孤獨癥兒童語言特點及康復(fù)訓(xùn)練方法

摘要: 孤獨癥兒童屬特殊兒童。本文在描述孤獨癥兒童語言特點的基礎(chǔ)上，介紹了目前我國已經(jīng)使用的治療孤獨癥兒童語言障礙的有效康復(fù)訓(xùn)練方法。

關(guān)鍵字: 孤獨癥兒童語言特點語言康復(fù)訓(xùn)練方法

一、孤獨癥兒童的語言特點

大多數(shù)孤獨癥兒童往往開口說話較晚，有文獻表明，25%—50%的孤獨癥兒童可能終生失語。在語言表達方面，有30%—50%的孤獨癥兒童無法以口語作為溝通的方式，他們只能以哭喊、手勢或肢體動作等表達需求，而當(dāng)意思得不到正確理解時，他們就會表現(xiàn)出一些情緒或行為方面的問題。孤獨癥兒童的語言障礙主要表現(xiàn)在兩大方面。

1.聲音問題

聲音問題是指聲音的音質(zhì)、音調(diào)和音量方面存在問題。孤獨癥兒童的聲音問題具體表現(xiàn)為以下幾點:

(1)有些孤獨癥兒童無法發(fā)音。這些兒童有的可以模仿口型，但是他們的聲帶幾乎不動。他們的上唇和臉頰部位的肌肉看上去顯得僵硬，張口幅度小。

(2)有些孤獨癥兒童能發(fā)一些單音，或者說幾個簡單的句子，但他們的聲音很小?？墒沁@些兒童雖然說話聲音很小，但在尖叫時聲音卻尖銳高亢，所以有些家長往往不認(rèn)為孩子音量小。

(3)對于能說話的孤獨癥兒童，最經(jīng)常出現(xiàn)的發(fā)音現(xiàn)象有:說話聲調(diào)高，即“假聲”或“洋腔洋調(diào)”現(xiàn)象;說整句話時，前幾個字時聲音大，越到后面聲音越小;說話的時候似乎捏著鼻子，一字一字地從嗓子吐聲;聲音黯啞，等等。

2.語言內(nèi)容和功用問題

在語言學(xué)上，盡管語言內(nèi)容和語言功用是可以分開研究的領(lǐng)域，但是在教育實踐中，將兩者割裂開來并無十分的必要。孤獨癥兒童的語言內(nèi)容和功用問題具體表現(xiàn)為以下幾點:

(1)人稱代詞混用。孤獨癥兒童不善于對話，在代詞的使用方面也存在問題，最典型的就是不會正確使用“你、我、他”等人稱代詞。例如，當(dāng)別人對他說“你的衣服真好看”的時候，他以為自己就是“你”，以后就用“你”指稱自己，想喝水了不說“我要喝水”，而說“你要喝水”。有的兒童知道這是錯的，但又不知錯在哪里，于是干脆不用代詞，全用實名。

(2)語言重復(fù)。孤獨癥兒童最大的語言特點是鸚鵡學(xué)舌式語言，如模仿別人說過的話，重復(fù)別人的問題，呆板地回答問題。模仿語言分兩種，一種是即刻模仿，例如你問他:“你叫什么名字?”他也說:“你叫什么名字?”另一種是延時模仿，就是把過去聽過的句子背出來，給人的感覺是莫名其妙地轉(zhuǎn)移話題。例如當(dāng)別人都在談?wù)撚嘘P(guān)體育的話題時，孤獨癥兒童會忽然說起列車時刻表。其實他們不是轉(zhuǎn)移話題，也不是莫名其妙，而是觸景生情，此時此刻可能有某種刺激或生理狀態(tài)激活了他們的某種記憶，這個話題與這個記憶是有聯(lián)系的。

(3)詞匯遷移困難。孤獨癥兒童盡管掌握的詞匯不少，但由于其固定的思維模式，詞匯的遷移很困難。例如他們知道了杯子里無色透明的東西叫水，但他們往往弄不清水管子里流出的也叫水，河里淌的也叫水。

(4)語言邏輯問題。孤獨癥兒童說話時往往還會顛倒句子中的詞語順序，例如他們會把“我把手機弄壞了”說成“手機弄壞了我”。

二、孤獨癥兒童語言康復(fù)訓(xùn)練方法

我國已經(jīng)使用過的、經(jīng)檢驗治療效果較好的孤獨癥兒童語言康復(fù)訓(xùn)練方法主要有下面幾種。

1.常規(guī)訓(xùn)練

對孤獨癥兒童的語言障礙進行治療主要采用語言訓(xùn)練的方法，包括注意力訓(xùn)練、模仿能力訓(xùn)練、理解能力訓(xùn)練、表達能力訓(xùn)練、構(gòu)音器官運動能力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、交流訓(xùn)練。在語言訓(xùn)練的過程中通常配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、游戲治療、音樂治療和結(jié)構(gòu)化教學(xué)等訓(xùn)練方法。經(jīng)檢驗，這種綜合療法長時間使用對孤獨癥兒童的語言康復(fù)有積極的促進作用。

2.按摩

(1)口唇按摩。第一步，按摩上唇肌群。用拇指指腹順時針方向揉按迎香、水溝、地倉穴，每穴揉按約100次，然后揉按上唇肌肉2—3分鐘。第二步，按摩下唇肌群。用雙中指或食指按上述方法揉按下關(guān)、翳風(fēng)、頰車、承漿穴，并以食指、中指腹緩慢揉按面頰部和下唇肌2—3分鐘。第三步，按摩喉部。按揉喉部廉泉穴，并以中、食指腹按揉頸部喉結(jié)旁及下頜部舌底肌肉，然后對捏上下唇肌肉，讓兩唇相碰。

(2)頭部按摩法?；純喝⊙雠P位或坐位，治療者坐于患兒后方，雙手拇指橈側(cè)沿印堂至太陽(或前額部)，各推30—40次;取太陽穴(以左側(cè)為主)，雙手拇指螺紋面順時針按揉30次，逆時針按揉30次，同法按揉風(fēng)池、翳風(fēng)各50次，用拇指或食指螺紋面按壓頭維至風(fēng)池一線(尤其左側(cè))往返10次，而后用拇指按壓百會約30秒，力度要求具有滲透性和持久性，但均應(yīng)以患兒能忍受為限。

(3)軀體按摩法。患兒取俯臥位(注意患兒呼吸不受壓迫)，治療者雙手中指和食指夾住雙側(cè)耳根，輕輕做來回擦搓，約30次;而后按壓和敲打背部督脈至骶尾部，從上至下，約30次。

對孤獨癥兒童做按摩治療時需要持續(xù)數(shù)月甚至更長時間，才能對孤獨癥兒童的語言康復(fù)起到明顯的效果。

3.針刺

“增智開竅針刺法”選取具有益腎增智及開竅醒神功能的穴位:第一組穴位為項叢針(啞門、風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨)，手智三針(內(nèi)關(guān)、神門、內(nèi)勞宮)，顳三針(率谷、率谷前后各1寸處)，頭智三針(神庭、本神)，百會;第二組穴位為舌三針(金津、玉液、廉泉)，足智三針(涌泉、涌泉左一、涌泉右一)，腦三針(腦戶、腦戶左右各旁1.3寸)，四神針(四神聰)。兩組穴位交替選用。復(fù)試孤獨癥兒童經(jīng)過9個月的治療后，語言障礙均有不同程度的改善。

4.計算機軟件輔助治療——“啟智博士”

“啟智博士”訓(xùn)練儀是由美國華盛頓大學(xué)言語病理和聽力學(xué)博士、美國西雅圖嗓音言語和聽力基金會主席、華東師范大學(xué)特教系兼職教授黃昭鳴研制開發(fā)的一套計算機軟件系統(tǒng)。該系統(tǒng)鼓勵孤獨癥兒童開展富有表現(xiàn)力的交流活動，培養(yǎng)較強的交流技巧，并提供多種方式以增強對詞匯的理解，培養(yǎng)正確的句子語法結(jié)構(gòu)，提供視覺辨別能力，以及加強會話技巧。它根據(jù)兒童語言發(fā)育規(guī)律，科學(xué)地選擇參數(shù)設(shè)置，運用獨特的興趣調(diào)動模式，對訓(xùn)練效果進行自動評估、打印。實踐證明，傳統(tǒng)的教學(xué)方法與“啟智博士”訓(xùn)練儀相結(jié)合對孤獨癥兒童進行語言訓(xùn)練能取得良好的效果。此外，“啟智博士”訓(xùn)練儀對語言發(fā)育遲滯兒童、智力發(fā)育遲滯兒童、語言障礙及腦癱兒童的康復(fù)都有良好的效果。

5.高壓氧治療

高壓氧治療是孤獨癥兒童在密閉的高壓艙內(nèi)接受治療。在就診過程中，治療者盡量與患兒進行眼光及語言交流，并向家長詳細(xì)介紹高壓氧治療的基本原理、治療過程中可能出現(xiàn)的問題及注意事項?；純阂话阍诘谝淮沃委煏r較煩躁、哭鬧不安，在患兒進艙治療前一天治療者應(yīng)讓其用常壓面罩吸氧一小時(不在高壓氧治療療程內(nèi))，并教會家長正確帶面罩方法，多使用親切鼓勵性語言與孤獨癥兒童溝通，以取得其好感和配合，消除家長及孤獨癥兒童的緊張情緒。在患兒進艙前治療者應(yīng)用1%麻黃素滴鼻液對其滴鼻，并教會家長咽鼓管開啟動作(如吞咽、捏鼻鼓氣等)。在治療過程中治療者應(yīng)盡量讓相互熟悉的患兒坐在一起，消除陌生感;還可準(zhǔn)備一些患兒喜歡吃的零食進艙，播放一些患兒喜愛的兒歌及輕音樂，營造輕松愉快的治療氛圍。在患兒治療結(jié)束出艙后治療者應(yīng)主動用輕柔的聲音呼喚患兒，刺激其語言交流，使其無抗拒心理，并有再來治療的欲望。雖然高壓氧治療兒童孤獨癥的機制還不明確，但是它的臨床治療效果是令人鼓舞的，它對于孤獨癥兒童語言障礙的改善乃至于終生發(fā)展都是有益的。高壓氧治療為孤獨癥兒童的語言康復(fù)開辟了一條新的途徑。

三、結(jié)語

不同的孤獨癥兒童，語言障礙的表現(xiàn)是不同的，盡早治療效果好，最佳治療時期為2—3歲。孤獨癥兒童的語言康復(fù)是一個艱苦而漫長的過程，短時間顯示不出明顯的效果，家長必須有足夠的耐心，積極配合治療者，這樣才能達到預(yù)期的效果。有研究表明，按摩、針刺、高壓氧治療，其中一種或幾種的治療配合常規(guī)訓(xùn)練，治療持續(xù)不少于9個月，孤獨癥兒童的語言康復(fù)都有明顯的效果。

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