獨(dú)立學(xué)院護(hù)理學(xué)本科專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀及改革初探

摘要:目前，中國獨(dú)立學(xué)院高等護(hù)理專業(yè)教育尚處于初級發(fā)展階段， 獨(dú)立學(xué)院在護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)上基本沿用母校的培養(yǎng)模式，課程設(shè)置上偏多、偏重，沒有結(jié)合獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的實(shí)際情況，存在著許多問題，制約著專業(yè)特色的體現(xiàn)和專業(yè)的發(fā)展，本文以目前獨(dú)立學(xué)院護(hù)理學(xué)本科課程設(shè)置現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討不斷改進(jìn)和完善課程設(shè)置的方法。

關(guān)鍵詞:獨(dú)立學(xué)院;護(hù)理學(xué)本科;課程設(shè)置

中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1002—2589(2009)19—0229—02

一、獨(dú)立學(xué)院護(hù)理學(xué)本科專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀

(一)培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)計(jì)劃

護(hù)理科學(xué)是生命科學(xué)中一門自然科學(xué)與人文社會科學(xué)相互滲透的應(yīng)用學(xué)科。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對生命與健康的需求也不斷提升，社會對高層次護(hù)理專業(yè)人才的需求也不斷增加，護(hù)理學(xué)發(fā)展的方向與社會發(fā)展和社會需求要保持協(xié)調(diào)一致。在護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的制定上要符合社會的需求，現(xiàn)有的培養(yǎng)目標(biāo)主要為:本專業(yè)培養(yǎng)具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識及護(hù)理學(xué)的基本理論知識和技能，能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級專門人才。業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會科學(xué)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防保健的基本理論知識，受到護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練，具有對服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。

據(jù)白鳳霞等[1]對全國19所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科教學(xué)計(jì)劃中課程門數(shù)和教學(xué)時(shí)數(shù)的調(diào)查分析顯示，護(hù)理本科專業(yè)課程門數(shù)最少的為34門，最多的為46門，平均39門;教學(xué)時(shí)數(shù)最少3 077學(xué)時(shí)，最多4 073學(xué)時(shí)，平均3 638.4學(xué)時(shí)，與全國臨床醫(yī)學(xué)本科的平均開課門數(shù)38門，平均教學(xué)時(shí)數(shù)3 541學(xué)時(shí)相比明顯偏重。

我院護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生大學(xué)四年在讀期間共計(jì)學(xué)習(xí)課程44 ～ 48門，合計(jì)3 132學(xué)時(shí)。在對我院2007級護(hù)理學(xué)本科專業(yè)57名學(xué)生、2008級護(hù)理學(xué)本科專業(yè)112名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查中，2007級和2008級分別有66%和74%的學(xué)生認(rèn)為本專業(yè)的學(xué)習(xí)任務(wù)較重，表明學(xué)生課程多，課業(yè)負(fù)擔(dān)重;另外選修課所占比例較小，不符合素質(zhì)教育的趨勢，使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)單一，創(chuàng)新意識、科研意識不足，不利于護(hù)理學(xué)科的整體發(fā)展，也不利于學(xué)生本身的多元發(fā)展?，F(xiàn)開設(shè)護(hù)理學(xué)專業(yè)的獨(dú)立學(xué)院在培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃上基本沿用母體學(xué)校的培養(yǎng)模式，這對于“三本”院校的學(xué)生來說，在培養(yǎng)目標(biāo)上要求過高、過深，課時(shí)數(shù)太多，學(xué)生的接受能力有限。

(二)專業(yè)特色與課程體系

護(hù)理工作者的服務(wù)對象是人，按照現(xiàn)代護(hù)理教育理念，人類是由生理、心理、社會經(jīng)濟(jì)文化等多方面綜合而成的整體[ 2 ]。獨(dú)立學(xué)院護(hù)理本科專業(yè)以母體學(xué)校護(hù)理專業(yè)設(shè)置為背景，以醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生為服務(wù)對象，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)為原則，突出本專業(yè)培養(yǎng)的特色和優(yōu)勢。學(xué)生的實(shí)踐能力提高了，畢業(yè)后具有一定的護(hù)理及相關(guān)方面的技能，對于獨(dú)立院校護(hù)理學(xué)專業(yè)就是最大的特色。

護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)課程主要包括:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)和人文社會科學(xué)等，在課程設(shè)置上既有自然科學(xué)也有社會科學(xué)，課程體系可進(jìn)一步劃分為必修和選修兩大部分。必修課又分為公共必修和專業(yè)必修課，其中包括人文社會科學(xué)課程、公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、綜合應(yīng)用能力課程等，必修課強(qiáng)調(diào)學(xué)生注重基礎(chǔ)，同時(shí)突出和強(qiáng)化專業(yè)主干課程。選修課又進(jìn)一步分為專業(yè)選修課和公共選修課，包括專業(yè)拓展選修課程和自然、人文選修課程等。選修課強(qiáng)調(diào)寬口徑，根據(jù)學(xué)生的興趣愛好和發(fā)展趨向而開設(shè)，其目的在于拓寬學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，拓寬學(xué)生的服務(wù)領(lǐng)域，為學(xué)生自身發(fā)展提供選擇。

(三)實(shí)踐課程教學(xué)

護(hù)理學(xué)專業(yè)是一門操作性和實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，學(xué)生畢業(yè)之后馬上就要接觸和從事相關(guān)工作，因此在校期間實(shí)踐課程的開設(shè)及開設(shè)比例尤為重要。

1.實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)。護(hù)理學(xué)專業(yè)課程(專業(yè)選修課和專業(yè)必修課)分理論課和實(shí)驗(yàn)課兩部分，實(shí)驗(yàn)課程約占專業(yè)課程總量的20% ～ 40%，中國大部分高校在理論課教學(xué)實(shí)行大班教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課分小班，人數(shù)一般在25～50人左右。

實(shí)驗(yàn)課比例基本符合教學(xué)大綱要求，但也存在著一定的不足，如在專業(yè)選修課實(shí)驗(yàn)部分沒有開設(shè)，僅僅是理論教學(xué)，沒有注重選修課的實(shí)踐操作技能，同時(shí)也不能更好地激發(fā)學(xué)生的興趣和愛好。這在大部分高校都存在著對選修課的偏見和忽視，首先學(xué)校沒有足夠的重視選修課，因此學(xué)生也是為了修學(xué)分而選，對課程的重視程度不夠，加上獨(dú)立院校的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和師資條件限制，部分實(shí)驗(yàn)課程不能順利開展。

2.臨床見習(xí)。護(hù)理學(xué)所具有的應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科特點(diǎn)要求教學(xué)必須和臨床相結(jié)合，為實(shí)現(xiàn)“院校融通、學(xué)做一體”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，學(xué)生在第三學(xué)年進(jìn)入臨床見習(xí)學(xué)習(xí)階段，根據(jù)護(hù)理專業(yè)群實(shí)踐要求，由臨床一線教師帶隊(duì)學(xué)習(xí)，為專業(yè)教學(xué)實(shí)現(xiàn)課堂與臨床實(shí)踐“零距離”提供保障。臨床見習(xí)單位的選擇對學(xué)生實(shí)踐也很重要，在院校合作上大部分獨(dú)立學(xué)院合作醫(yī)院數(shù)目比較少，這樣影響學(xué)生的見習(xí)質(zhì)量。

3.畢業(yè)實(shí)習(xí)。生產(chǎn)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)之一，畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的好壞直接影響著畢業(yè)生的質(zhì)量[3]。畢業(yè)實(shí)習(xí)一般在第四學(xué)年進(jìn)行，大部分學(xué)生選擇畢業(yè)實(shí)習(xí)單位以醫(yī)院和社區(qū)健康服務(wù)站為主。我院畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)設(shè)計(jì)共計(jì)44周，在第四學(xué)年進(jìn)行。畢業(yè)實(shí)習(xí)的方向?yàn)榫蜆I(yè)做好鋪墊，但實(shí)習(xí)單位的選擇上還存在著盲區(qū)，許多學(xué)生首選大醫(yī)院、省城醫(yī)院，不愿去基層，另外把就業(yè)局限在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不愿在其它非醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、就業(yè)。

二、獨(dú)立學(xué)院護(hù)理學(xué)本科專業(yè)課程改革初探

(一)拓寬培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)計(jì)劃

現(xiàn)有的培養(yǎng)目標(biāo)僅限能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級專門人才。隨著社會的不斷發(fā)展，國民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們的物質(zhì)文化和精神文化也越來越豐富，對服務(wù)行業(yè)的要求更高、更精、更細(xì)，護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)上可更細(xì)化和拓寬化，如美容美體、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)等。隨著中國低生育率的實(shí)現(xiàn)，人口結(jié)構(gòu)的老齡化問題又成為新世紀(jì)人口問題的核心。據(jù)有關(guān)預(yù)測，全國性的人口老齡化高峰會在2030年左右到來，峰值為4億左右并將持續(xù)二十多年。在社會年齡結(jié)構(gòu)日益老齡化，生活日益多元化的今天，老年人特殊護(hù)理將會更加走俏，隨著“獨(dú)生子女”的大量出現(xiàn)，年輕人至少要贍養(yǎng)2 ～ 4位老人，而現(xiàn)今社會生活節(jié)奏快，年輕人工作壓力大，切大多數(shù)年輕人都與老人分居，這樣老年人的特殊護(hù)理將在今后會大量出現(xiàn)，部分老年人不愿意進(jìn)敬老院，喜歡在自己家里，那么這類人群的護(hù)理就要結(jié)合老年人的身體、心里和精神特點(diǎn)，可進(jìn)行單獨(dú)護(hù)理。

依據(jù)獨(dú)立學(xué)院的辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，獨(dú)立學(xué)院的培養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)采取“基礎(chǔ)平臺+專業(yè)教學(xué)+實(shí)踐訓(xùn)練”的培養(yǎng)模式，按照“基礎(chǔ)理論夠用、專業(yè)知識適用、實(shí)踐能力管用”的要求制定培養(yǎng)計(jì)劃。為此，課時(shí)計(jì)劃上應(yīng)相對減少課時(shí)數(shù)，總時(shí)數(shù)控制在2 900課時(shí)以內(nèi)，在保證專業(yè)主干課程相對穩(wěn)定的前提下，壓縮必修課，增加選修課;把原來多門獨(dú)立的課程經(jīng)過調(diào)整、增刪，經(jīng)優(yōu)化重組成為較少門類的課程，使基礎(chǔ)知識與實(shí)踐課既連慣又完整;既節(jié)省學(xué)時(shí)，又提高教學(xué)效果。

(二)強(qiáng)化專業(yè)特色，完善專業(yè)體系

護(hù)理學(xué)本身服務(wù)對象是人，因此在課程設(shè)置上不能只專注與傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)類課程，不能簡單沿襲醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式，還必須考慮到心里和社會方面的需要，必須適應(yīng)生理—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)不斷提升的衛(wèi)生服務(wù)需求，應(yīng)從重視專業(yè)知識轉(zhuǎn)向重視護(hù)理綜合能力及整體素質(zhì)的培養(yǎng)。獨(dú)立學(xué)院的人才培養(yǎng)要體現(xiàn)出“寬基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、應(yīng)用型”的特點(diǎn)。

在課程設(shè)置中加大人文、社會、法律、心理、行為科學(xué)方面的比例，教學(xué)方法除傳統(tǒng)的講授以外，還應(yīng)增加情景教育、課堂討論、案例分析等方式，提高護(hù)生批判性思維能力和實(shí)際解決問題的能力。為此，在專業(yè)選修課上應(yīng)多開設(shè)相關(guān)學(xué)科，如:護(hù)理美學(xué)、人際交往、臨床護(hù)理論文寫作、執(zhí)業(yè)護(hù)士法、人類發(fā)展與哲學(xué)、溝通與交流、演講與口才、社會學(xué)、公關(guān)學(xué)、管理學(xué)、音樂賞析、中國傳統(tǒng)文化概論、邏輯與思維、護(hù)士修養(yǎng)與行為規(guī)范、健康教育、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)患關(guān)系學(xué)、學(xué)習(xí)學(xué)等[4]。

(三)提升實(shí)踐教學(xué)，注重技能培養(yǎng)

護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，要加強(qiáng)臨床教學(xué)基地的建設(shè)，通過實(shí)驗(yàn)、討論、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和社會實(shí)踐，解決學(xué)生重理論、輕實(shí)踐的眼高手低狀況。要增加實(shí)驗(yàn)場所，開放實(shí)驗(yàn)室，盡早接觸臨床，開展?？茖Ｈ藥Ы?、教學(xué)查房、撰寫論文和初步的科研培訓(xùn)。另外，還應(yīng)讓學(xué)生到防疫站、療養(yǎng)院、老人院、學(xué)校、社區(qū)等不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加護(hù)理實(shí)踐，以了解不同的護(hù)理人員的工作性質(zhì)、任務(wù)和角色。學(xué)校還可組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能比賽活動，提高學(xué)習(xí)興趣。在院校合作上應(yīng)加大見習(xí)教學(xué)醫(yī)院的數(shù)目，拓寬學(xué)生知識面，提高學(xué)生的見習(xí)質(zhì)量。

(四)加強(qiáng)教學(xué)建設(shè)，提高師資隊(duì)伍

通過開展“建設(shè)品牌專業(yè)、組織市場調(diào)研、推進(jìn)產(chǎn)學(xué)結(jié)合、改革課程體系、建設(shè)精品課程、開發(fā)新興課程、加強(qiáng)師德建設(shè)、建設(shè)雙師隊(duì)伍、優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地、開展教學(xué)競賽、創(chuàng)新教學(xué)方法、更新教學(xué)手段、改革考試辦法、開展教學(xué)評估、完善評價(jià)系統(tǒng)”等一系列教學(xué)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)在決定教育質(zhì)量的眾多要素中，教師素質(zhì)也是一個(gè)重要方面。師資隊(duì)伍素質(zhì)高、能力強(qiáng)，教學(xué)質(zhì)量就高，學(xué)校就辦得出特色，辦得出成績。獨(dú)立院校師資隊(duì)伍大多年輕化，每年應(yīng)選派2～3名教師到知名高校、醫(yī)院等科研單位進(jìn)修、培訓(xùn)，以提高教師水平。

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(責(zé)任編輯/王建國)