中西醫(yī)結(jié)合治療小兒外感咳嗽60例

黃 飛

外感、內(nèi)傷諸因均易傷肺而致咳嗽，小兒臟腑嬌嫩，更易外感而起，外感寒、熱、燥等表邪，侵入犯肺，肺氣上逆，內(nèi)有食滯，脾困生濕生痰，痰濕蘊(yùn)積，肺氣失宣；素體虛弱，久咳傷津，虛火上炎，更灼肺陰，腎不納氣而生，感冒治愈后咳嗽多遷延不愈。筆者采用中藥止嗽散加減治療小兒外感咳嗽，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患兒均為2008年3月到2009年6月間綿陽(yáng)市中醫(yī)院門(mén)診病例，均符合中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中咳嗽的診斷[1]：①咳嗽為主要癥狀，多繼發(fā)于感冒之后，常因氣候變化而發(fā)作，可伴有鼻流清（濁）涕、飲食減少等；②好發(fā)于春秋季節(jié)；③肺部聽(tīng)診為兩肺呼吸音粗糙，或有少量散在的干性ā音；④X線攝片或透視檢查，示肺紋理增粗。按照入組的先后次序隨機(jī)分為治療組36例，對(duì)照組24例。其中治療組中，男21例，女15例，年齡1.6～12.3歲，平均年齡5.2歲，病程3～12d；對(duì)照組24例，男11例，女13例，年齡1.4～11.5歲，平均年齡為4.9歲，病程2～10d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療組和對(duì)照組在年齡、性別、病程等分布方面治療前均無(wú)明顯差異（P＜0.05），表明具有可比性。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較(n，%)

1.2 治療方法

治療組采用止嗽散加味加上對(duì)照組常規(guī)的西醫(yī)止咳、抗感染治療，中藥組成：桔梗（炒）10g、荊芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、陳皮5g、甘草5g?？人月曋兀拾W，痰稀色白，苔薄白者加生姜、荊芥、防風(fēng)；干咳，喉癢，咽干痛，唇鼻干燥無(wú)痰或痰少不易咯出，苔薄白者加北沙參、麥冬；咳嗽痰多，色黃稠，甚則喉間痰鳴，尿少色黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩者加全瓜蔞，杏仁、桑白皮；痰多難咯，咳時(shí)欲吐，納呆，舌淡紅苔白膩者加白術(shù)、炒蘇子；咽癢甚者，加僵蠶、蟬蛻。1劑/d，每劑分3次沖服，7d為1個(gè)療程，對(duì)照組采用西醫(yī)止咳、抗感染等常規(guī)治療。觀察咳嗽、咯痰、頭痛身痛、咽癢、舌苔變化等癥狀的變化，采用《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中咳嗽的療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：治愈：咳嗽消失，聽(tīng)診干、濕性ā音消失，如有發(fā)熱則體溫降至正常；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，呼吸音清晰，痰減少；未愈：咳嗽癥狀及體征未見(jiàn)改善或加重。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

2 結(jié) 果

治療組36例中痊愈36例；顯效19例（52.78%）；好轉(zhuǎn)12例（33.33%）；未愈5例（13.89%），總有效率達(dá)到86.11%。與對(duì)照組24例中痊愈10例（41.67%），好轉(zhuǎn)8例（33.33%），未愈6例（25%），總有效率為75%相比，其痊愈率與總有效率均有明顯的差異（P＜0.05），表明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3 討 論

小兒肺臟嬌嫩，加之免疫功能不健全，外感六淫邪氣容易從外而入，犯肺，使肺氣失于清肅而導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生，臨床上小兒咳嗽為常見(jiàn)多發(fā)病，且單純西醫(yī)療法面臨主要難題在于，感冒治愈后咳嗽多遷延不愈。有文獻(xiàn)報(bào)道[2,3]，中醫(yī)中藥治療取得較好成績(jī)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，每能收到良效。止嗽散為一治療外感咳嗽的經(jīng)典名方，用于止咳化痰，疏表宣肺，方中紫菀、百部、白前止咳化痰；桔梗、陳皮宣肺理氣；荊芥祛風(fēng)解表；甘草調(diào)和諸藥。七味相配，共奏止嗽化痰，宣肺解表之功。方中藥物組合溫而不燥，潤(rùn)而不膩，苦不過(guò)寒，辛不過(guò)熱，既有辛甘為開(kāi)，又可甘苦而降。在臨床使用常隨證加減進(jìn)行化裁，如咳嗽聲重，咽癢，痰稀色白，苔薄白者加生姜、荊芥、防風(fēng)；干咳，喉癢，咽干痛，唇鼻干燥無(wú)痰或痰少不易咯出，苔薄白者加北沙參、麥冬；咳嗽痰多，色黃稠，甚則喉間痰鳴，尿少色黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩者加全瓜蔞，杏仁、桑白皮；痰多難咯，咳時(shí)欲吐，納呆，舌淡紅苔白膩者加白術(shù)、炒蘇子；咽癢甚者，加僵蠶、蟬蛻。中藥與西醫(yī)常規(guī)止咳和抗感染治療相配合，能取得比單純西醫(yī)的治療較好的效果，正如本研究顯示，治療組36例中痊愈36例；顯效19例（52.78%）；好轉(zhuǎn)12例（33.33%）；未愈5例（13.89%），總有效率達(dá)到86.11%。與對(duì)照組24例中痊愈10例（41.67%），好轉(zhuǎn)8例（33.33%），未愈6例（25%），總有效率為75%相比，其痊愈率與總有效率均有明顯的差異（P＜0.05），表明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:2.

[2] 周振強(qiáng).自擬宣肺止咳湯加減治療外感咳嗽136例[J].廣西中醫(yī)藥,2010,33(1):31-32.

[3] 歐秀梅.止嗽散加減治療小兒外感咳嗽40例[J].中醫(yī)兒科雜志,2008,4(3):20-21.