醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)自身能力建設(shè)

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中處于主導(dǎo)地位，因此，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的自身能力建設(shè)，就顯得格外重要。本文從建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，把目標(biāo)規(guī)范化管理各項(xiàng)要求落到實(shí)處，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尤其要在優(yōu)化服務(wù)流程。注重解決突出問題；大力加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力提高經(jīng)辦隊(duì)伍素質(zhì)等幾個(gè)方面對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的自身能力建設(shè)，提出了自己的看法和建議，具有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；自身能力建設(shè)

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中處于主導(dǎo)地位，是醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施、運(yùn)行的具體操作者，其自身能力建設(shè)的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)療保險(xiǎn)制度能否平穩(wěn)運(yùn)行。醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)走過了艱難改革的近十年之路，取得了有目共睹的豐碩成就，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍不斷壯大、素質(zhì)不斷提高，制度不斷完善，基本完成了從公費(fèi)、勞保醫(yī)療福利保障制度到社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史性轉(zhuǎn)變，但醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為政府的職能部門，在改革發(fā)展過程中暴露出了一系列問題，在一定程度上阻礙了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的快速健康發(fā)展。

一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，把目標(biāo)規(guī)范化管理各項(xiàng)要求落到實(shí)處

完善的制度既是保證醫(yī)療保險(xiǎn)工作可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是搞好醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的關(guān)鍵。各縣市區(qū)要按照省局和市處的要求，對(duì)現(xiàn)行的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行一次清查整理，該建立的建立，該完善的完善。首先，要建立工作人員崗位責(zé)任制，明確工作人員的崗位職責(zé)和工作目標(biāo)，其次，要圍繞目標(biāo)規(guī)范化管理對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行科學(xué)合理的優(yōu)化設(shè)計(jì)；第三，要加強(qiáng)基礎(chǔ)管理工作，制定詳盡的檔案管理、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)建設(shè)、就醫(yī)流程、結(jié)算辦法等工作制度，使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)內(nèi)部業(yè)務(wù)工作有章可循，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理有序、對(duì)外服務(wù)高效的要求。第四，要完善監(jiān)督檢查制度，通過制定目標(biāo)、實(shí)施目標(biāo)和考核目標(biāo)對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行量化考評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，切實(shí)改變重工作部署、輕監(jiān)督檢查的現(xiàn)象，第五，在制定各項(xiàng)規(guī)章制度時(shí)，要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際和自身管理水平，具體問題具體分析，各項(xiàng)規(guī)章制度要具有可操作性，便于考核，避免不切實(shí)際、好高騖遠(yuǎn)。

二、各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尤其要在優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效能，為做好參保登記、個(gè)人繳費(fèi)、政策咨詢和就醫(yī)管理等方面提供優(yōu)質(zhì)、快捷服務(wù)保障

各縣區(qū)要加強(qiáng)以社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)建設(shè)為著力點(diǎn)，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把經(jīng)辦服務(wù)職能下沉，服務(wù)向基層延伸。同時(shí)，大力推進(jìn)三化建設(shè)。經(jīng)辦工作必須規(guī)范化、信息化、專業(yè)化，這項(xiàng)工作要大力推進(jìn)。規(guī)范化的主要標(biāo)志，就是管理有制度，操作有標(biāo)準(zhǔn)，流程有章法。信息化的主要標(biāo)志，就是業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)行計(jì)算機(jī)操作，數(shù)據(jù)采集、信息傳遞、實(shí)施監(jiān)控通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是金保工程最大的用戶，也是最急迫的用戶，要與信息化管理部門在工作上要密切配合，以應(yīng)用促發(fā)展，以發(fā)展?jié)M足工作需要。專業(yè)化的主要標(biāo)志，就是制定和完善職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，做到上崗有資格，服務(wù)有標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)工作有制度。中心城市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在這方面先行一步，早抓快走，當(dāng)好排頭兵。

三、注重解決突出問題

當(dāng)前，一些突出問題嚴(yán)重制約經(jīng)辦工作的發(fā)展，必須認(rèn)真研究解決。要從制度和經(jīng)辦兩個(gè)方面解決社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移難問題，要研究制定簡(jiǎn)易的辦法，滿足當(dāng)前就業(yè)形式多樣化和不同群體人員的參保方式，方便參保的職工。比如個(gè)人繳費(fèi)問題，盡量通過現(xiàn)代手段，利用金融渠道，減少面對(duì)面的老式繳費(fèi)辦法。要為個(gè)體、靈活就業(yè)人員參保大開方便之門。同時(shí)，不斷拓展工作內(nèi)容。隨著做實(shí)個(gè)人賬戶工作的開展，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行基金管理主體的職責(zé)，以對(duì)歷史對(duì)人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，規(guī)范操作，加強(qiáng)管理，保證基金的安全完整，實(shí)現(xiàn)保值增值。隨著人口老齡化高峰的到來，要研究加快公共老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變的過程中，要繼續(xù)推進(jìn)社會(huì)化管理服務(wù)，不斷拓展工作內(nèi)容，啟動(dòng)開展新的服務(wù)項(xiàng)目。

四、大力加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力提高經(jīng)辦隊(duì)伍素質(zhì)

各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要深入學(xué)習(xí)行風(fēng)建設(shè)會(huì)議精神，通過多種形式教育工作人員牢固樹立權(quán)為民所用、情為民所系、利為民所謀、群眾利益無小事的思想，狠抓業(yè)務(wù)知識(shí)、管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，建設(shè)一支業(yè)務(wù)精通、廉潔奉公、文明服務(wù)的干部隊(duì)伍。