醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)下的醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展——以成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院為例

唐 斌,沈 毅,孫林輝

(成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部,云南 昆明 650032)

新的時代背景下,一個醫(yī)院的發(fā)展,不僅是一個決策的選擇,更是醫(yī)院發(fā)展指導(dǎo)理論的選擇。[1]一個正確的、符合社會公義的指導(dǎo)理論對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。新的時期,成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院在堅持科學(xué)發(fā)展、以人為本等理念的同時,高度重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作的重要性,充分認(rèn)清了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)院開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及各項臨床試驗(yàn)工作中發(fā)揮的重要作用,成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)委員會,開展了實(shí)際性的工作,并為軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)機(jī)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程化(SOP)提供支持,取得了一定成績。

1 醫(yī)學(xué)倫理教育

1.1 注重理論培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論在實(shí)踐中不斷發(fā)生著變化,醫(yī)院每年召開一次全會暨學(xué)術(shù)研討會,讓委員會成員充分了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的最新動態(tài),及時更新觀念,汲取新知識。定期組織面向全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理專題講座和培訓(xùn),并使之經(jīng)?；⒅贫然?將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)指導(dǎo)思想根植于每位醫(yī)務(wù)工作者心中,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者深刻理解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要意義、涉及領(lǐng)域和基本原則,[2]以使得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本思想在具體工作中得到體現(xiàn)和運(yùn)用。

1.2 理論的創(chuàng)新與交流

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論是以醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ)的,醫(yī)院在學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀、樹立以人為本思想、構(gòu)建和諧醫(yī)院的同時,十分重視將醫(yī)學(xué)倫理理論應(yīng)用于實(shí)踐,聯(lián)系醫(yī)療實(shí)踐中的突出問題等新的醫(yī)學(xué)倫理難題,[3]提高醫(yī)務(wù)人員的倫理認(rèn)知與倫理素養(yǎng)。

院內(nèi)各單位在醫(yī)學(xué)倫理實(shí)踐中有好的做法和經(jīng)驗(yàn)的,發(fā)表在《昆明總醫(yī)院院報》上在院內(nèi)交流學(xué)習(xí),以促進(jìn)相互提高。其中優(yōu)秀的使其形成論文并推薦到相關(guān)期刊公開發(fā)表,以期發(fā)揮在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域相互交流、共同進(jìn)步的作用。[4]

在醫(yī)院的統(tǒng)一部署和指引下,許多科室已經(jīng)把踐行社會主義榮辱觀、培育當(dāng)代革命軍人核心價值觀作為職業(yè)道德建設(shè)的重要內(nèi)容,以使醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的建設(shè)緊扣時代脈搏,在實(shí)踐中發(fā)展。促使醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員走上了踐行“八榮八恥”、構(gòu)建和諧醫(yī)院之路。[5]這也正是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的題中之義。

1.3 因地制宜、提升醫(yī)院內(nèi)涵

醫(yī)院嚴(yán)令各科室認(rèn)真落實(shí)《軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定》,我院將軍隊醫(yī)院特色與駐地特點(diǎn)緊密結(jié)合,充分考慮到了駐地少數(shù)民族眾多、民族習(xí)俗各異、群眾醫(yī)學(xué)文化素質(zhì)相對較低的特點(diǎn),將醫(yī)學(xué)倫理教育工作向社會拓展,深入民眾,既樹立了部隊醫(yī)院姓軍愛民的良好形象,又密切了軍民關(guān)系,[6]提升了醫(yī)院內(nèi)涵,這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想原則靈活應(yīng)用于具體實(shí)踐的一個很好的實(shí)例。

1.4 在實(shí)踐中檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理理論

黨的十七大的召開,無疑給醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展建設(shè)注入了新的理論指導(dǎo)思想。院內(nèi)各單位重視新理論、新理念的學(xué)習(xí)和貫徹,不斷汲取新的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識,并指導(dǎo)本單位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作的開展,使之不斷跟上國內(nèi)先進(jìn)同行發(fā)展水平。不少單位還將學(xué)習(xí)十七大與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作結(jié)合起來,撰寫了針對性較強(qiáng)的心得體會。[7]這種從思想上高度重視,緊跟黨和國家大政方針的做法得到了軍區(qū)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)委員會和云南省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會的認(rèn)可。也正是因?yàn)槿绱?使得我院醫(yī)療衛(wèi)生工作業(yè)績突出,應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件時應(yīng)變及時、處理得當(dāng)。

H1N1流行時期,在成都軍區(qū)各級領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)的正確指揮下,醫(yī)院新建了發(fā)熱門診和隔離病房,積極做好衛(wèi)生防疫和救治工作,發(fā)現(xiàn)疫情及時處理,有效遏制了 H1N1在駐地部隊中發(fā)生,同時還協(xié)助地方政府和衛(wèi)生部門積極做好預(yù)防H1N1的工作,樹立了“應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件部隊先行”的良好形象。

2 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

針對近年來醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有所滑坡的現(xiàn)象,在軍區(qū)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)委員會的倡導(dǎo)下,我院開展了“端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng),提高醫(yī)療質(zhì)量”的專項整頓活動。各單位以醫(yī)學(xué)倫理原則為指導(dǎo),認(rèn)真學(xué)習(xí)上級下發(fā)的相關(guān)文件,認(rèn)真抓落實(shí),將軍區(qū)“端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng),提高醫(yī)療質(zhì)量”的要求落實(shí)在日常工作中,以專題講座教育、自查自糾、交叉檢查、績效考評等諸多方式狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。我院專門成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督導(dǎo)辦公室,直接隸屬于醫(yī)院政治部管理,并將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與干部德才考核掛鉤,收到明顯效果。還在各科室設(shè)立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員,極大地提高了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的執(zhí)行力。[8]在醫(yī)學(xué)倫理原則的指導(dǎo)下,醫(yī)院科學(xué)靈活地進(jìn)行管理,有效地促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善。由于院領(lǐng)導(dǎo)重視,組織有力,全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)邁上了一個新臺階。

3 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

3.1 “防 ”“治 ”結(jié)合,預(yù)防為先

醫(yī)院充分意識到了醫(yī)療糾紛與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的密切關(guān)系,采取了“防”與“治”相結(jié)合的 “兩手抓”方針,在重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的同時狠抓醫(yī)療質(zhì)量,使每位醫(yī)務(wù)工作者對待醫(yī)療糾紛不僅在思想上繃緊了“防微杜漸”的弦,而且在實(shí)際工作中堅持按規(guī)矩操作,按章辦事,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),從源頭上大大減少了投訴案例的發(fā)生。

3.2 完善制度,以人為本

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)務(wù)人員的約束有內(nèi)控和外推兩種形式,如果說加強(qiáng)倫理培訓(xùn)教育是提高醫(yī)務(wù)人員內(nèi)控的手段,那么完善各項制度則是外律作用。醫(yī)院專門制定了《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《防范重大醫(yī)療糾紛預(yù)案》、《防范醫(yī)療事故爭議引發(fā)群體事件預(yù)案》等工作規(guī)范,從組織領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)與任務(wù)等多方面進(jìn)行規(guī)范化要求。針對醫(yī)療糾紛特點(diǎn),醫(yī)院提出了“提前介入,貼近臨床,實(shí)事求是,求真務(wù)實(shí)”的處理醫(yī)療糾紛工作理念,專門成立了“醫(yī)療事故調(diào)查處理小組”,醫(yī)務(wù)部設(shè)“醫(yī)療投訴辦公室”,由專人負(fù)責(zé)接待、處置醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛。[9]由制度規(guī)范約束醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要方面,醫(yī)院此舉恰是對其的有效實(shí)踐,使得處理醫(yī)療糾紛的水平有了很大的提升。

3.3 注重社會效益

醫(yī)院的發(fā)展要兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會效益,但應(yīng)以社會效益為先。醫(yī)院院始終堅持醫(yī)院建設(shè)發(fā)展成果惠及駐地軍民的建院思想,秉承救死扶傷的優(yōu)良傳統(tǒng),把社會效益放在首位,僅 2008年以來,累計減免困難群眾住院費(fèi)用數(shù)百萬元。為使在院殘疾人受到更好的康復(fù)治療和訓(xùn)練,醫(yī)院還投入大量資金改善了脊髓損傷治療相關(guān)設(shè)施和設(shè)備。2009年 7月,我院被國務(wù)院授予“全國扶殘助殘先進(jìn)集體”,有關(guān)人員受到了胡錦濤總書記等黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的親切接見。2009年 12月,我院被云南省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會評為“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位”。

在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的指導(dǎo)下,醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)入了一個新的階段,也為軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)機(jī)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程化建設(shè)進(jìn)行了有效的探索。因醫(yī)院活動的特殊性,其發(fā)展中的指導(dǎo)理論必須要包含醫(yī)學(xué)倫理理論。也就是說,辦院應(yīng)堅持“治病救人”為上,堅持經(jīng)濟(jì)效益與社會效益效益統(tǒng)一、社會效益為要,[10]堅持醫(yī)患利益兼顧、患群利益為先等基本原則,才能保證醫(yī)院的正常發(fā)展,這是醫(yī)院發(fā)展的重要要求,也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求。

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