減輕腦梗死患者的臨床癥狀。

腦梗死；疏血通；依達(dá)拉奉

腦梗死治療的關(guān)鍵是解除血管閉塞，恢復(fù)血供，治療缺血半暗帶，減少腦梗死范圍。本院2007～2010年運(yùn)用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者45例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007～2010年于本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療發(fā)病72 h的患者100例，其診斷符合第4屆腦血管病會(huì)議制訂的療效標(biāo)準(zhǔn)，并行頭CT檢查排除腦出血。將其隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組55例。治療組45例，男25例，女20例；年齡45～76歲，平均62.5歲。對(duì)照組55例，男30例，女25例；年齡45～76歲，平均62.5歲。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均常規(guī)應(yīng)用活血化瘀中藥，胞磷膽堿鈉0.75 g，抗血小板聚集阿司匹林100 mg，根據(jù)病情控制血壓，防止并發(fā)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用疏血通、易達(dá)拉奉。用藥期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能。

1.3 療效評(píng)定

按照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者臨床神經(jīng)缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（NDS）[1]。分別于入院時(shí)、第4周末各查一次，進(jìn)行評(píng)分并記錄。臨床療效評(píng)分依據(jù)臨床療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1]。療效分為：①基本治愈，DNS減少91%～100%；②顯著進(jìn)步，DNS減少46%～90%；③進(jìn)步，DNS減少18%～45%；④無(wú)變化，NDS減少或增加在1%以內(nèi)；⑤惡化，NDS增加在18%以上。

1.4 觀察項(xiàng)目

兩組患者在用藥期間重點(diǎn)觀察肌力恢復(fù)情況及不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，差異顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組基本治愈13例（28.8%），顯著進(jìn)步16例（35.5%），進(jìn)步 10例（22.2%），無(wú)變化 4例（8.8%），惡化 2例（4.4%），總有效率和顯效率分別為86.5%、64.3%；對(duì)照組基本治愈11例（20%），顯著進(jìn)步 13例（23.6%），進(jìn)步 17例（30.9%），無(wú)變化10例（18.1%），惡化4例（7.2%），總有效率和顯效率分別為74.5%、43.6%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

腦梗死治療的關(guān)鍵是解除血管閉塞，恢復(fù)血供，治療缺血半暗帶，減少腦梗死范圍[2]。缺血性腦血管病系統(tǒng)治療上主要是以下3個(gè)方法：①使用溶栓藥物或介入治療使閉塞的血管再通，以及缺血組織的再灌注；②使用抗栓藥物改善缺血半暗帶的微循環(huán)；③腦保護(hù)。前者得到廣泛認(rèn)同，但有嚴(yán)格的時(shí)間窗，大多數(shù)患者都失去治療機(jī)會(huì)。后兩者越來(lái)越受到重視。

神經(jīng)保護(hù)藥物可以抑制細(xì)胞死亡和阻止缺血區(qū)組織再灌注損傷，為綜合治療贏得足夠的時(shí)間。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)依達(dá)拉奉是一種非常有效的氧自由基清除劑和抗氧化劑，能清除缺血半暗帶區(qū)產(chǎn)生的大量-OH，從而抑制神經(jīng)細(xì)胞功能障礙[3]。依達(dá)拉奉能抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，刺激前列環(huán)素的生成，減少炎癥介質(zhì)白三烯的生成，降低羥自由基的濃度，縮小缺血半暗帶發(fā)展成梗死的體積，并抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[4]。

疏血通其主要成分是：水蛭素、蚓激酶樣物質(zhì)、氨基酸、微量元素。具有以下作用：可以改善血流動(dòng)力學(xué)，抗血小板聚集；調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)基因，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡；可提供細(xì)胞代謝必需的多種氨基酸及微量元素、清除自由基、促進(jìn)微血管生成，可有效改變?nèi)毖吘墔^(qū)血液循環(huán)，加速缺血組織的功能恢復(fù)；保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。疏血通可提供細(xì)胞代謝的功能恢復(fù)；保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞[5]。

通過(guò)依達(dá)拉奉其神經(jīng)保護(hù)作用減輕腦組織缺血再灌注損傷。通過(guò)疏血通其促纖溶、促進(jìn)血栓溶解，阻止疾病的進(jìn)展和復(fù)發(fā)，使病灶的血流量增加。聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉、疏血通治療腦梗死，有效地改善了急性腦梗死患者神經(jīng)功能的缺失和日常生活能力，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[2]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:134-135.

[3]Tank M.Pharmacological and clinical profile of the free radical scavenger edaravone as a neuroprotercive agent[J].Nippon Yakurigaku Zasshi,2002,119(5):301-308.

[4]丁宏巖,董強(qiáng).自由基清除劑依達(dá)拉奉對(duì)腦缺血的治療作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):腦血管疾病分冊(cè),200412(7):491-493.

[5]張立新,武紅斌.疏血通注射液對(duì)急性腦梗死血液流變學(xué)的影響[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2006,6(14):1268.

Shuxuetong joint trade edaravone in treatment of cerebral infarction

DU Quanyue(Department of Neurology,the Central Hospital of Baicheng City,Jilin Province,Baicheng 137000,China)

Objective:To observe the clinical effect of Shuxuetong injection and edaravone injection using together on cerebral infarct.Methods:Divided the patients into the contrast group and the medical treatment group depended on using or not using the edaravone injection,gave the two groups traditional Chinese medicine which based on the micocirculating.The medical treatment group used the Chinese traditional medicine and the edaravone jnjection together.Results:The effects of medical treatment group was better than that of the contrast group (P<0.01).Conclusion:The edaravone jnjection combining the traditional Chinese medicine can relieve the clinical symptoms of the patients with cerebral intarct more effectively.

Cerebral infarct;Shuxuetong injection;Edaravone injection

R743.33

B

1674-4721（2010）11（c）-062-02

杜全月（1975-），男，吉林白城人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師；研究方向：腦血管疾病。

2010-09-09）