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    檢測尿液“菌絲”在診療復(fù)發(fā)性泌尿生殖道炎的臨床意義(附56例分析)

    2009-11-27 05:50:48李美玲
    中國性科學(xué) 2009年11期
    關(guān)鍵詞:菌絲尿液

    陳 虹 李美玲

    【摘要】目的:探討復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母茵病或伴發(fā)泌尿道炎癥反復(fù)發(fā)作的原因。方法:采用檢測尿液茵絲的方法,對既往曾罹患有該類病癥且反復(fù)發(fā)作的病例進(jìn)行檢測。結(jié)果:所檢測的56例患者中茵絲陽性病例占總檢測人數(shù)的64.29%(36/56),其中伴有泌尿道感染尿液茵絲陽性者12例,不伴有泌尿道感染尿液菌絲陽性者24例;各占檢測人數(shù)的21.43%(12/56)、42.86(24/56),占茵絲陽性病例的33.33%(12/36)、66.67%(24/36)。結(jié)論:對復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母茵病伴發(fā)泌尿道炎癥病例,利用檢測尿液茵絲的方法,為選擇正確的用藥方法和途徑提供了有力的依據(jù),也使療效明顯得到提高。

    【關(guān)鍵詞】假絲酵母茼病;復(fù)發(fā)性生殖、泌尿道炎;尿液“茵絲”;二重感染;系統(tǒng)性真茵感染

    自2005年6月始至今,筆者對本人門診的復(fù)發(fā)性泌尿生殖道炎患者以檢測其尿液“菌絲”的方法探究其炎癥反復(fù)發(fā)作的原因,為臨床的正確診斷與治療提供了有力的依據(jù),同時(shí)也使治療效果明顯提高。

    1臨床資料

    一般資料:選擇反復(fù)發(fā)作或合并泌尿道感染的外陰陰道假絲酵母菌病患者56例為檢測對象。其中合并泌尿道感染者22例,外陰陰道假絲酵母菌病反復(fù)發(fā)作34例。病程最短3個(gè)月,最長6年;年齡21~50歲。其中長時(shí)間或反復(fù)使用抗生素25例,患有糖尿病者3例,長期穿緊身褲和長期使用護(hù)墊17例,其他因素不明者11例。

    2方法

    擦凈外陰,取尿液約20ml,離心取沉渣后,在顯微鏡下查酵母“菌絲”。

    3結(jié)果

    尿液中菌絲陽性者36例,占受檢人數(shù)的64.29%(36/56),其中復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母病伴有泌尿道感染尿液菌絲陽性者12例,占陽性病例的33.33%(12/36);不伴泌尿道感染反復(fù)發(fā)作菌絲陽性者24例,占陽性病例66.67%(24/36)。

    4討論

    外陰陰道假絲酵母菌病,原稱白色念珠菌陰道炎,俗稱霉菌性陰道炎,是臨床上常見疾患,易反復(fù)發(fā)作,不易根除。尤其在伴發(fā)泌尿道感染時(shí),常以抗菌素消炎治療,反反復(fù)復(fù),遷延難愈,很是棘手。

    白假絲酵母菌為條件致病菌,10%~20%的非孕婦女及30%孕婦陰道有此菌寄生,但菌量極少呈酵母相,并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫力下降,此菌才大量繁殖,轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相而發(fā)病。

    隨著大劑量廣譜抗菌素的廣泛應(yīng)用,外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病更為多見,并發(fā)泌尿道感染或稱其為真菌的二重感染在臨床也時(shí)有發(fā)生,也可能是該癥遷延不愈的原因所在。本組病例中反復(fù)應(yīng)用廣譜抗菌素者占本組病例的44.64%(25/56)之多,確實(shí)應(yīng)該引起廣泛關(guān)注。在這里所指的生殖道、泌尿道的二重感染則與女性的外生殖器的解剖關(guān)系密切有關(guān),它可以直接感染,不用于系統(tǒng)性真菌感染。至于生殖道合并泌尿道真菌二重感染的原因,除陰道分泌物的直接接觸傳染外,身體免疫力的低下、合并糖尿病、濫用抗生素和不良的外陰局部環(huán)境,比如,長期穿著緊身褲和“護(hù)”的長期使用等,均是造成利于此菌繁殖的良好環(huán)境的因素。這些因素也許是該癥反復(fù)發(fā)作的原因所在,的確應(yīng)予以重視。但如何明確診斷,則仍未被人們關(guān)注。

    筆者采用從尿液中檢測“菌絲”的方法,發(fā)現(xiàn)了這些患者不能根治的又一種真實(shí)因素,明確了診斷,加以全身治療,取得了比較理想的效果,防止了用藥的盲目性,值得在臨床推廣。

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