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    中藥保留灌腸對經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣療效觀察

    2010-06-22 01:19:02王海琳郭平平郭繼龍
    山西中醫(yī)藥大學學報 2010年4期
    關鍵詞:消炎痛尿意灌腸

    王海琳,郭平平,郭繼龍

    (1.山東省蒼山縣人民醫(yī)院外二科,山東 蒼山 277700; 2.山西中醫(yī)學院,山西 太原 030024)

    前列腺增生是老年男性常見病,經尿道前列腺電切術是目前治療前列腺增生較為普遍的手術方式,因其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥輕而被患者接受,有關資料統(tǒng)計表明,其術后膀胱痙攣發(fā)生率與開放手術無明顯差異。膀胱痙攣臨床表現(xiàn)為頻繁發(fā)作強烈尿意、不可忍受的膀胱痙攣性疼痛和急迫性尿失禁,由此可繼發(fā)前列腺出血,引起膀胱沖洗不暢,影響術后患者正常恢復。這些癥狀多因膀胱后尿道手術損傷、尿管水囊壓迫膀胱頸及三角區(qū)、沖洗液及血塊刺激等局部因素所致,亦與前列腺增生患者多合并不穩(wěn)定膀胱有關。近年來我們采用中藥保留灌腸治療經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣32例,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    64例病例均為我院經尿道前列腺電切術后24 h內出現(xiàn)膀胱痙攣患者,年齡65歲~88歲,平均77.9歲。術后放置F20三腔氣囊尿管,尿管氣囊充水30 mL。術后生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗,膀胱痙攣首次持續(xù)時間大于30 s。隨機分為兩組,每組32例。

    2 治療方法

    對照組采用消炎痛栓(四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司,批準文號:國藥準字H51023668)0.1 g塞入肛門內5 cm,每天2次。治療組以自擬中藥湯劑灌腸治療,藥物組成:大黃12 g,當歸 15 g,白芍 15 g,三棱 12 g,莪術 12 g,甘草 12 g。37℃藥液保留灌腸20 min,每天2次。均于膀胱痙攣發(fā)生后10 min內用藥。

    3 結 果

    3.1 療效標準

    顯效:用藥后尿意感、痙攣性疼痛、急迫性尿失禁等癥狀基本消失。有效:治療后僅有輕微尿意感,痙攣性疼痛明顯減輕或發(fā)作次數(shù)減少,偶有急迫性尿失禁。無效:用藥后癥狀改善不明顯。

    3.2 療效觀察

    兩組病例治療后療效比較,結果見表1。

    表1 兩組病例治療后療效比較 [例(%)]

    由表1可以看出,對照組治療后總有效率為87.50%,治療組治療后總有效率為90.63%,兩組病例治療后總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義,說明中藥灌腸治療膀胱痙攣與西藥療效相當。

    4 討 論

    目前,治療前列腺術后膀胱痙攣的方法較多,其中消炎痛栓肛塞為較為公認的、療效確定的方法之一,通過療效分析,中藥灌腸組與消炎痛栓肛塞組在療效上無明顯差異(P>0.05),說明中藥灌腸在治療膀胱痙攣方面與西藥作用相當,但中藥副作用小而且安全。

    中醫(yī)認為術后必然引起血溢脈外,血瘀阻絡、氣失條達,膀胱氣化不利,不通則痛。本方中大黃具有活血化瘀、泄火解毒之功,加三棱、莪術加強活血行氣之功,配以白芍、甘草酸甘化陰、緩急止痛,使其去瘀而不傷正。保留灌腸可使藥物經直腸直接吸收,藥物直達病所,藥效發(fā)揮快而作用持久,副作用小,且有助于腸道功能及早恢復,加速有毒物質排泄,這對于老年患者尤為適宜,也是消炎痛栓所不具有的功效,尤其適用于便秘及腎功能受損患者。

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