護理專業(yè)《中醫(yī)護理學》教材編寫初探

李正安

（長沙市衛(wèi)生學校，湖南 長沙 410100）

護理專業(yè)《中醫(yī)護理學》教材編寫初探

李正安

（長沙市衛(wèi)生學校，湖南 長沙 410100）

護理專業(yè)；《中醫(yī)護理學》；教材編寫

筆者從事中醫(yī)教學工作26年，曾任主編、副主編編寫了全國高職高專、中專護理專業(yè)“十一五”規(guī)劃教材《中醫(yī)護理學》，現(xiàn)結(jié)合多年教學以及編寫教材的體會，對《中醫(yī)護理學》教材編寫談?wù)剛€人的一點意見。

1 《中醫(yī)護理學》教材的模塊結(jié)構(gòu)

教材是學生學習中醫(yī)知識的主要來源，是進行學習的主要材料，也是教師進行教學的主要依據(jù)。學生通過學習《中醫(yī)護理學》，了解中醫(yī)藥學，熟悉中醫(yī)護理基本內(nèi)容，掌握常用中醫(yī)護理操作技能，指導(dǎo)他人與自己進行養(yǎng)生保健。

目前，護理專業(yè)各級、各類的各種版本《中醫(yī)護理學》教材，基本上都是按照中醫(yī)學基本知識、中醫(yī)護理內(nèi)容與方法、中醫(yī)臨床護理三大模塊來編寫。筆者認為，《中醫(yī)護理學》教材這種分類是不妥當?shù)摹！吨嗅t(yī)護理學》教材應(yīng)突出以下4個模塊：中醫(yī)學基本知識、中醫(yī)護理基本內(nèi)容、中醫(yī)護理常用技術(shù)和中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)。

1.1 中醫(yī)學基本知識

中醫(yī)護理是中醫(yī)學的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一門學科。學生只有真正了解中醫(yī)學基本知識，才能更好地理解中醫(yī)護理理論與方法，真正學懂中醫(yī)護理基本內(nèi)容。中醫(yī)學基本知識應(yīng)以陰陽五行、藏象學說、經(jīng)絡(luò)、病因病機、中藥與方劑基本常識等為主要內(nèi)容。

1.2 中醫(yī)護理基本內(nèi)容

在相當長的時期里，中醫(yī)學在發(fā)展過程中一直處于醫(yī)、藥、護不分的狀態(tài)，醫(yī)者必集醫(yī)、藥、護知識及經(jīng)驗于一身。新中國成立后，中醫(yī)才有了嚴格的醫(yī)護分工。同時，現(xiàn)代護理理念與模式也對中醫(yī)護理發(fā)展產(chǎn)生了深遠影響。

中醫(yī)護理基本內(nèi)容，一方面，要對中醫(yī)學傳統(tǒng)護理理論與內(nèi)容進行總結(jié)與創(chuàng)新；另一方面，又要汲取現(xiàn)代護理理念與模式的精華之處。因此，編寫教材時，應(yīng)包括中醫(yī)病情觀察、中醫(yī)護理原則、中醫(yī)護理基本特點、中醫(yī)一般護理、中醫(yī)辨證施護總綱以及中醫(yī)臨床護理等內(nèi)容。

1.3 中醫(yī)護理常用技術(shù)

中醫(yī)護理有一套不同于現(xiàn)代護理的獨特護理技術(shù)，具有鮮明的特點與優(yōu)勢。我們不但要認真挖掘與整理中醫(yī)護理常用技術(shù)，更應(yīng)將其教給學生，使他們熟練地掌握與運用。

獨特的中醫(yī)護理常用技術(shù)應(yīng)包括針灸、推拿、拔罐法、刮痧法、穴位的光電磁療法、薰洗法、貼藥法、敷藥法、坐藥法、熱熨法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧氣法以及穴位注射療法等內(nèi)容。

1.4 中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)

養(yǎng)生，是指根據(jù)生命發(fā)展規(guī)律,運用各種方法保養(yǎng)身體，以增強體質(zhì)，預(yù)防疾病，延年益壽為目的的保健活動。中醫(yī)養(yǎng)身指導(dǎo)是中醫(yī)學理論體系中的重要組成部分。

早在先秦，諸子在探討自然規(guī)律及生命奧秘的過程中，就提出了有關(guān)養(yǎng)生的思想和觀點?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)養(yǎng)生學的形成奠定了理論基礎(chǔ)。經(jīng)歷代養(yǎng)生家、醫(yī)家的不斷充實和完善，逐漸形成了具有特色的養(yǎng)生理論和方法，俗稱為“養(yǎng)生之道”。隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，健康長壽已成為現(xiàn)代人追求的目標，而中醫(yī)養(yǎng)生理論與方法，有助于人們強身益壽，擺脫亞健康狀態(tài)。因此，《中醫(yī)護理學》教材中應(yīng)該增加中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)內(nèi)容，加入中醫(yī)養(yǎng)生基本概念、中醫(yī)養(yǎng)生原則與常用方法等內(nèi)容。

2 《中醫(yī)護理學》教材編寫中有關(guān)內(nèi)容之我見

2.1 教材中“中醫(yī)臨床護理”內(nèi)容所占比重過大

如賈春華主編的高職高專護理專業(yè)《中醫(yī)護理學》（第二版）中，“中醫(yī)臨床護理”內(nèi)容占了教材的38.8%，涉及疾病達57種。袁秀英主編的五年一貫制護理專業(yè)《中醫(yī)護理學》教材中，“中醫(yī)臨床護理”內(nèi)容占了教材的30.0%，涉及疾病達52種。李茯梅主編的高職高專護理專業(yè)《中醫(yī)護理學》教材中，“中醫(yī)臨床護理”內(nèi)容占了教材的25.7%，涉及疾病達30種。

自20世紀90年代我國實行執(zhí)業(yè)護士制度以來，護士執(zhí)業(yè)資格考試完全照搬西方模式，刪除了中醫(yī)護理內(nèi)容。因此，在《中醫(yī)護理學》教材中涉及如此多疾病的中醫(yī)臨床護理內(nèi)容是否必要。

筆者認為護理專業(yè)《中醫(yī)護理學》教材應(yīng)以普及中醫(yī)學基本知識，闡述中醫(yī)護理理論與方法，介紹中醫(yī)養(yǎng)生原則與方法為主。讓學生通過學習，熟悉中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學在護理理論與方法上的差異，從而進行養(yǎng)生指導(dǎo)。

造成“中醫(yī)臨床護理”內(nèi)容比重過大的主要原因是衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)中醫(yī)護理學教學大綱的制定者以及該教材的編寫者不了解醫(yī)院具體情況和衛(wèi)生職業(yè)教育中護理專業(yè)與中醫(yī)護理專業(yè)的差異，將衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)的《中醫(yī)護理學》按照中醫(yī)護理專業(yè)的《中醫(yī)護理學》進行編寫。

2.2 教材中有關(guān)“中醫(yī)護理程序”內(nèi)容宜刪除

賈春華主編的《中醫(yī)護理學》教材中的“中醫(yī)護理程序”，包括中醫(yī)護理評估、中醫(yī)護理病歷等內(nèi)容。

“中醫(yī)護理程序”主要介紹中醫(yī)護理步驟以及中醫(yī)護理病歷等內(nèi)容。筆者認為進行現(xiàn)代護理程序與中醫(yī)護理相融合的探索，對于中醫(yī)護理專業(yè)的《中醫(yī)護理學》教材來說是有益的，也是必要的，但衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)畢業(yè)生基本不會對護理對象實施中醫(yī)護理。因此，《中醫(yī)護理學》教材中這些內(nèi)容還是刪除為宜。

2.3 增加“中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)”內(nèi)容

護理專業(yè)《中醫(yī)護理學》教材中，宜增加“中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)”內(nèi)容?！爸嗅t(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)”歸屬于中醫(yī)“治未病”健康工程。學生對護理對象實施護理的同時，能給護理對象及其家屬進行相關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)，促使其改變不良生活方式與習慣，有助于其早日康復(fù)。

2.4 宜增加或補充中醫(yī)護理技能訓練內(nèi)容

《中醫(yī)護理學》教材中普遍存在中醫(yī)護理技能訓練內(nèi)容過少，甚至未編寫問題。

中醫(yī)護理是一門實踐性很強的醫(yī)學，應(yīng)通過必要、規(guī)范的中醫(yī)護理操作技能訓練，培養(yǎng)學生的動手能力與實際操作能力。

2.5 “針灸療法·常用腧穴”內(nèi)容，宜分部位編排

護理專業(yè)中醫(yī)護理學屬于考查科目，課時較少?！搬樉寞煼āこＳ秒蜓ā眱?nèi)容，應(yīng)該改變以往教材編寫中按“十四經(jīng)脈”編排的方法，采用以頭面部、胸腹部、腰背部、上肢部、下肢部的部位編排方法。

常用腧穴按“十四經(jīng)脈”編排，能保持教材的系統(tǒng)性、完整性，但不利于學生學習與掌握。由于課時少，教學內(nèi)容多，學生很容易混淆十二經(jīng)脈各自的名稱，很難區(qū)分哪個腧穴屬于哪一條經(jīng)脈。

常用腧穴分部位編排雖然打亂了教材的完整性與系統(tǒng)性，但直觀、實用，針對性更強，更切合教學與臨床實際，有利于學生盡快掌握與應(yīng)用。另外，可在《經(jīng)絡(luò)·十二經(jīng)脈》中，集中介紹“十二經(jīng)脈在體表主要循行路線”，為學生學習腧穴作鋪墊。同時，每個腧穴后應(yīng)注明屬于哪一條經(jīng)脈。詳見李正安主編的《中醫(yī)護理學》（上?？茖W技術(shù)出版社2007年9月出版）教材。

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