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    產(chǎn)婦性格類型與產(chǎn)后抑郁關(guān)系的調(diào)查研究

    2010-04-23 02:33:40張要珍張延麗
    關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)分外向內(nèi)向

    張要珍,張延麗,盧 明,焦 銳

    (山西中醫(yī)學(xué)院,山西 太原030024)

    產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合征中常見(jiàn)的一種類型[1]。產(chǎn)后抑郁常于產(chǎn)后2 w內(nèi)出現(xiàn)癥狀,也有約8%~15%的患者在產(chǎn)后2~3個(gè)月內(nèi)發(fā)病。據(jù)國(guó)外報(bào)道,產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率可低至 3.5%,高達(dá)33%[2]。產(chǎn)后抑郁不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成危害,而且對(duì)嬰兒的情緒、行為和認(rèn)知發(fā)展都有負(fù)面影響。近來(lái)有研究表明,性格特征是發(fā)生產(chǎn)后抑郁的基礎(chǔ),個(gè)人的心理因素在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著主要作用。本課題目的為研究哪種性格類型的產(chǎn)婦最易發(fā)生產(chǎn)后抑郁,為預(yù)防其發(fā)生提供理論依據(jù)。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選擇2009年10月-2009年12月本市多所醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)婦438例作為調(diào)查對(duì)象,年齡22歲~40歲,平均29歲,既往均無(wú)精神病史。

    1.2 性格類型、抑郁水平判斷標(biāo)準(zhǔn)

    艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)共88個(gè)項(xiàng)目,由內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、精神質(zhì)(P)、掩飾性(L)四個(gè)量表組成。E值、P值均以50分為界,E值>50分為外向,<50分為內(nèi)向;P值>50分為不穩(wěn)定,<50分為穩(wěn)定。抑郁自評(píng)量表(SDS)由20個(gè)項(xiàng)目組成??偡殖艘?.25后,取其整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分≥50判斷為抑郁狀態(tài),其中50≤標(biāo)準(zhǔn)分<60為輕度,60≤標(biāo)準(zhǔn)分<70為中度,標(biāo)準(zhǔn)分≥70為重度[3]。

    2 方 法

    自擬一般情況調(diào)查表:調(diào)查產(chǎn)婦年齡、分娩方式等基本情況。艾森克人格問(wèn)卷(EPQ):調(diào)查研究對(duì)象的性格類型。抑郁自評(píng)量表(SDS)。EPQ、SDS均由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的人員向產(chǎn)婦說(shuō)明填寫(xiě)方法及每一問(wèn)題涵義,讓產(chǎn)婦獨(dú)自作出評(píng)定。

    3 結(jié) 果

    不同性格產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較,結(jié)果見(jiàn)表1。

    表1 不同性格產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較 [例(%)]

    438例產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁者147例(33.6%),性格的內(nèi)外向、穩(wěn)定性對(duì)產(chǎn)后抑郁有明顯的影響。內(nèi)向性格、性格不穩(wěn)定的產(chǎn)婦易患產(chǎn)后抑郁,尤其以內(nèi)向不穩(wěn)定者為多 (75.5%),外向不穩(wěn)定者次之(43.8%),差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    4 討 論

    妊娠和分娩對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),是一次巨大的生理變化和心理應(yīng)激過(guò)程,故產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比正常女性高20倍[4]。產(chǎn)后抑郁的發(fā)生受到社會(huì)因素、心理因素、軀體因素、生物學(xué)因素及遺傳因素的影響。目前關(guān)于產(chǎn)后抑郁的影響因素研究主要集中在社會(huì)因素、心理壓力、妊娠因素等方面,而對(duì)產(chǎn)婦性格類型與產(chǎn)后抑郁發(fā)生的關(guān)系研究較少。

    4.1 性格對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響

    性格是個(gè)人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度及與之相適應(yīng)的習(xí)慣化的行為方式。根據(jù) “艾森克人格問(wèn)卷”,可將性格大致分成4種類型:內(nèi)向-穩(wěn)定型、外向-穩(wěn)定型、外向-不穩(wěn)定型和內(nèi)向-不穩(wěn)定型。各型性格特點(diǎn)分別是①內(nèi)向-穩(wěn)定型:被動(dòng)、謹(jǐn)慎、好沉思、寧?kù)o、有節(jié)律、可靠、溫和、沉著;②外向-穩(wěn)定型:好交際、開(kāi)朗、健談、有同情心、隨和、活潑、無(wú)憂無(wú)慮、好領(lǐng)導(dǎo)別人;③外向-不穩(wěn)定型:敏感、不安、好斗、易興奮、易變、沖動(dòng)、樂(lè)觀、積極;④內(nèi)向-不穩(wěn)定型:喜怒無(wú)常、焦慮、嚴(yán)峻、莊重、悲觀、保守、不合群、安靜。

    多項(xiàng)調(diào)查顯示,性格和抑郁的發(fā)生有著明顯的關(guān)系。產(chǎn)后抑郁多見(jiàn)于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、好強(qiáng)求全、固執(zhí)、社交能力不良、與人相處不融洽和內(nèi)傾性格等個(gè)性特點(diǎn)的人群中;性格內(nèi)向者抑郁發(fā)生率明顯高于性格開(kāi)朗者[5];性格內(nèi)向與不穩(wěn)定者發(fā)生抑郁的概率較外向與穩(wěn)定性格者均顯著增高。不同的性格類型其心理狀態(tài)存在著較顯著的差異,外向和內(nèi)向不穩(wěn)定者由于情緒變化大,造成他們的心理健康狀況較外向和內(nèi)向穩(wěn)定者更差。4種性格類型比較,其中外向與內(nèi)向穩(wěn)定者的心理狀態(tài)最易控制,而外向與內(nèi)向不穩(wěn)定者的心理狀態(tài)最難控制[6]。

    4.2 產(chǎn)后抑郁的其他影響因素

    4.2.1 軀體因素 有研究結(jié)果表明,剖宮產(chǎn)比自然分娩更易有產(chǎn)后抑郁傾向[7]。剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來(lái)極大精神壓力,術(shù)后行動(dòng)不便、喂奶困難、無(wú)法正常飲食等一系列手術(shù)所帶來(lái)的問(wèn)題均增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

    4.2.2 社會(huì)因素 支持系統(tǒng)缺如,不良的分娩結(jié)局,其他因素如產(chǎn)婦經(jīng)歷的負(fù)性生活事件等,均是產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素。

    4.2.3 心理因素 包括產(chǎn)婦性格、心理壓力、家庭重視對(duì)象的改變等方面。

    4.2.4 生物學(xué)因素 妊娠、分娩的過(guò)程中,體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。懷孕期間雌激素和孕激素水平逐漸增高到峰值,分娩后的3 d~5 d內(nèi)其水平逐漸降至基礎(chǔ)水平。研究顯示,孕激素下降幅度越大,產(chǎn)后抑郁的可能性越大。

    4.2.5 遺傳因素 有精神病家族史,特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦,產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。此外,過(guò)去有情感性障礙的歷史、經(jīng)前抑郁史等均可引起產(chǎn)后抑郁。

    針對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響因素,可通過(guò)做好健康宣教,加強(qiáng)支持系統(tǒng),減輕產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān),消除顧慮,避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒等手段和方法預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

    [1]段得琬.婦產(chǎn)科身心學(xué)[M].北京:中國(guó)人口出版社,1993:207-215.

    [2]Cutrona C E.Causal attribution and perinatal depression[J].J Abnormal Psychol,1983,92(1):161.

    [3]劉賢臣,唐茂芹,陳琨,等.SDS和CES-D大學(xué)生抑郁狀況評(píng)定結(jié)果的比較[J] .中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1995,9(1):19-20.

    [4]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:240.

    [5]陳玉娟.女性抑郁癥病人的性格特征及心理護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2002,8(10):779-780.

    [6]蔡?hào)|紅,程蘭君.孕產(chǎn)婦的性格類型與焦慮、抑郁發(fā)生關(guān)系的調(diào)查研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(20):3587-3589.

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