康艾注射液聯(lián)合化療治療老年晚期胃癌 38例

本巴吉 青海省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 (西寧 810007)

胃癌是我國常見惡性腫瘤之一,發(fā)病率及死亡率較高,發(fā)病率 35歲以后上升,55～ 70歲達(dá)高峰,故老年胃癌患者居多。因胃癌早期缺乏特異性表現(xiàn),40%的患者確診時(shí)已屬晚期,失去了根治手術(shù)的機(jī)會(huì),部分能采取手術(shù)治療的患者,術(shù)后 2年內(nèi)有 50～ 60%出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。已有研究表明,中醫(yī)藥治療腫瘤可以增強(qiáng)患者免疫功能,減輕放、化療毒副作用,改善患者生活質(zhì)量,提高生存率。我院腫瘤內(nèi)科自 2008年 2月～ 2009年 6月收治 68例老年晚期胃癌患者,現(xiàn)將化療與康艾注射液聯(lián)合化療對比治療結(jié)果回顧性分析如下。

臨床資料 68例經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞病理學(xué)檢查證實(shí)的晚期胃癌。男性 45例,女性 23例;年齡 60～77歲,平均年齡 68.5歲;均 1處或 1處以上可測量病灶,KPS評(píng)分≥60分;預(yù)計(jì)生存期 3個(gè)月以上;其中低分化腺癌 16例,印戒細(xì)胞癌 8例,中分化腺癌 30例,高分化腺癌 14例;既往治療,包括初治 28例,復(fù)治 40例。復(fù)治者停用其他方案 4周以上,血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、心電圖無明顯異常?；挤胶炇鸹熗鈺?/p>

治療方法 將 68例患者隨機(jī)分成 2組,治療組38例,康艾注射液 (黃芪、人參、苦參素)40mL加入5%葡萄糖或 0.9%生理鹽水中靜脈滴入,連用 30d為1療程,配合化療同時(shí)進(jìn)行,化療方案采用奧沙利鉑(艾恒)130mg/m2,靜脈滴注,第 1d卡培他濱(希羅達(dá) )1500mg/m2早晚餐后 30min溫水送服,第 1～ 14d,每3周重復(fù)。對照組單用化療,化療方案相同。至少化療2周期以上。期間注意保暖,避免接觸冰涼物體及進(jìn)食冷飲?；熀髲?fù)查胸片、腹部 B超、腹部 CT、腫瘤標(biāo)記物。

療效標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)按照 RECRST評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]:分為完全緩解(CR)、部分緩解 (PR)、穩(wěn)定 (SD)、進(jìn)展(PD),以 CR+ PR為有效。生活質(zhì)量[2]狀況按Kamofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):顯效為卡氏評(píng)分治療后比治療前提高＞20分;有效為卡氏評(píng)分治療后比治療前提高10～20分;穩(wěn)定為卡氏評(píng)分治療后比治療前提高 ＜10分或沒有變化;無效為卡氏評(píng)分治療后比治療前下降。不良反應(yīng)按 WHO毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)定,分為 0～Ⅳ度,根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)的方法。治療結(jié)果 客觀療效比較 見表 1。

表1 客觀療效比較

治療組與對照組毒副反應(yīng)比較 見表 2。

表2 毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)(n%)

生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 見表 3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)(按卡氏評(píng)分)

討 論 胃癌是我國常見的消化道惡性腫瘤,老年人胃癌發(fā)病率明顯高于青年組。對于晚期胃癌改善生活質(zhì)量,延長生存期是治療的主要目的,而姑息化療是一重要治療手段,目前認(rèn)為腫瘤發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體免疫功能密切相關(guān)。當(dāng)宿主免疫功能低下或受到抑制時(shí),腫瘤發(fā)生率增高,而在腫瘤進(jìn)行性生長時(shí),患者免疫功能受到抑制[4]。因此,在胃癌發(fā)生過程中,免疫功能受到抑制是一重要因素。

在臨床上已有多種中藥通過多途徑、多靶點(diǎn)作用于機(jī)體提高患者生活質(zhì)量及免疫功能方面報(bào)道?？蛋⑸湟褐腥藚?、黃芪有扶正固本、補(bǔ)氣益中、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,調(diào)節(jié)腫瘤患者免疫力,抑制腫瘤的能力[4]。黃芪中的多糖成分還能增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能,促進(jìn)抗體形成,促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化,增加細(xì)胞活性,從而提高細(xì)胞免疫功能,達(dá)到抑制和殺傷細(xì)胞的作用?？鄥⑺貙Χ喾N動(dòng)物腫瘤有抑制作用,具有較強(qiáng)抗癌活性[5]。本組資料顯示,康艾注射液聯(lián)合化療治療老年晚期胃癌有效率 42.1%,明顯高于對照組 33.33%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但 KPS評(píng)分改善率及降低率與對照組比較有顯著差異性。

本組結(jié)果說明,康艾注射液聯(lián)合化療能提高老年晚期胃癌患者的臨床療效,使患者化療期間毒副反應(yīng)減輕,提高對化療的耐受性,增強(qiáng)了患者的免疫功能,改善了生活質(zhì)量,延長患者生存期。

[1] 孫 燕 ,石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊 [M].第 5版.北京:人民出版社,2007,150-152.

[2] 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué) [M].第二版.北京:人民出版社,2003,34-35,45-47.

[3] 孫 燕 ,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊 [M].第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,563-566.

[4] 林飛卿.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)免疫學(xué) [M].上海:上海醫(yī)科大出版社,1992,331-332.

[5] 陳偉忠 ,林 勇,謝謂芬.苦參堿抗腫瘤機(jī)制的研究進(jìn)展 [J].腫瘤學(xué)雜志,2002,8(1):4.