中老年高血壓患者心血管病多重危險(xiǎn)因素及其相互關(guān)聯(lián)的臨床研究

王淑琴

1997年7月至2007年7月入住我院的中老年高血壓(EH)患者共447例，以其中245例未合并其他心腦血管疾病的病例作對照，分析與中老年EH發(fā)病相互關(guān)聯(lián)的其他因素，為此類疾病的預(yù)防控制提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇1997年7月至2007年7月入住我院中老年EH患者共447例，未合并其他心腦血管疾患者202例，其中合并腦梗死或心肌梗死患者109例，合并陳舊性腦梗死病史或心肌梗死史者47例，合并缺血性急性心腦血管者46例。未合并其他心腦血管疾病中老年EH患者245例;合并其他心腦血管疾病中老年EH患者202例。兩組中老年EH患者，其年齡、性別比例構(gòu)成、飲酒史及吸煙史人數(shù)的分布情況比較無顯著性差異(P＞0.05)。自制問卷調(diào)查表，以受試者的檢查及現(xiàn)場問卷調(diào)查為主，以受試者的病歷調(diào)閱分析為輔。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 單因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果 單因素Logistic回歸分析見表1，高膽固醇、糖代謝異常、Hs-CRP分層≥3.0 mg/L、TG 水平≥1.7mmol/L、HDL≤1.04mmol/L、低運(yùn)動(dòng)量(體育鍛煉＜1次/周)、靶器官損傷、蔬菜攝入量過低及心情抑郁等因素都是促進(jìn)中老年EH患者其他心腦血管病發(fā)生的高危因素。

表1 單因素的Logistic逐步回歸分析

3 討論

中老年EH是許多危險(xiǎn)因素存在個(gè)體的聚集趨勢［1］，對該抽樣群體進(jìn)行大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征的發(fā)生率達(dá)到63.4%(128/202)。另外，情緒低落、經(jīng)歷不幸生活事件等社會心理因素也是促進(jìn)中老年EH患者其他心腦血管病發(fā)生的高危因素，而且被選入主效應(yīng)回歸方程，是由于消極的情緒因素影響了機(jī)體正常的免疫功能及內(nèi)分泌環(huán)境所致［2］。

本文血清中某些指示代謝及情緒的指標(biāo)也對中老年EH患者并發(fā)其他心腦血管事件有顯著影響，如單因素Logistic回歸分析顯示，高膽固醇、糖代謝異常、Hs-CRP分層≥3.0mg/L、TG水平≥1.7mmol/L、HDL≤1.04mmol/L。這些指標(biāo)更有助于危險(xiǎn)因素的監(jiān)測與提前干預(yù)，對于深入探討各相關(guān)危險(xiǎn)因子交互作用有重要的作用。本文通過對臨床常見檢測指標(biāo)及一些傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的回歸分析，初步明確了中老年EH群體的危險(xiǎn)因素［3］:①指示脂質(zhì)代謝異常的高TG血癥、指示炎性反應(yīng)的低HDL血癥、Hs-CRP及糖代謝異常對合并其他心腦血管疾病的發(fā)生有顯著影響;②各類間效應(yīng)提示，中老年EH人群TG、Hs-CRP、HDL，糖代謝異常應(yīng)加強(qiáng)疾病管理，早期強(qiáng)化治療，以達(dá)到指南所定指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)。

總之，中老年EH患者并發(fā)其他心腦血管事件是環(huán)境、遺傳及社會心理因素綜合作用的產(chǎn)物，其與多種心血管病發(fā)病因素存在密切聯(lián)系，括控制體重、積極鍛煉及良好的生活習(xí)慣等是其有效預(yù)防措施。

［1］楊永利，付鵬鈺，胡東生，等.期望最大化法和回歸法對亞洲心血管病國際合作研究缺失數(shù)據(jù)填充效果比較.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，17(4):367-369.

［2］成守金，羅云杰，倪風(fēng)琴，等.不同性別中老年高級知識分子心血管病危險(xiǎn)因素水平及聚集程度的研究.醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，37(9):118-119.

［3］王連偉，張大鵬，李萬森，等.老年甲狀腺功能減退癥血脂異常及心血管病變的臨床研究.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2008，17(7):78-79.