構(gòu)建績效考評體系　促進醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展

鄭建忠

摘要:現(xiàn)代意義管理以人力資源管理為核心,績效考評又是人力資源管理中重要環(huán)節(jié)。構(gòu)建一套合理、完善的績效考評體系,對醫(yī)院人力資源進行科學(xué)管理和有效配置,實現(xiàn)醫(yī)院協(xié)調(diào)、健康、可持續(xù)發(fā)展,起到積極、全面的推進作用。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理;醫(yī)院績效;考評原則;體系建設(shè)

我國市場經(jīng)濟體制的不斷完善,醫(yī)療市場競爭日益加劇,推動著醫(yī)院在改變原有經(jīng)營管理模式、提升自身核心競爭力、加強人力資源管理等方面投入更大的人力、物力、財力,在此過程中,績效考評便成為其中極具驅(qū)動性的關(guān)鍵因素。

一、績效考評體系的目的及作用

1.構(gòu)建績效考評體系的目的

績效考評是一種管理方法,其根據(jù)一定標準,采取科學(xué)方法,對醫(yī)院員工在職務(wù)規(guī)定范圍內(nèi)職責(zé)履行程度和工作計劃執(zhí)行情況實施檢查和評定,并對員工工作業(yè)績做出評價。作為醫(yī)院人力資源管理中重要環(huán)節(jié),績效考評是衡量、評價、影響員工工作表現(xiàn)的系統(tǒng)工程,其直接關(guān)系醫(yī)護人員工作的有效性以及工作潛能的發(fā)揮。當前,構(gòu)建一套科學(xué)合理并與醫(yī)院經(jīng)營管理模式相呼應(yīng)的績效考評體系,對醫(yī)院來講尤為必要和迫切,其根本目的在于建立健全人力資源管理中的激勵機制和約束機制,實現(xiàn)按勞分配為主、多種形式相結(jié)合的分配制度,以有效調(diào)動勞動者積極性和創(chuàng)造性,提升醫(yī)院整體運營效率和效益水平,將部門目標、個人目標和醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略目標三者高度統(tǒng)一,以推動醫(yī)院事業(yè)良性可持續(xù)發(fā)展。

2.績效考評體系作用

績效考評,在醫(yī)院經(jīng)營管理中占據(jù)重要地位,尤其在基礎(chǔ)管理、薪酬管理、促進溝通、培訓(xùn)開發(fā)等方面,其越來越發(fā)揮出巨大作用。在科室基礎(chǔ)管理上,績效考評是制定科室管理制度、實現(xiàn)員工管理的主要依據(jù);在薪酬管理上,通過對科室員工績效考評,即把員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、手術(shù)臺次、診治病人數(shù)、病床使用率、搶救危重病人成功率等藥物納入考評因素內(nèi),以此考評科室員工業(yè)績,核算出每個員工的實際薪酬;在管理溝通上,績效考評結(jié)果成為醫(yī)院管理者與員工之間溝通的橋梁,加深雙方相互了解彼此的評價、期望及要求;在培訓(xùn)晉升方面,績效考評結(jié)果是晉升職稱或獲取培訓(xùn)機會的重要考量標準,比如優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人員可提前或破格晉升職稱等。

二、醫(yī)院績效考評的原則

醫(yī)院績效考評應(yīng)以質(zhì)量考評、效益考核、績效分配為基本原則,具體應(yīng)做到:

1.質(zhì)量考評原則

近年來,不少醫(yī)院致力于“大質(zhì)量管理、全成本核算、數(shù)字化考核、按貢獻獎勵”的績效管理辦法,質(zhì)量考評毋庸置疑地成為績效考核的首要原則。質(zhì)量考評要求實行百分制考評,定量指標與定性指標考評相結(jié)合,對業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟、政工、后勤、保障等內(nèi)容實施大質(zhì)量管理,并以特殊貢獻單項獎勵的辦法,將相關(guān)項目直接列入績效分配。

2.效益考核原則

效益考核首先應(yīng)實現(xiàn)核算單位最小化,即在醫(yī)院各個科室、病區(qū)、診室等內(nèi)部深入開展成本核算,以最小核算單位對機關(guān)及職能科室實施成本控制;然后實行合理醫(yī)療下的全成本核算,即按照參與單位的成本收入、服務(wù)量、技術(shù)量等要素,對各項收入精確分割,保證所有成本均合理分攤至各個獨立核算單位;再者進行機關(guān)成本控制,即在可比條件下,包括職能科室在內(nèi)的機關(guān)費用支出均與上一年節(jié)約部分相比較,根據(jù)比例留作基金使用。

3.績效分配原則

所謂績效分配,堅持按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配方式,充分考慮工作崗位性質(zhì)、風(fēng)險程度、技術(shù)含量、日常業(yè)績等基礎(chǔ)要素,選擇恰當?shù)目冃Х峙浔壤P(guān)系,確保各類人員機會公平,使各個機關(guān)及職能科室的績效分配與其基本任務(wù)、科室管理、患者滿意度等相互掛鉤。同時在宏觀上,將全院績效分配總額控制于實際利潤的一定比例內(nèi),在提高醫(yī)療水平、規(guī)范醫(yī)療行為、改善服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約患者費用的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)醫(yī)院績效分配方式的轉(zhuǎn)變,即在結(jié)構(gòu)上將以往單純按收支結(jié)余分配轉(zhuǎn)變?yōu)榘磩诜峙渑c按生產(chǎn)要素參與分配相結(jié)合的方式。

三、績效考評體系的主要內(nèi)容

1.工作范圍

醫(yī)院行業(yè)性質(zhì)特殊,其對社會具有極大的影響作用,設(shè)計績效考評體系時應(yīng)充分考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)半徑、醫(yī)療成本等重要因素。細化機關(guān)、科室的職責(zé)和每個員工的崗位要,以及年度、季度、每月工作目標,應(yīng)設(shè)定為業(yè)績考核的主要內(nèi)容,具體則包括工作態(tài)度、工作業(yè)績、工作能力、醫(yī)院文化等各個方面。

2.實施步驟

醫(yī)院績效考評體系實施步驟可分為:準備階段,即確定考核內(nèi)容、制定考核標準、設(shè)計特定表格,并對考核者加以培訓(xùn);實施階段,即事先制定出相應(yīng)的標準,利用多種方法,對每個員工實際行為進行全面、系統(tǒng)地考察;反饋階段,即每次考核結(jié)束,均告知員工考評結(jié)果,使之了解、掌握自身績效狀況;結(jié)果運用,即按照考核內(nèi)容和結(jié)果,向員工提供升遷、獎勵、培訓(xùn)的機會,對表現(xiàn)不合格的員工給予一定的降職或懲罰。

3.考評方法

在設(shè)計績效考評體系過程中,應(yīng)多角度設(shè)計出績效考評方法。

(1)考核表評價法。制定年度、季度或每月目標考核表,內(nèi)容上包括工作職責(zé)、工作業(yè)績、目標完成或未完成情況、未完成目標的原因、自我評價、培訓(xùn)要求等,每次統(tǒng)計結(jié)束將其上交科室,由科室主任填寫評價意見后交至醫(yī)院人力資源部門匯總,最終交到醫(yī)院院長處。根據(jù)考核目的,考核表內(nèi)容可完全公開或半公開,在考評基礎(chǔ)上,樹立員工競爭意識。

(2)面談法。國際上較常采用面談法對員工做出績效評價,它要求員工先做個人準備,特別要在工作目標完成情況、工作表現(xiàn)、改進計劃、培訓(xùn)訴求、工作設(shè)想等方面進行自我評估;其次是科室主任或人力資源部門主任做出準備,如查閱員工述職報告、收集員工資料等,給員工工作表現(xiàn)打分;三是考評人和被考評人之間談話交流,被考評人進行陳述,考評人提出評估意見;最后是簽字,考評人、被考評人簽“同意或不同意”,并上報院長由院長裁定結(jié)果。

(3)工作效率法。工作效率是機關(guān)管理、服務(wù)部門考核工作的主要內(nèi)容。在制定工作效率考核標準時,應(yīng)全面包括優(yōu)秀標準、稱職標準、基本稱職標準、不稱職標準等;考核內(nèi)容則如財務(wù)報表送報時日、辦公室電話鈴響3聲須有人接聽、辦公室文件草擬和打印以及下發(fā)等。在打分時還要講究公平、適度,確保工作效率評價的公正性。

四、績效考評工作中注意事項

1.統(tǒng)一思想認識

績效考評重在抓住重點、找準問題、選對方法、以數(shù)據(jù)和指標說話,此種考量方法以嶄新的思維突破了傳統(tǒng)觀念,是醫(yī)院管理的新模式,對推進醫(yī)院全面協(xié)調(diào)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。為了更好地開展績效考評工作,應(yīng)提升醫(yī)院員工特別是管理者對其重視程度,在日常管理中,借助于多種方式和手段宣傳績效考評的意義,提高機關(guān)、科室、員工踴躍參與的自覺性,激發(fā)員工追求醫(yī)院高質(zhì)量、高效益的責(zé)任感和緊迫感,促使各個管理層將績效考評體系有機融入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的全過程。

2.完善考評機制

全面落實績效管理工作,須有完善的考評制度和機制做后盾。健全績效考評機制,一則建立全層次、全過程績效考評機制,比如從實際出發(fā),以平衡計分卡或關(guān)鍵指標考評各個科室業(yè)績,實現(xiàn)各個方面、各個環(huán)節(jié)的全面考評;二則建立及時的績效溝通和高效的工作改進機制,通過單指標排序公布制度和醫(yī)院績效講評制度的實施,確?？荚u工作方法公平、過程公開、結(jié)果公正;三則建立多形式的獎懲機制和持續(xù)激勵機制,全面考慮績效考評結(jié)果,以此為主要依據(jù),開展醫(yī)院評先評優(yōu)、領(lǐng)導(dǎo)任期考評、衡量管理水平等活動。

3.改進信息系統(tǒng)

用指標和數(shù)據(jù)評價和考量員工業(yè)績,是實踐績效考評體系的最大特點,恰當選取運行系統(tǒng),這對績效考評工作的深入拓展十分關(guān)鍵。就目前狀況分析,多數(shù)醫(yī)院運用的信息系統(tǒng)在軟件設(shè)計個別環(huán)節(jié)上尚存在諸多不足之處,致使有些數(shù)據(jù)無法歸類、區(qū)分,再加上考評工作中不斷出現(xiàn)新的情況和問題,現(xiàn)有考評方法、指標體系、信息系統(tǒng)等均面臨調(diào)整、修訂和完善的要求。在醫(yī)院信息建設(shè)中投入足夠人力、財力,改善數(shù)據(jù)庫建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)鏈接,盡早解決系統(tǒng)不統(tǒng)一、平臺不兼容、資源不共享、信息不互通等問題,切實提高績效考評實際工作效能。

參考文獻:

[1]程繁銀 于麗萍:健全醫(yī)院績效考評制度,促進醫(yī)院健康發(fā)展. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009(3).

[2]盧敬泰 姜合作 晏 春 楊 霞 呂曉娟 田 華 馮少輝:醫(yī)院跟蹤績效管理考評系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn).中國醫(yī)院管理,2009(4).

[3]吳志成:醫(yī)院綜合績效考評需要把握的幾個問題.東南國防醫(yī)藥,2008(2).

[4]張麗君:醫(yī)院績效考評的原則與實踐. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2007第14卷(5).