單壯艾炷灸的溫度時間曲線

杜廣中 卜彥青 王淑香 張麗娟 湖北中醫(yī)學院 2008級博士生(武漢 430065)

艾炷灸是臨床常用灸法,其實質是在穴位上施以可控而有序的溫熱性傷害性刺激,亦即有限而可控的燒傷。我們針對這種刺激,實驗檢測了一壯艾炷灸后溫度與時間關系,以了解其有序性。現(xiàn)報道如下。

1 研究方法 1.1艾炷的大小 經典艾炷的大小,并沒有國家標準,為研究方便,我們采用中國蘇州東方艾絨廠生產的圓柱狀小艾條,由純艾絨、外裹以桑皮紙制成。為統(tǒng)一標準,篩選其質量為 (720± 10)mg,柱高(16± 0.5)mm,直徑(11± 0.5)mm的小艾條 ,作為本研究用標準艾炷。

1.2 實驗動物及部位 家兔 30例,雌雄不分,體重不限,保持其自然狀態(tài),用剃刀及脫毛劑(BaS)在實驗的前一天除掉腎俞穴部位約 10cm2之皮毛。直接灸組和隔姜灸組各 15例。

1.3 艾炷炷內溫度測量方法 將標準艾炷固定,350℃溫度計插入艾炷柱體中央,尖端深入 5.5mm,艾炷上方點燃后即計量其溫度變化,每分鐘末讀數(shù)并記錄。

1.4 直接灸方法 將標準艾炷固定并懸置于 150℃溫度計的上方 2mm處,艾炷上方點燃后即計量其溫度變化,每分鐘末讀數(shù)并記錄。

1.5 隔姜灸方法 將標準艾炷置于鮮生姜片(厚 2±0.1mm,直徑 20± 1mm,產自山東萊蕪)上,再直接放置于 100℃溫度計的上方,艾炷上方點燃后即計量其溫度變化,每分鐘末讀數(shù)并記錄。

1.6 觀察壯數(shù)及其時間 每只家兔三法均觀察 6壯,艾炷燃燒完畢并記錄至溫度恢復至室溫,一般在 30min以內。

1.7 數(shù)據處理 測量得到的數(shù)據用 SPSS11.0軟件進行數(shù)據處理,分析結果。

2 結果與分析 2.1艾炷燃燒后炷內溫度變化 6壯艾炷灸室溫(23.50± 2.08)℃,實驗中控制在 1℃內,結果溫度時間曲線呈雙峰。開始到灸后第一峰(9.50±3.00)min,峰值(247± 40.70)℃;到灸后峰谷 (13.00± 40.8)min,谷值 (180.50±77.23)℃;到灸后第二峰 (17.75± 4.65)min,峰值 (298.25±22.25)℃;灸后炷內溫差最大值(274.75± 23.04)℃,艾灸時間(28± 4.97)min,其灸 后溫度時間關系 ,見表 1、圖 1、圖 3。

2.2 直接灸后溫度變化 6壯艾炷灸室溫(19.32±1.77)℃ ,實驗中控制在 1℃內,從開始到灸后溫差最大值(9.83±2.64)min,差值 (92.35± 11.26)℃ ,艾灸 時間 (20± 3.29)min,其灸后溫度時間關系,見表 2、圖 2、圖 3。

表1 艾炷燃燒后炷內溫度變化表

表2 直接灸后溫度變化表

2.3 隔姜灸后溫度變化 6壯艾炷灸室溫(17.65±1.27)℃ ,實驗中控制在 1℃內,從開始到灸后溫差最大值(11±1.67)min,艾灸時間 (21± 4.21)min,灸后 差值 (33.47± 4.38)℃ ,艾灸時間 (21±4.21)min,其灸后溫度時間關系見,表 3、圖 2、圖3。

表3 隔姜灸后溫度變化表時間關系

3 討 論 灸法發(fā)明于我國周、秦之前,《內經》已有記載。古代文獻多為應用于疾病的記載,如《明堂灸經》、《千金方》、《扁鵲心書》、《外臺秘要》[1]等;其作用,僅從其療效推測為散寒通絡、回陽固脫、行氣活血、防病保健等[2];基礎研究方面,從近代開始日本醫(yī)學界率先研究了艾灸對于紅細胞、白細胞、血色素等的影響及對免疫系統(tǒng)功能的調節(jié)等;我們檢索了 1952年至今的醫(yī)學期刊,共有 183條主題為“艾炷灸”的醫(yī)學文獻,其中 110余篇為以艾炷灸為主治療各類疾病的研究文獻,30篇艾灸作用機理的研究文獻,數(shù)篇對皮溫影響的文獻[3～5],而鮮有研究艾炷灸的溫度時間曲線的文獻。

3.1 有關標準艾炷 灸法是借灸火的熱力給人體腧穴以溫熱性刺激,其經典的施灸原料是純凈而細軟的艾絨,而艾炷灸又是最經典的灸法。因此本研究就把艾炷灸作為研究對象。但是有關艾炷的形狀、大小,國家并沒有統(tǒng)一標準,各類文獻記載不一。所選用灸法、腧穴的不同及患者年齡等因素,在傳統(tǒng)上都左右著艾炷的形制。這影響著研究者的結果,非常不利于灸法的現(xiàn)代研究,以致于對各家的研究結果難于比較。鑒于此,本研究選擇中國蘇州東方艾絨廠生產的圓柱狀小艾條作為標準艾炷,對此我們主要考慮研究用艾炷的形制同一性,以免由于艾炷的形制不統(tǒng)一對結果造成影響,也為今后的研究提供對照。至于這種形制的艾炷是否符合臨床灸法的實際,以及臨床使用的標準艾炷的制定標準及其依據,本研究并沒有考慮,但這非常值得重視。

3.2 艾炷炷內燃燒溫度 直接測量艾炷燃燒時的溫度變化,對了解溫熱性刺激,這一灸法信號源的物理參數(shù),是十分重要的。承淡安老前輩曾就動物尸體及患者行學理試驗,以不同大小艾炷,測量其溫度量,結果:在空氣中,用寒暑表的水銀柱,裹以鳩卵大乃至雞卵大之艾絨,從周圍燃燒之,呈 640℃的高熱,送風助燃,則達至 670℃。又以電溫計測算,巨大艾(棗核大)的熱度,在 350℃上下 ,大切艾 (綠豆大)為 130℃ ,中切艾(大米粒大)為 100℃ ,小切艾(麥粒大 )為 60℃。放于家兔腹壁上,用寒溫計測量 ,巨大艾平均為 100℃,大切艾為 93.5℃,中切艾為82.5℃ ,中小切艾為 62.5℃,小切艾為 61℃[6]。 我們體會 ,隨著測量溫度計的施放位置不同,其溫度變化亦不相同,本研究選擇艾炷中心點作為測量點,結果溫度時間曲線呈雙峰,灸后炷內溫差最大值平均數(shù)(274.75±23.04)℃,艾炷燃燒完畢需時(28±4.97)min。這明顯與直接灸和隔姜灸不同,推測主要是因為溫度計較粗,影響了艾絨的燃燒,實驗中也觀察到在峰谷時,灸煙較少,導致溫度回落,出現(xiàn)雙峰曲線,時間延長。

3.3 灸法的溫度時間關系 灸法對人體施加影響的關鍵因素是給腧穴以外來的溫熱性刺激,其實質是溫度的變化及有序性,探討這種刺激信號的有序性變化及其變化規(guī)律,具有非常重要的意義。為研究方便、描述和理解的清晰,本研究只選擇觀察單壯艾炷施灸后溫度變化的時間關系。結果表明,不管是直接灸,抑或是隔姜灸,其溫度變化曲線呈單峰,均有緩慢上升期、急速上升期、急速下降期和緩慢下降期,與炷內溫度變化平行。

3.4 直接灸和隔姜灸的異同 以往認為隔姜灸,之所以用生姜片把艾炷和皮膚隔開,主要是生姜的藥理作用,溫中散寒、溫肺解表,及其皮膚刺激作用。本實驗結果清楚表明,除以上原因外,隔姜灸尚能“緩沖”灸后溫度變化,一是可以降低灸后溫差,隔姜灸灸后溫差最大值僅是直接灸的 36.24%(P＜0.01),二是延長灸后到達溫差最大值的時間,直接灸(9.83±2.64)min,隔姜灸(11±1.67)min。另外隔姜灸沒有“灸痕”,所謂“灸痕”,在實驗中發(fā)現(xiàn)直接灸后的玻璃板上留有淡黃色的焦油狀物,稱之為“灸痕”,而隔姜灸沒有,說明生姜片過濾了這種物質,至于“灸痕”是什么以及有無臨床意義,尚待進一步研究。

[1] 閆瑞蘭,張聯(lián)惠,黃斌強,等.《外臺秘要》在灸療方法上的貢獻 [J].陜西中醫(yī),1996,17(12):564-565.

[2] 王聯(lián)慶,畢曉林,王 坤,等.艾灸作用淺談 [J].陜西中醫(yī),2006,27(6):713-714.

[3] 劉農虞,楊兆民.灸法對皮溫的影響[J].江蘇中醫(yī),1993,14(11):31-32.

[4] 楊華元,胡追成.艾灸的生物生理特性 [J].中國針灸,2009,(11):897-898.

[5] 劉農虞.不同灸量、灸質、灸法的研究 [J].針灸臨床雜志,1993,9(2):61.