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    護(hù)士長(zhǎng)在預(yù)防腫瘤病人院內(nèi)感染中的作用

    2010-07-09 02:29:02張聰慧
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年21期
    關(guān)鍵詞:護(hù)士長(zhǎng)消毒護(hù)理人員

    張聰慧

    475003 河南省開(kāi)封市腫瘤醫(yī)院 (張聰慧)

    腫瘤是我國(guó)常見(jiàn)病、多發(fā)病,感染是腫瘤病人最常見(jiàn)并發(fā)癥之一,有文獻(xiàn)報(bào)道,腫瘤病人死于感染性疾病占整個(gè)死亡人數(shù)的40%以上[1]。院內(nèi)感染不僅反映醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量,同時(shí),增加了病人的痛苦,延誤了治療,嚴(yán)重者可威脅病人的生命,影響了病人及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。2008年我院針對(duì)影響醫(yī)院感染的因素,加強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房的感染管理,取得了明顯效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2008年9月~12月份全部住院病人862例作為試驗(yàn)組。其中,女性513人,男性349人,年齡23~91歲,平均(67±8)歲。選擇2007年同期歸檔病例785例作為對(duì)照組,其中,女性496人,男性289人,年齡19~88歲,平均(71±6)歲。兩組病人基本情況比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05)。所有患者多為病理確診的惡性腫瘤病人,對(duì)外界的抵抗力下降,免疫力減低。

    1.2 方法

    1.2.1 醫(yī)院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部2003年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。兩組病人均給予腫瘤規(guī)范治療、常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、合理飲食指導(dǎo)等。

    1.2.2 對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施了如下措施

    1.2.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),明確分工職責(zé)

    落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度,提高護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí),由護(hù)士長(zhǎng)制定培訓(xùn)計(jì)劃,按照計(jì)劃對(duì)全科護(hù)士、護(hù)工、保潔員進(jìn)行消毒知識(shí)培訓(xùn),樹(shù)立控制院內(nèi)感染重在預(yù)防的觀念,保證其掌握正確的消毒方法。同時(shí)針對(duì)本科實(shí)際情況,進(jìn)行人員結(jié)構(gòu)的分級(jí)管理,形成以骨干為中心的護(hù)理小組,做好老、中、青人員層次搭配,確保每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)對(duì)小組工作質(zhì)量檢查評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。

    1.2.2.2 加強(qiáng)環(huán)境管理,減少感染因素

    保持病房清潔、空氣新鮮、溫濕度適宜,物體表面用含氯消毒劑擦拭,對(duì)出院患者床單元進(jìn)行終末消毒。限制探視和陪護(hù)人員,避免人員流動(dòng)大,杜絕呼吸道感染者入內(nèi),減少住院病人發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)病種管理,對(duì)感染及出現(xiàn)免疫力低下的病人進(jìn)行隔離分組管理或同病種隔離管理;對(duì)病人WBC<1×109時(shí), 實(shí)行嚴(yán)格保護(hù)性隔離;病室內(nèi)使用人機(jī)共存的空氣消毒機(jī)。

    1.2.2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員自身的管理

    護(hù)理人員首先要保持自身的健康,當(dāng)出現(xiàn)感冒、咳嗽等癥狀時(shí),要加強(qiáng)自我防護(hù)措施,增加口罩的層數(shù),以防將疾病傳染給病人。其次在進(jìn)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。每次檢查操作前后,做好手的清潔與消毒,隨身攜帶手消毒劑,并按照六步洗手法標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范洗手,洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的措施。

    1.2.2.4 提高感染監(jiān)控水平

    定期監(jiān)測(cè)手消毒效果,每月進(jìn)行1次洗手效果抽查,并對(duì)工作中的手抽查做生物學(xué)監(jiān)測(cè)[2];每月進(jìn)行1次空氣、物體表面、消毒液監(jiān)測(cè);不定期對(duì)無(wú)菌物品檢查;每3個(gè)月進(jìn)行1次消毒液生物監(jiān)測(cè),并反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)做好檢查工作并督促落實(shí),使醫(yī)院管理感染工作制度化[3]。每月帶領(lǐng)科室質(zhì)控人員逐項(xiàng)檢查評(píng)分,對(duì)存在的問(wèn)題追蹤、跟蹤檢查,并召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì),分析護(hù)理工作環(huán)節(jié)中缺陷及感染辦公室、護(hù)理部檢查中督導(dǎo)意見(jiàn),提出整改措施并重點(diǎn)抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制,將定期檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題,按照科室制定的獎(jiǎng)懲制度對(duì)責(zé)任人實(shí)施獎(jiǎng)懲。

    1.2.2.5 做好病人健康教育,樹(shù)立自身預(yù)防意識(shí)

    護(hù)士長(zhǎng)要求科室護(hù)理人員通過(guò)各種形式向病人及陪護(hù)人員、家屬等宣傳預(yù)防感染的意義及措施,使他們了解基本的衛(wèi)生常識(shí),配合醫(yī)護(hù)人員做好消毒隔離工作。根據(jù)病情及治療情況,使病人保持口腔清潔,每日餐后用依信西吡氯銨含漱液漱口;定期更換內(nèi)衣及被服,保持皮膚清潔;對(duì)病人進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練,預(yù)防肺部感染;盡量減少外出,做好病房的通風(fēng)換氣,并注意保護(hù)身體防止受涼等。

    1.2.2.6 注重病人心理護(hù)理,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

    腫瘤病人由于正常生理功能發(fā)生障礙,精神和心理方面承受巨大的壓力,滿足病人的心理需求使其產(chǎn)生安全感、愉快感、舒暢感尤為重要,這種良好的情緒能增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力、促進(jìn)病體康復(fù)。護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士與病人多溝通、多交流、多鼓勵(lì),轉(zhuǎn)變病人的消極情緒為積極情緒,指導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)疾病,幫助病人樹(shù)立信心。

    表1 兩組腫瘤患者感染率、滿意度比較[(n(%)]

    2 結(jié)果

    2.1 減少了醫(yī)院感染的發(fā)生率,提高了病人滿意度(見(jiàn)表1)

    2.2 病人住院時(shí)間縮短

    在兩組患者住院時(shí)間比較方面,試驗(yàn)組平均住院時(shí)間為(14±2.19)天,對(duì)照組平均住院時(shí)間為(21±3.46)天。經(jīng)t檢驗(yàn),兩組患者住院時(shí)間比較,差異有顯著性(P<0.05)。

    3 討論

    3.1 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理后,醫(yī)院感染率下降

    護(hù)士長(zhǎng)作為行政管理者,是醫(yī)院管理承上啟下的中堅(jiān)力量,有較強(qiáng)的管理權(quán)威和凝聚力,在控制預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)中起著關(guān)鍵作用[4]。護(hù)士長(zhǎng)熟知科室人員情況,充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用,根據(jù)護(hù)士個(gè)人情況成立護(hù)理質(zhì)量控制小組,建立有效的監(jiān)控機(jī)制,對(duì)醫(yī)院感染信息及時(shí)做出反饋,保證了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí),完善護(hù)理制度,強(qiáng)化病房管理,加強(qiáng)護(hù)理人員自身健康、手衛(wèi)生、病房環(huán)境、進(jìn)出病房人員衛(wèi)生等方面的管理,使制度落實(shí)到位,消除各種引起院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。隨著廣譜抗菌藥物、皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑、化療、放療及侵入性診療手段的廣泛應(yīng)用,醫(yī)院控感知識(shí)也在不斷進(jìn)步、更新,護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)本科室人員預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況,通過(guò)對(duì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn),采取各種形式,制定相應(yīng)的培訓(xùn)目標(biāo),使護(hù)理人員具備良好的職業(yè)素質(zhì),為腫瘤病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),從而減少院內(nèi)感染的發(fā)生[5]。

    3.2 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理及健康教育管理,提高了病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

    腫瘤病人在診斷和治療的過(guò)程中承受著巨大的精神壓力,恐懼、悲觀、緊張、焦慮、失眠及惡劣、消極的情緒可使其交感神經(jīng)抑制,內(nèi)分泌功能紊亂,免疫功能下降,此時(shí)極易發(fā)生感染。認(rèn)識(shí)和掌握腫瘤病人的心理活動(dòng),是提高治療效果的前提,也是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵之一。護(hù)理人員積極對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理和健康教育,使病人了解疾病相關(guān)知識(shí)和治療的過(guò)程,樹(shù)立自身的防范意識(shí),控制易感因素;從而保持良好心態(tài)及和疾病做斗爭(zhēng)的信心,提高了自身免疫力。由于院內(nèi)感染得到控制,病人治療順利,滿意度得到較大提高,住院時(shí)間也隨之相應(yīng)縮短。

    [1] 張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1999:305-309.

    [2] 韓黎,朱士俊,郭燕紅,等.中國(guó)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(2):140-142.

    [3] 林慧,孫淑華.發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)管理作用預(yù)防院內(nèi)感染[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(2):183-184.

    [4] 張齊放,徐桂婷,葉箐薈,等.我院兒內(nèi)科醫(yī)院感染調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(5):15-17.

    [5] 和惠卿,楊靜.我院實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(2):28-29.

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