中醫(yī)藥的性保健和性治療

李元文

【摘要】中醫(yī)性學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)“性”保健和治療異彩紛呈，博大精深。本文從豐富的性文化遺產(chǎn)、性保健的整體調(diào)節(jié)、秘方驗方性養(yǎng)生、房室養(yǎng)生等中醫(yī)性學(xué)獨特的保健思想方面進行了詳細(xì)的論述，力促中醫(yī)藥在性保健和性治療領(lǐng)域得到人們廣泛的關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；性學(xué)；性保?。恍灾委?/p>

中醫(yī)藥學(xué)有兩千年的悠久歷史，有不同于其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨特的理論體系，有豐富的臨床經(jīng)驗，中醫(yī)藥學(xué)對中華民族的繁衍發(fā)展有不可磨滅的貢獻。在日新月異快速發(fā)展的今天，中醫(yī)藥仍然是廣大華人廣泛使用的保健醫(yī)療方法。此外，中醫(yī)藥和中國文化近年來在世界范圍內(nèi)廣泛傳播，不但在亞洲受到歡迎，在澳洲、歐洲，乃至非洲，針灸和中藥都已經(jīng)成為不可缺失的替代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)有豐富的實踐經(jīng)驗，特別是中醫(yī)學(xué)中關(guān)于“性”的保健和治療更是異彩紛呈，博大精深。在當(dāng)代中國，中醫(yī)性學(xué)已經(jīng)成為中醫(yī)學(xué)中的二級學(xué)科，成為中國性科學(xué)的重要組成部分，它所包含的中醫(yī)男科學(xué)、女科學(xué)、性病學(xué)、性養(yǎng)生學(xué)、性藥學(xué)等內(nèi)容已經(jīng)得到人們廣泛的關(guān)注。

1整體調(diào)節(jié)是性保健的關(guān)鍵

中醫(yī)學(xué)有豐富的內(nèi)涵，其理論體系借助大自然的基本屬性，按照自然界物質(zhì)的運行規(guī)律去解釋人體和規(guī)范、管理人體，從而達到預(yù)防和治療疾病目的。如按照自然界陰陽的平衡和消長，去調(diào)整人體的內(nèi)外平衡，使人和自然，精神和軀體達到一定的平衡和統(tǒng)一，從而減少疾病的發(fā)生。按照自然界基本物質(zhì)木、火、土、金、水的運動和屬性，發(fā)展成為五行學(xué)說，揭示了事物運動中的相生、相克規(guī)律，從而成為中醫(yī)學(xué)重要的治療手段。見圖1、圖2。

中醫(yī)學(xué)的特點是整體觀念，中醫(yī)學(xué)把人體看作是一個模糊的整體，而在這個整體中，各個器官均受到氣血和津液的營養(yǎng)從而發(fā)揮正常的生理功能。而氣血運行的通道即為經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)學(xué)把內(nèi)臟按照其生理功能分為臟和腑，臟如心、肝、脾、肺、腎等，為實質(zhì)性器官，具有藏而不泄的作用，是人體的核心。腑如膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等，為空腔性器官，具有傳輸、運化的作用。五臟和六腑具有相互對應(yīng)、相互影響的關(guān)系。每一個器官均有其獨特的生理功能，如心主血脈，主神志；肺主氣，司呼吸等。而在性功能的正常發(fā)揮上，五臟中腎的生理功能起到主導(dǎo)的地位。因為中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主水、主精、主生殖，開竅于前后二陰。中國人經(jīng)常把性功能不足稱為“腎虛”，把具有提高和改善性能力的藥物稱為“補腎藥”，可見中醫(yī)理論已經(jīng)滲透到人們的日常生活，成為一種文化現(xiàn)象。特別強調(diào)的是，中醫(yī)學(xué)中，五臟六腑的生理功能是相互關(guān)聯(lián)、相互促進和相互制約的，每一個臟器的功能正常發(fā)揮有賴于人體整體的和諧和平衡。如腎的功能正常發(fā)揮是保持性功能正常的必要條件，即腎氣足則性力強，膀胱氣化有力。但保持腎氣足，是依賴整體五臟六腑的功能正常發(fā)揮，因為，首先腎臟需要人體氣血的營養(yǎng)，氣血充盈則臟俯氣化有源。而氣的生成和運動與肺臟、脾臟、心臟關(guān)系最為密切，血的生成和儲運與心臟、肝臟、脾臟關(guān)系密切相連。中醫(yī)學(xué)常有“肝腎不足”、“心腎不交”、“脾腎兩虛”、“肺腎氣虛”等等不同的l臨床上常用的癥候。因此，中醫(yī)在治療一些性功能障礙的疾病，雖著眼在腎，但或著手在心，或著手在肝，或著手在脾。有從腎虛人手，有從血瘀人手，有從心血人手，有從肺氣人手，但其目的是調(diào)整氣血陰陽，達到和諧統(tǒng)一，從而突出了整體觀念的辨證論治思想。此外，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為性不但是繁衍子嗣的活動，而且是養(yǎng)生保健、維持氣血運動的重要活動。對于疾病的治療上，往往從不同的角度，多靶點調(diào)節(jié)，使人體達到平衡。因而治療的結(jié)果自然有區(qū)別于西藥治療，除安全可靠外，中醫(yī)治療強調(diào)“治病必求其本”，從而效果更加持久。

2豐富的遺產(chǎn)有待研究提高

中醫(yī)學(xué)有兩千余年的悠久歷史，作為中醫(yī)學(xué)的重要補充部分，中醫(yī)性學(xué)同樣有悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。早在兩千年前春秋時期成書的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》是奠定中醫(yī)理論的最重要的著作。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中不乏有對性的認(rèn)識，如《內(nèi)經(jīng)》中對養(yǎng)生的理解其中主要包含了性保健的內(nèi)容，其日：“上古之人。其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能與神俱，而盡其天年，度百歲而去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知其滿，……故半百而衰?！边@里明確指出，上古之人所以能長壽度百歲而不衰老，主要是遵循陰陽的規(guī)律，生活有節(jié)制，而當(dāng)今人們所以年過半百就衰老，是由于違背自然規(guī)律，飲酒過度以及酒醉后過度的性生活耗盡了真精而引起?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對人體的生長發(fā)育與性能力的發(fā)展規(guī)律提出了十分貼切的認(rèn)識，如“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長，二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！咂?，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子?！甙?，肝脈衰，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。”這里不但記載了女性的生長發(fā)育是以7歲為周期，男性的生長發(fā)育是以8歲為周期的事實，而且提出了“天癸”的概念，認(rèn)識到了“天癸”與月經(jīng)的關(guān)系。指出女性的“更年期”是七七49歲，而男性的“更年期”是七八56歲。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識基本一致。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》還提出了七損八益的概念，日：“能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也”。這說明了七損八益在保健中的重要性。在馬王堆三號漢墓出土的竹簡醫(yī)書《養(yǎng)生方》和《天下至道談》也談到了人的性與性功能保養(yǎng)的問題，其中《天下至道談》中的性保養(yǎng)，就比較具體談到“七損八益”，日：“氣有八益，有七損。不能用八益去七損，則行年四十而有陰氣自半也，五十而起居衰，六十而耳目不聰明，七十下枯上竭，陰氣不用，深泣留出。令之復(fù)壯有道，去七損以抵其病，用八益以補其氣，是故老者復(fù)壯，壯不衰?！本唧w而論“七損”：“一日閉，二日泄，三日竭，四日勿，五日煩，六日絕，七日費。”即一損是指性交時陰莖疼痛，精道不通，甚至無精可瀉，這叫內(nèi)閉。二損指性交時大汗淋漓不止，這叫陽氣外泄。三損是說性生活不加節(jié)制，交接無度，徒使精液虛耗，稱為“竭”。四損是說交合時陽痿不舉，故日“勿”。五損指交時呼吸梗促，氣喘噓噓，心中懊惱，神昏意亂，這就叫煩。六損是說在女方根本沒有性沖動或性要求時，男方性情急躁，不善于等待，甚至態(tài)度粗暴，強行交合，這樣的性生活自然極不協(xié)調(diào)，將會給女方帶來很大痛苦，不僅損害其身心健康，還會影響胎孕的優(yōu)劣，給下一代造成危害，因而叫“絕”，意即陷入絕境。七損是指交接時急速圖快，濫施瀉泄，徒然耗散精氣而已，所以叫做“費”?！鞍艘妗敝傅氖窃夤?dǎo)引于兩性交媾活動中?！短煜轮恋勒劇酚謱懙溃骸耙蝗罩螝?，二日致沫，三日知時，四日蓄氣，五日和沫，六日積氣，七日持贏，八日定頃。”即一益是指性交之前應(yīng)先練氣功導(dǎo)引，導(dǎo)氣運行，使周

身氣血流暢，故日“治氣”。二益是說舌下含津液，不時吞服，可滋補身體；又指致其陰液，亦為交合之所不可少者，這些都叫做“治沫”。三益是說要善于掌握交合的時機，這就叫做“知時”。四益即蓄養(yǎng)精氣，做到強忍精液不瀉。五益是指上吞唾液，不含陽液，雙方在交合中非常協(xié)調(diào)。六益是說交合適可而止，不可精疲力竭，以便積蓄精氣。七益是說交合之時留有余地，保持精氣充盈，做到不傷元氣，叫“持贏”，即持盈。八益是說兩性交合時，男方不要戀歡不止，稱為“定頃”，即防止傾倒之意。由上可知，這里所說的“七損八益”是非常有益健康的，對維護男女身心健康，減少婦女疾病，乃至下一代的優(yōu)生優(yōu)育，都有著積極意義。

以上可見，中醫(yī)性學(xué)源遠(yuǎn)流長，在兩千年前中醫(yī)學(xué)形成的時候，已經(jīng)開始對性有了較為具體的認(rèn)識，特別是認(rèn)識到性的和諧愉悅有助于全身的健康，有助于益智長壽。這些都是難能可貴的，它所包含的性保健和治療思想有待我們挖掘和提高。

3秘方驗方治病養(yǎng)生卓有療效

在漫長的中醫(yī)臨床實踐中，中醫(yī)藥的發(fā)展絕大多數(shù)是建立在經(jīng)驗的總結(jié)上，從神農(nóng)氏嘗百草，一日而遇70毒，可見在初期的中藥實踐中是充滿危險和盲目性。但隨著中醫(yī)藥的不斷實踐和發(fā)展，明代李時珍(1518—1593)所著的《本草綱目》已經(jīng)完完全全將所有的中藥作了全面的論述，全書歷時27年，200萬字，收藥1892種，附圖1100幅，附方11000首，可謂世界醫(yī)學(xué)史上的奇跡。中藥按照寒、熱、溫、涼四氣和酸、苦、甘、辛、咸五昧進行分類，使中藥的應(yīng)用完全置于中醫(yī)理論的指導(dǎo)下。如中醫(yī)辨證為熱的癥候，可以用寒涼的藥物來平衡，中醫(yī)辨證為虛的癥候，可以用補益的藥物來治療，所謂藥物的四氣和五味完全是按照藥物本身能夠發(fā)揮的療效來分類和劃定，在中醫(yī)的理論中酸甘可以化陰，辛甘可以化陽，因而藥物可用來調(diào)整陰陽。百年來，祖國醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)很多中草藥對性功能具有保健治療作用，且效果明顯，普遍應(yīng)用于臨床，受到人們的重視。從應(yīng)用方法分，有以下幾類：(1)藥物。包括鹿茸、鹿角、鹿角霜、龍涎香、沙苑子、五味子、覆盆子、金櫻子、山藥、肉叢蓉、菟絲子、枸杞子、補骨脂、鎖陽、蛇床子、九香蟲、巴戟天、杜仲、仙茅、續(xù)斷、淫羊藿、人參、刺五加、熟地、桑螺蛸、何首烏、肉桂、紫河車、冬蟲夏草、茯苓、丁香、韭菜子、附子、山茱萸、葫蘆巴、益智仁、海馬、海龍、蛤蚧、海狗腎等。(2)藥粥。即以谷麥為主配合中藥制的粥。常用的藥粥有：山藥粥、紅棗山藥粥、牛腎粥、人參雞粥、雀兒藥粥、膃肭臍粥、枸杞羊·腎粥、黃芪山藥粥、黃芪桑螵蛸粥、山萸肉粥、金櫻子粥、蝦蚧粥、鹿角膠粥、從蓉羊肉粥、金櫻螵蛸粥、附子粥、益智仁粥、鎖陽粥、菟絲子粥等。(3)藥酒。用白酒泡制中藥而成。常用于性保健治療的藥酒有：參杞酒、助陽酒、二仙酒、參蚧灑、陽春酒、巴戟天酒、枸杞酒、仙靈脾(淫羊藿)酒、鹿茸酒、蛤蚧酒、杞菊酒、韭子酒、安神酒、二冬二地酒、五味子藥酒、猬皮酒、脾腎兩助酒、海馬酒等。(4)中成藥。主要有六味地黃丸(片)、大補陽丸、河車大造丸、左歸丸、五子衍宗丸、滋陰百補丸、七寶美髯丸、鎖精丸、巨勝子丸、魚螵丸、金櫻子丸、右歸丸、六合散、青蛾丸、安腎丸、參茸衛(wèi)生丸、參桂鹿茸丸、全鹿丸、健身全鹿丸、乳鹿膏(鹿胎膏)、二腎丸等。

4房室養(yǎng)生中醫(yī)學(xué)獨特的保健思想

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，性是陰陽交合的最基本的體現(xiàn)，成人的性生活是平衡體內(nèi)陰陽的基本方法。合適的性生活有益于人體健康，具有采陰補陽或采陽補陰的功效。如《玉房秘訣》云：“男女相成，猶天地相生，天地得交令之道，故無終竟之限。人失交接之道，故有夭折之漸?！笨梢娦允侨梭w必須的和本乎自然的東西。因而，中醫(yī)學(xué)把適度和愉悅的性生活看作是人體整體養(yǎng)生保健的方法之一。適度和有益的性生活可以使人延年益壽，因而房室養(yǎng)生被看作是人類養(yǎng)生的第一學(xué)，它與中醫(yī)的飲食養(yǎng)生、氣功養(yǎng)生、太極拳養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生等共同構(gòu)成中醫(yī)的養(yǎng)生保健思想和方法。

需要指出的是，中醫(yī)學(xué)的房室養(yǎng)生雖然強調(diào)性是人類最基本的活動，性是人類最自然和必須的活動，性的愉悅對人體陰陽平衡有重要作用，但中醫(yī)學(xué)的某些認(rèn)識還與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異和不同，這些差異的東西不能按照目前自已的認(rèn)識就完全否定，而是要站在中醫(yī)學(xué)的整體觀念和整體平衡等理解和考慮，從而使中醫(yī)的認(rèn)識和方法更好地服務(wù)廣大患者和每一位人。如中醫(yī)的“保精”思想。中醫(yī)學(xué)把精液看作是人體最重要的精華，有精血互生的學(xué)說，而對于人體的能量儲存來說，又有“一滴精，十滴血”的比喻?？梢娝鼘旱闹匾暎蚨氨＞背蔀轲B(yǎng)生的重要內(nèi)容。此外，中醫(yī)學(xué)把精液與腦髓聯(lián)系在一起，認(rèn)為“腎藏精，主髓”，充足的精液是人體保持精氣充足，神形明慧的必要條件。這些與西醫(yī)學(xué)的精液只是一些蛋白和水的認(rèn)識有較大的差異。由于這些差異的存在，使中西醫(yī)對精液的重視程度有明顯的差異。當(dāng)代中醫(yī)已經(jīng)不再把精液和中醫(yī)的“精”劃等號，也不再把射精看作是人體精華的流失而產(chǎn)生射精恐懼，不再強調(diào)所謂的“動而少泄”，但中醫(yī)依據(jù)整體觀念和陰陽平和的理論，還是強調(diào)性的適度和量力而行，過度的性會使人感到筋疲力盡，記憶恍惚，而過少的性也不利于心神愉悅，適度而高質(zhì)量的性會使人感到神清氣爽，有利于人的養(yǎng)生和健康。

(注：作者曾以本文的英文形式在2008年第10屆亞洲大洋洲性學(xué)大會進行特邀演講)

[收稿日期：2009-08-24]