自擬黃芪車前子顆粒劑治療混合痔術(shù)后尿潴留的臨床觀察

李志鵬，任建國

（山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院肛腸科，山西 太原 030024）

尿潴留是混合痔術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，發(fā)病率高達52%。近年來，我們采用自擬黃芪車前子顆粒劑治療混合痔術(shù)后尿潴留36例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

72例混合痔術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的病例均來源于我院2008年7月-2009年12月的住院患者，隨機分為兩組，每組36例。對照組中男19例，女17例；平均年齡（39.36±8.12）歲。治療組中男15例，女21例；平均年齡（43.40±10.05）歲。 兩組病例在性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《痔臨床診治指南（2006版）》［1］；尿潴留診斷參照《盆底與肛門病學(xué)》［2］尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)，即指病人在做完肛門直腸手術(shù)后，由于各種原因引起的排尿不暢或不能自行排尿者。臨床表現(xiàn)為患者小腹部憋脹不適，有小便便意，但排便時點滴而出或點滴不出，經(jīng)小腹部按摩、熱敷、聽流水聲物理誘導(dǎo)無效者。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡大于25歲小于60歲，男女不限；中醫(yī)辨證屬濕熱證；患者簽署知情同意書。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期及哺乳期婦女，過敏體質(zhì)者；有泌尿系炎癥、腫瘤患者；前列腺肥大者；合并有心、腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或精神病患者；肝腎功能異常者。

2 治療方法

對照組采用肌肉注射甲基硫酸新斯的明注射液（廣東一方制藥有限公司），1 mg/次，1次/d。治療組用炙黃芪2袋（每袋相當(dāng)于原藥材10 g），炒車前子2袋（每袋相當(dāng)于原藥材10 g）治療，日1劑，開水沖服，早晚分服。

3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：排尿通暢者。有效：排尿較通暢者。無效：排尿欠通暢者或需導(dǎo)尿者。

3.2 療效觀察

兩組病例治療后療效比較，結(jié)果見表1。

表1 兩組病例治療后療效比較 ［例（%）］

由表1可以看出，對照組治療后總有效率為63.9%，治療組治療后總有效率為88.9%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明治療組療效優(yōu)于對照組。

4 討 論

尿潴留屬祖國醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇。中醫(yī)認為患者術(shù)后多耗氣傷血，元氣受損，加之濕熱留戀，不能祛之，熱為陽邪，勢必耗氣，氣虛則行津功能減弱，濕停下焦，濕為陰邪，易阻遏氣機，致使膀胱氣化不利，故見癃閉?；旌现绦g(shù)后尿潴留中醫(yī)辨證多屬氣血虧虛，兼夾濕熱。治宜補氣利尿、清熱利濕。自擬黃芪車前子顆粒劑中炙黃芪補氣利尿，炒車前子清熱利尿，從而達到利尿的效果?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪主要含有苷類、多糖、氨基酸及微量元素等，具有增強機體免疫功能、利尿等作用。車前子多含黏液質(zhì)、琥珀酸、車前烯醇、腺嘌呤、膽堿、車前子堿、脂肪油、維生素A和B等成分，有顯著利尿作用［3］。

綜上所述，自擬黃芪車前子顆粒劑能補氣行津、清熱利濕、調(diào)節(jié)氣機，使膀胱氣化功能恢復(fù)如常，從而起到利尿的作用。因此，臨床用以治療混合痔術(shù)后尿潴留療效可靠，且所用中藥價格低廉，服用方便，故值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組，中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸病專業(yè)委員會，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會結(jié)直腸肛門病專業(yè)委員會. 痔臨床診治指南［J］. 中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：461-462.

［2］張東銘.盆底與肛門病學(xué)［M］.貴陽：貴州科技出版社，2000：664.

［3］雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：139，281.