抗震救災中心理援助及其對非戰(zhàn)爭軍事行動的啟示

摘要:“5·12”四川大地震，其破壞之大、人員傷亡之多、任務之緊急、現(xiàn)場之慘烈、救援之危險都是其他災難難以比擬的。此次軍隊心理專家組為災區(qū)百姓及救援官兵提供的心理援助取得了明顯成效，且意義重大。在此次援助過程中所積累的第一手寶貴心理援助資料，對執(zhí)行同類非戰(zhàn)爭軍事任務有重要遷移作用。

關鍵詞:抗震救災;心理援助;非戰(zhàn)爭軍事行動

中圖分類號:E24 文獻標志碼:A 文章編號:1002—2589(2009)19—0054—02

2008年發(fā)生“5·12”四川大地震，軍隊在第一時間奔赴四川重災區(qū)，參與救援;同時各總部都派出軍隊心理服務專家組奔赴災區(qū)，為軍民提供心理支持。這是我軍有史以來心理援助介入人員最多、參與面最廣、組織最嚴密的一次。歸納總結此次心理援助的方法與模式，為部隊執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事任務積累寶貴經驗。

一、地震現(xiàn)場親歷慘景對救援官兵造成的心理影響

四川大地震百年難遇，其破壞之慘烈、前期救援之艱苦、現(xiàn)場救援條件之危險，都是平時部隊軍事訓練無法比擬的。

官兵在救援時冒艱險、戰(zhàn)天災，爭分奪秒挽救百姓，表現(xiàn)出毫不畏懼的軍人氣概。但是由于部隊官兵親歷了地震的生死場面，面對震災的慘狀、駭人的景觀及聽聞以及救災工作的過度負荷與不順利、甚至危及個人健康與生命的損傷，必然產生壓力。而這些沉重的壓力，均會沖擊官兵的身心狀態(tài)，導致一些生理與心理的急性應激反應。官兵的急性應激反應有一部分會隨著時間推移而減輕或消失;但也有一部分會延續(xù)出現(xiàn)，隨時間的推移不但沒有消失，反而加重;還會有一些官兵的反應在救災初期沒有出現(xiàn)，時隔三個月或半年后出現(xiàn)。軍事心理學工作者經過專業(yè)評估會特別關注官兵罹患PTSD(創(chuàng)傷后應激障礙)或其他心理障礙的情況。而篩查PTSD也是四川心理援助的關注點。因為國外軍人遇到同類事件罹患PTSD的比例為15%，目睹四川地震慘景后的中國官兵，持續(xù)工作的熱情要經受心理上的考驗。

二、官兵在抗震救災行動中常見的心理反應

1.救援過程中官兵出現(xiàn)的心理反應。救援過程中，官兵可能出現(xiàn)的心理反應，即急性應激反應如下:(1)長期體力消耗導致的極度疲勞;(2)由于休息不夠與睡眠不足，產生身體不適感，比較普遍的反應是腸胃不適，胃口不好，有的官兵會出現(xiàn)暈眩、呼吸困難，還有的官兵這種身體上的不適感以干擾睡眠的方式出現(xiàn)，如說夢話、做噩夢;(3)反應遲鈍，注意力無法集中以及記憶力減退;對于眼前所看到人、事、物感到麻木、沒有感覺;(4)擔心或害怕自己會崩潰或無法控制自己的情緒;(5)由于機械、人員配合、指揮不當或人力所不能為的一些事導致救災不順利，而感到難過、精疲力竭，甚至生氣、憤怒;(6)覺得自己救災工作做得不好，而有罪惡感或覺得對不起災民;(7)喝酒、抽煙或吃藥的量比平時多很多;(8)為受災者的慘痛遭遇而感到過度悲傷、憂郁等。

2.救援后官兵回到駐地可能出現(xiàn)的心理反應。救援結束之后，官兵正常的心理反應包括情緒和行為兩方面。首先，情緒上的心理反應有:(1)擔心。害怕地震再次來臨，或者其它不幸的事降臨在自己或家人身上;(2)迷茫無助。不知道將來該怎么辦，覺得世界末日即將到來;(3)悲傷。為其他人的慘痛遭遇感到悲痛難過;(4)內疚。感到自己做錯了什么，因為自己比別人幸運而感到罪惡;(5)憤怒。覺得外界對自己不公平，覺得自己不被理解，不被照顧;(6)失望和思念，比如不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次次地失望等等。其次，行為上的心理反應有:(1)官兵表情嚴肅，與救援前相比笑容明顯減少;(2)行動上反應遲鈍;(3)腦海里重復閃現(xiàn)救災時的場景、聲音、氣味;(4)反復想到逝去的人，心里覺得很空虛，沒有辦法想或做其他事;(5)失眠，噩夢，易驚醒;(6)沒有安全感、神經過敏等。需要再次強調，以上這些反應都是正常的。大部分反應隨著時間的推移，都會漸漸減弱。一般在一個月以后，官兵就可以重新恢復正常的生活。像哀傷、內疚、憤怒這樣的情緒可能會持續(xù)得更久，伴隨他們幾個月甚至幾年，但不會對生活造成太大影響。

對于少數官兵，心理問題可能持續(xù)存在，如果持續(xù)時間過長，嚴重影響了個人的工作和生活，則需要尋求專業(yè)心理工作人員的幫助，進行PTSD評估和其他心理障礙評估。

三、非戰(zhàn)爭軍事行動中心理援助的介入

非戰(zhàn)爭軍事行動，是介于戰(zhàn)爭與和平之間的一種非正常社會狀態(tài)，是對武裝集團的非暴力運用或準暴力運用。包括戰(zhàn)爭準備、實施準戰(zhàn)爭軍事行動和與戰(zhàn)爭準備無關的軍事及民事活動等三個部分構成。前兩者是內涵的延伸，后者則是其外延的擴展。非戰(zhàn)爭軍事行動有三個要素:一是以武裝力量為主體的、具有一定規(guī)模的行動;二是維系國家利益與國家安全;三是非戰(zhàn)爭狀態(tài)。非戰(zhàn)爭軍事行動是軍事斗爭和其他領域實踐活動相結合的產物。非戰(zhàn)爭軍事行動規(guī)模、類型和性質不一，樣式復雜，內容十分寬泛。按其性質、功能看可分為國際的、國內的，敵對的、友好的、以民事為主的、純軍事的。其具體行動主要有軍事威懾、軍事外交、邊?？辗蓝窢?、建立禁區(qū)、軍貿軍援、維和行動、反恐行動、反黑緝毒、難民監(jiān)管、武裝護送、消除核生化污染、軍事管制、民事支援、危機處理等。國防和軍隊建設本身就是非戰(zhàn)爭軍事行動的形式，而軍事斗爭是經常性的非戰(zhàn)爭軍事行動。非戰(zhàn)爭軍事行動的內容和樣式，隨著實踐的發(fā)展將不斷出現(xiàn)新的變化。

心理援助在非戰(zhàn)爭軍事行動中的運用，形式有自助和他助兩種。

1.官兵通過心理自助緩解心理反應。心理自助是指官兵進行自我心理調節(jié)的各種方式方法的總稱。心理自助的自我調適方法是官兵在執(zhí)行軍事任務，心理出現(xiàn)波動時率先使用和頻繁使用的。這些調適方法包括:告訴自己所有的感覺均是正常的，在離開救災等救援工作崗位之前，適時地將自身的感覺和經驗與戰(zhàn)友分享;留意自己與戰(zhàn)友是否過度疲憊，給自己適時的放松休息與睡眠;必須有定時定量的飲食，即使不太想吃東西;雖然情況急困，但是請盡量讓自己休息的環(huán)境保持安靜;多給予自己及周圍的戰(zhàn)友鼓勵，相互加油、打氣，避免批評自己或其它戰(zhàn)友的救災工作;肯定自己與戰(zhàn)友在任何微小工作上好的改變，并樂觀地期待更好的未來;有困難時，主動向戰(zhàn)友和主官提出，并接受他人提供的幫助與支持。

2.通過對官兵提供心理服務緩解心理反應。官兵在嚴重災難救援、與恐怖分子搏擊等危險事件之后，可能會出現(xiàn)一系列的諸如恐懼、悲傷、憤怒等正常的心理應激反應。但若體驗到強烈的害怕、無助、恐懼，或者同時具有如下表現(xiàn)，嚴重影響了工作與生活，則需要尋求專業(yè)心理工作人員的幫助:(1)徹底麻木、沒有情感反應、經常發(fā)呆，對現(xiàn)實有強烈的不真實感，對創(chuàng)傷事件部分或全部失去記憶;(2)腦海中或者夢中持續(xù)出現(xiàn)災難現(xiàn)場的畫面，且感到非常痛苦;(3)回避跟災難有關的話題、場所、活動，對生活造成了嚴重影響;(4)經常出現(xiàn)難以入睡、注意力不集中、警覺過高以及過分的驚嚇反應。

3.對官兵進行心理援助的專業(yè)方式。心理援助的專業(yè)方式，除運用常規(guī)的傾聽處理技術、共感技術外，針對官兵不同特點和不同心理狀態(tài)運用的技術還有:(1)心理匯報技術。針對幸存者、受害者以及救援工作者，在災難發(fā)生后24～72小時內，采取一次性的個人干預或集體干預形式的治療。集體形式的心理匯報有三種模式:緊急事件危機傾訴、拉斐爾模式和傾訴加工處理。(2)認知行為治療。對于改善急性應激反應和防止發(fā)展成PTSD具有一定療效。記憶重建干預對幸存者回避癥狀明顯降低有更大程度的情緒改善。(3)眼動脫敏與再加工技術。眼動脫敏與再加工治療的療程可分為八個步驟，包括采集一般病史和制定計劃、穩(wěn)定和為加工創(chuàng)傷做準備、采集創(chuàng)傷病史、脫敏和修通、鞏固植入、身體掃描、結束、反饋與再評估。(4)睡眠動力治療。睡眠障礙在創(chuàng)傷后應激癥狀中很常見，如:失眠，惡夢。改善睡眠質量，對官兵恢復體力、緩解情緒的幫助和作用都很大。除上述方法外，依心理問題的發(fā)生時間、引發(fā)原因以及個體特點不同，心理援助技術也會有許多變化。

赴災區(qū)進行心理服務的目的在于監(jiān)控官兵心理狀態(tài)，及時調節(jié)官兵出現(xiàn)的各種心理問題，適時總結心理服務工作，形成適合我軍非戰(zhàn)爭軍事行動心理服務的一套經驗性的方案，推廣于類似軍事行動中。

四、抗災心理援助對部隊執(zhí)行同類非戰(zhàn)爭軍事行動的啟示

第一，非戰(zhàn)爭軍事行動心理援助服務機制的建立。在制度上，建立非戰(zhàn)爭軍事行動心理援助服務機制。非戰(zhàn)爭軍事行動因其突發(fā)性、緊急性和危險性，部隊官兵在執(zhí)行任務過程中一直處于緊張狀態(tài)和機動狀態(tài)。心理援助可以隨部隊機動，也可以通過遠程通訊技術來實現(xiàn)。

第二，非戰(zhàn)爭軍事行動心理援助人員的篩選與儲備。在人員儲備上，建立心理援助人員信息資料庫。非戰(zhàn)爭軍事行動對心理援助人員有特殊要求，有別于常規(guī)狀態(tài)下的心理服務。篩選標準首先是體力方面，即健康良好、體能良好，能夠跟得上部隊機動速度，有非常好的適應變化條件的能力。其次是軍政素質方面，心理援助人員必須懂部隊，理解部隊管理模式和各部門運作方式，在為部隊服務的前提下從事心理援助，心理援助目標與部隊任務目標一致。再次是專業(yè)素質方面，篩選有心理疏導實操經驗的、個體心理輔導案例豐富的專業(yè)人員，這對于現(xiàn)場心理危機干預十分必要。

第三，非戰(zhàn)爭軍事行動心理教育與培訓工作的開展。預防在先，增加平時心理教育中非軍事行動的相關內容。將官兵在非戰(zhàn)爭軍事行動中易出現(xiàn)的心理問題在平時教育中尤其是執(zhí)行特殊任務之前進行提前教育、提前告知、提前預防。官兵有知識儲備，知道為什么，會起到心理免疫作用。防護及時，即緊急救援行動中的心理援助要及時。對于出現(xiàn)狀況的官兵及時進行心理援助，會避免和減少應激反應的發(fā)生以及后續(xù)更嚴重心理問題的出現(xiàn)。援助在后，在執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動之后的心理干預依然必不可少。執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動后會有一段心理緩沖期和心理恢復期，有些癥狀會在這一時期出現(xiàn)，有些心理反應會在執(zhí)行任務后幾個月，甚至一年后出現(xiàn)，行動后的心理恢復依然是需要關注的工作，注意執(zhí)行軍事任務后的心理調節(jié)工作。

第四，非戰(zhàn)爭軍事行動心理援助經驗的總結與提煉。四川地震，其破壞之大、人員傷亡之多、任務之緊急、現(xiàn)場之慘烈、救援之危險都是其他災難難以比擬的。此次應總部要求對部隊進行心理服務工作，積累了第一手資料。這些心理援助經驗的總結與提煉對于執(zhí)行同類非戰(zhàn)爭軍事任務有遷移作用且意義重大。這種提煉與總結不僅局限于地震，且可擴展到抗洪、維和、反恐等同類事件之中。

(責任編輯/李璐瑤)