四種麻醉藥物對食蟹猴麻醉效果分析和選擇應(yīng)用

劉雪萍，謝莉萍，韋祝梅

（廣西瑋美生物科技有限公司，南寧 530021）

由于靈長類實驗動物與嚙齒類實驗動物麻醉有一定區(qū)別，現(xiàn)對食蟹猴常用麻醉方法進行闡述。

1 四種麻醉藥物的特點及使用

1.1 速眠新

1.1.1 藥物特點：速眠新注射液（846合劑），注射麻醉劑，是靜松靈、乙二胺四乙酸（EDTA）、鹽酸二氫埃托啡和氟哌啶醇的復(fù)方制劑。藥品獲取渠道較容易，是國內(nèi)最常用的麻醉藥，使用時間也是最久的麻醉藥之一。

1.1.2 食蟹猴麻醉特點：為早期食蟹猴麻醉常用藥物。藥物用于食蟹猴麻醉時，起效時間較快，一般3min內(nèi)可起到麻醉作用，平均麻醉時間在2～3h，食蟹猴蘇醒較慢。藥物使用時，麻醉深度不易判斷，麻醉劑量不易控制。藥物對于心跳和呼吸的抑制作用很強，食蟹猴基礎(chǔ)代謝率高，通常正常靜止時，其呼吸31～52次/min，心率160～250次/min，藥物對心跳和循環(huán)的呼吸作用對食蟹猴產(chǎn)生的影響較大，需要了解心跳和循環(huán)比較客觀的數(shù)據(jù)時，一般不選用該藥物。麻醉監(jiān)護不到位，搶救不及時，搶救措施不到位，往往引起動物死亡。給年老、體弱的動物施行麻醉危險性極大?，F(xiàn)在隨著吸入麻醉方法和其他安全性較高的麻醉藥物的使用，食蟹猴麻醉中已較少選擇該藥物。

1.2 鹽酸氯胺酮

1.2.1 藥物特點：注射麻醉劑，分離麻醉藥，即痛覺消失，但是意識存在。氯胺酮主要藥理作用為興奮交感神經(jīng)中樞，抑制大腦聯(lián)絡(luò)途徑和丘腦，升高血漿兒茶酚胺濃度而達到麻醉效果。進入體內(nèi)后吸收快，分布廣泛，依次作用于腦→肝→肺→脂肪及其它組織器官，安全性能和鎮(zhèn)痛作用特別突出，但麻醉作用短暫［1］。不抑制牽引反射，肌松效果好，對呼吸系統(tǒng)影響較輕，能增強雙肺順應(yīng)性，緩解支氣管痙攣，不良反應(yīng)較其它麻醉少。相對來說是一種比較理想的短效麻醉藥。由于其成分與K粉相同，因此此類麻醉藥為我國管制的II類精神藥品，在國內(nèi)已經(jīng)比較難購買到。

1.2.2 食蟹猴麻醉特點：簡單清創(chuàng)縫合及其他小型手術(shù)常用麻醉藥物。麻醉起效時間較快，一般為5min內(nèi)產(chǎn)生麻醉作用，麻醉時間短，期間動物可完全配合完成各種操作。一般劑量下10min后完全蘇醒，但動物肌力尚未完全恢復(fù)，活動仍受到一定影響，如不能在高空中活動等。鹽酸氯胺酮刺激食蟹猴唾液腺分泌較多，使用前應(yīng)適當(dāng)使用抗膽堿藥物如阿托品等，以減少腺體分泌，降低麻醉風(fēng)險。故對手術(shù)時間短、要求盡快蘇醒時可采用該藥進行麻醉，能取得理想的麻醉效果。但對于時間比較長的手術(shù)，需要不斷增加藥物才能起到持續(xù)的麻醉作用，不適合用于時間要求比較長的麻醉使用。

1.3 異氟烷

1.3.1 藥物特點：吸入麻醉劑，是經(jīng)呼吸道吸入氣體麻醉藥而產(chǎn)生全身麻醉作用的過程。麻醉時無交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮現(xiàn)象，可使心臟對腎上腺素的作用稍有增敏，有一定的肌松作用。本品在肝臟的代謝率低，故對肝臟毒性小。吸入麻醉為動物臨床拓展了更大醫(yī)療空間，可以施行開胸術(shù)，肺腫瘤切除、心外科手術(shù)、胸腔食道手術(shù)、膈疝修補手術(shù)等等，另外給危重、年老、體弱的動物麻醉增加了安全的保障。在美國，異氟烷不像其它麻醉藥品需要嚴(yán)格的消耗或使用記錄，在動物吸入麻醉中最為普遍。吸入麻醉相對于其他種類的麻醉，需要專用的麻醉設(shè)備，唯一的缺點是費用比較高，另外需要專業(yè)人員進行操作。

1.3.2 食蟹猴麻醉特點：開展大型食蟹猴手術(shù)時，推薦使用異氟烷吸入麻醉。吸入麻醉前，先給予適量的鎮(zhèn)靜止痛藥物如安定、丁丙諾非等，使動物在麻醉前處于較安靜狀態(tài)。為了減少麻醉過程中腺體分泌，應(yīng)使用抗膽堿藥物如阿托品等。手術(shù)時間較短時，可選用面罩吸入進行麻醉，但要求與食蟹猴面頰吻合好，減少麻醉氣體泄漏。如手術(shù)要求有較長麻醉時間，應(yīng)進行氣管內(nèi)插管，確保呼吸道通暢。食蟹猴聲門很狹細，麻醉誘導(dǎo)后，一般選擇3.5#、4#導(dǎo)管。為了確保插管順利進行，插管前用局部麻醉劑利多卡因噴喉，減少動物強烈的嘔吐反射，局麻藥生效后進行插管。由于食蟹猴的呼吸淺快，對麻醉藥物敏感，所以氣管插管后不僅安全、保持開放或半開放吸氧，還可爭取麻醉中呼吸管理的主動并防止誤吸［2］。如氣管插管過程不順利，對咽喉損傷較大，可通過靜脈通道給予少量地塞米松，減少氣管水腫。

食蟹猴吸入異氟烷麻醉過程為：麻醉誘導(dǎo)：4％異氟烷醚，氧流量3～4L/min，面罩吸入約2min后，猴子呼吸淺慢（30～35次/min），對疼痛刺激無反應(yīng)；麻醉維持：1～2％異氟烷（氧流量1L/min），面罩吸入；麻醉復(fù)蘇：停止吸入麻醉藥，快速供氧，3～5min后動物清醒，肌力恢復(fù)，呼吸平順。

1.4 利多卡因

表1 不同麻醉藥物給藥部位、給藥方式、起效時間、作用時間比較Tab.1 Comparison of drug administration site，method，onset time and effect time of different anesthetics in the cynomolgusmonkeys

1.4.1 藥物特點：酰胺類局麻藥。藥物吸收后，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，血藥濃度較低時，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高；隨著劑量加大，作用或毒性增強，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。

表2 不同麻醉方法適應(yīng)癥比較Tab.2 Comparison of indications of different anesthesia methods

1.4.2 食蟹猴麻醉特點：雖然利多卡因局部麻醉效果好，但是對食蟹猴意識等無作用，由于食蟹猴不同于人，在局麻情況下，即使是進行一些較微小的操作，均能激起動物的反抗，不能很好的配合。因此，在實際應(yīng)用時使用價值不大，不推薦使用利多卡因等局麻藥。

2 討論

2.1 麻醉深度判斷

麻醉過程中麻醉深度的判斷非常重要，應(yīng)由資深麻醉師掌握麻醉深度，必要時應(yīng)進行監(jiān)測。判斷麻醉深度，主要通過呼吸頻率、心律、眼球、瞳孔、角膜反射、嘴唇顏色、肌肉緊張度等的變化。動物全身麻醉時，由淺入深分為4期：（1）誘導(dǎo)期：主動動作存在，呼吸和心律增加，此其不宜進行任何操作。（2）淺外科期：對非疼痛刺激無肢體動作反映，呼吸規(guī)則，以胸式呼吸為主。眼瞼和角膜反射存在。此其可進行一些非疼痛刺激的操作。（3）深外科期：呼吸頻率和通氣量均有所下降，呼吸方式漸以腹式為主。眼瞼反射消失，角膜反射微弱。嚴(yán)重刺激，都不引起有害反射。手術(shù)等相關(guān)操作應(yīng)在此期進行。（4）過深期：一切反射消失，呼吸微弱甚至停止。心跳由快弱漸漸變慢，最后停止跳動［3］。一旦動物進入麻醉過深期，應(yīng)立即進行搶救。

2.2 常見麻醉問題處理

2.2.1 麻醉前注意事項：一些食蟹猴對麻醉藥物比較敏感，在使用麻醉藥物后發(fā)生嘔吐等現(xiàn)象，嘔吐物進入呼吸道，可產(chǎn)生吸入性肺炎或其他致命傷害。因此，全身麻醉前，至少應(yīng)禁食8～12h，禁水2h。條件允許下，應(yīng)完成手術(shù)前動物常規(guī)和生化檢查，做到全面了解動物各項機能，增加安全性。

2.2.2 麻醉急救處理：麻醉時動物發(fā)生嘔吐時，應(yīng)使動物頭部降低，立即清理嘔吐物。麻醉過程經(jīng)常出現(xiàn)呼吸停止、心跳停止等現(xiàn)象，麻醉前建立靜脈通道，既可以補充手術(shù)過程中動物的體液損失，又利于各種急救措施開展。視情況準(zhǔn)備常用急救藥品如阿托品、地塞米松、多巴胺、多沙普倫、腎上腺素、碳酸氫鈉、氯化鈣等。麻醉意外出現(xiàn)時，按照ABCD搶救程序進行處理。

2.2.3 其他：由于使用抗膽堿藥物，腺體分泌減少，動物眼睛干澀，可適當(dāng)使用眼膏以保持眼睛濕潤。

動物在麻醉過程中由于代謝下降，產(chǎn)熱量減少，動物的體溫會下降。體溫過低，會影響動物術(shù)后恢復(fù)。食蟹猴代謝率高，麻醉影響下散熱量更大。因此，動物在麻醉過程中的保溫非常重要。麻醉的動物不應(yīng)直接放在不銹鋼操作臺上，因為金屬吸收熱量很快，體溫下降更快。可在手術(shù)臺上鋪上毛巾被和一次性床單，使用溫水循環(huán)保溫裝置可以很好的控制溫度。條件允許下可使用動物恒溫手術(shù)臺。

2.3 麻醉恢復(fù)期處理

麻醉恢復(fù)期，經(jīng)常對動物呼吸次數(shù)和型式，脈搏頻率和節(jié)律，體溫和血壓進行監(jiān)督，觀察可視粘膜顏色，可適當(dāng)對動物進行痛刺激，觀察其反應(yīng)［4］。此時，動物仍需要保暖，要放在溫暖而干燥籠子里，應(yīng)使溫度調(diào)節(jié)在25℃～28℃。

2.4 對麻醉影響的因素

食蟹猴性別、年齡、機能狀態(tài)及擬實施的操作等因素均對麻醉產(chǎn)生影響。麻醉實施前，應(yīng)對動物進行全面的身體檢查，充分評估麻醉風(fēng)險，積極準(zhǔn)備麻醉意外搶救。

食蟹猴飼養(yǎng)成本較其他嚙齒類實驗動物高，麻醉意外將給飼養(yǎng)和相關(guān)實驗帶來較大的損失。目前國內(nèi)動物醫(yī)療水平參差不齊，很多獸醫(yī)對麻醉技術(shù)都尚未熟練掌握。因此做好麻醉監(jiān)護、全面提高動物醫(yī)療麻醉水平任重道遠。

［1］許霽虹，趙平，王多友，等.氯胺酮對應(yīng)激小鼠腦組織不同區(qū)域C2fosmRNA表達的影響［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2000，20（1）：236-238.

［2］薛紀(jì)秀，張建華，肖鴻瑞，等.動物猴臟器移植的麻醉體會［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，1998，14（4）：261.

［3］鄧小明，朱科明，主編.常用實驗動物麻醉［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社.2001：1139-1401.

［4］朱本仁.靈長目動物的麻醉［J］.上海畜牧獸醫(yī)通訊，1987，2：40-43.