阿卡波糖治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

廖礎(chǔ)欣

阿卡波糖對(duì)2型糖尿病具有降低飯后高血糖的作用。對(duì)某一治療效果時(shí)成本相對(duì)較低的治療方案探索是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的目的，成本-效果比(C/E)對(duì)成本與效果進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合，增量成本-效果比(C/E)代表一個(gè)方案的成本-效果與另一個(gè)方案比較所得的結(jié)果。2型糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，并伴有因胰島素分泌或/和作用缺陷引起的脂肪、糖與蛋白質(zhì)代謝異常。本文運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對(duì)國(guó)產(chǎn)的阿卡波糖膠囊與國(guó)外阿卡波糖片劑的進(jìn)行了成本-效果比(C/E)，目的在于選擇一個(gè)經(jīng)濟(jì)且高效的藥物治療方案。

表1 治療組與對(duì)照組降空腹血糖以及餐后2h血糖的療效比較

表2 兩組不良反應(yīng)率比較

表3 兩組分別的藥物總成本

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2型糖尿病患者共50例，其中男性30例，女性20例。所有病例的治療基礎(chǔ)均相同，且都符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。并排除了需胰島素治療、1型糖尿病等患者。

1.2 治療方法

將50例患者隨即分為2組，分別為治療組與對(duì)照組。治療組24例，采用國(guó)產(chǎn)阿卡波糖膠囊(四川寶光藥業(yè)有限公司)50mg口服，3次/d；對(duì)照組26例，采用進(jìn)口阿卡波糖片劑(四川寶光藥業(yè)有限公司)口服治療，3次/d，兩組療程皆為60d。

1.3 療效判定

參照衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中降糖藥物療效的判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：空腹血糖降到7.2mmol·L-1或者下降達(dá)30%以上，餐后2h血糖降到8.25mmol·L-1或者下降達(dá)30%以上，臨床癥狀消失或明顯減輕。有效：空腹血糖下降到8.25mmol·L-1或者下降10%～29%，無(wú)明顯的臨床癥狀改善。無(wú)效：餐后2h血糖與空腹血糖達(dá)不到上述任何一條標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用精確概率檢驗(yàn)法或x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效

治療組與對(duì)照組降空腹血糖以及餐后2h血糖的療效比較見表1。

2.2 不良反應(yīng)

不良反應(yīng)率見表2.

3 成本的確定

根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理某一治療方案的成本包括：直接、隱性、間接3種成本。直接成本指的是醫(yī)療服務(wù)方面的支出比如藥費(fèi)、檢查費(fèi)等。隱性成本是指疾病帶給患者的精神創(chuàng)傷等。間接成本指的是病人因其所患病給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)方面的損失。為了避免結(jié)果的誤差，并達(dá)到本文所研究的目的，因此本文僅對(duì)所用藥物成本進(jìn)行比較。

藥物費(fèi)用計(jì)算：國(guó)產(chǎn)阿卡波糖膠囊每粒50mg，每盒30粒，每盒49.23元，計(jì)算藥物總成本為：49.23/30×3×60=295.38元；國(guó)外阿卡波片劑每粒50mg，每盒30粒，每盒74.87元，計(jì)算藥物總成本為：74.87/30×3×60=449.22元(表3)。

4 討論

成本-效果可以在針對(duì)某一治療效果得到滿足之時(shí)，分析出使用費(fèi)用最低的一套方案，它根據(jù)的是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。但是由于成本-效果的對(duì)比有一定的局限性，無(wú)法同時(shí)將所有治療方案同時(shí)進(jìn)行比較，因此并不能夠認(rèn)為最佳成本-效果方案便是所有治療方案中使用費(fèi)用最低的，只能說(shuō)明在所選取方案的比較中，成本-效果比越低且治療效果最佳的方案為合理方案。

糖尿病是一種需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療的慢性疾病。我國(guó)人口眾多，隨著改革開放以來(lái)，人民物質(zhì)生活水平的提高以及老齡化的加劇，使得糖尿病的發(fā)病率日益增多。因此針對(duì)糖尿病所使用的治療藥物應(yīng)當(dāng)具有良好的功效和低成本等特點(diǎn)，如此才能符合我國(guó)國(guó)情以及醫(yī)藥保險(xiǎn)制度。經(jīng)過(guò)本次研究可以得出，通過(guò)對(duì)國(guó)產(chǎn)的阿卡波糖膠囊與進(jìn)口阿卡波糖片劑口服治療后的效果比較，前者具有高療效、成本低且不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。從療效高可以看出國(guó)產(chǎn)阿卡波糖膠囊的有效性，成本低則可以解決病人醫(yī)藥費(fèi)用花費(fèi)過(guò)多的問(wèn)題，并且國(guó)產(chǎn)阿卡波糖膠囊的不良反應(yīng)相對(duì)較少，適合大部分病人使用，不會(huì)給病人帶來(lái)額外的病癥。因此通過(guò)以上分析我們可以得出：國(guó)產(chǎn)阿卡波糖膠囊具有良好的有效性、經(jīng)濟(jì)性以及安全性。適合臨床推廣使用。

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