醫(yī)院科研量化管理的利弊分析

戴慧榮　張　芳　黃　敏

摘 要:文章通過對醫(yī)院科研量化管理的利弊分析,指出目前實行醫(yī)院科研量化管理的必要性,并提出加強醫(yī)院科研量化管理的方法,旨在實現(xiàn)其“科學、客觀、公正、公平”的管理目標。

關鍵詞:醫(yī)院科研 量化管理 利弊

中圖分類號:R012 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2009)08-218-01

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,國家對醫(yī)學科研的投入正在不斷加大,加強醫(yī)學科研管理已至關重要。因為醫(yī)學科研管理既是醫(yī)院學科建設管理工作的一部分,又是醫(yī)院加強醫(yī)務人員隊伍建設的重要環(huán)節(jié),更是醫(yī)務人員聘任、獎勵、津貼發(fā)放等的重要依據(jù)和基礎。它是醫(yī)院人事制度改革的核心工作。既往的科研管理通常是“醫(yī)務人員自我鑒定+領導主觀評定”,缺乏具體考核標準,主觀隨意性大,管理結構有失公平、公正,導致管理失去了應有的作用。后來人們認識到要使科研管理客觀真實,必須實行量化管理,即選擇評價指標,確定權重分值,建立評價體系,將各類科研放入評價體系中計算出分值,由分值評定科研水平。

醫(yī)學科研量化管理辦法在經(jīng)過一段時間的應用后,人們對這種方法產(chǎn)生了兩種截然不同的態(tài)度:一種是“肯定一切”的觀點,認為醫(yī)學科研用量化管理能解決所有問題;另一種是“否認一切”的觀點,認為醫(yī)學科研用量化管理有百弊而無一益。顯然,這兩種態(tài)度都欠全面。

其實任何一種管理方法,在實際運用的過程中都會被發(fā)現(xiàn)存在著利弊,沒有包治百病的靈丹妙藥。因此必須對醫(yī)學科研量化管理有一個科學客觀的認識和正確理性的態(tài)度。如何看待醫(yī)學科研的量化管理,如何改進醫(yī)學科研量化管理方法,已經(jīng)成為醫(yī)學科研發(fā)展道路上急需解決的重要問題,因為只有建立一個合理、適用的醫(yī)學科研管理制度,才能達到提高醫(yī)院醫(yī)療水平的作用。

一、醫(yī)學科研量化管理的“利”

1.量化管理具有公平性:醫(yī)院工作的特殊性決定了醫(yī)務人員必須進行職稱評定和年終評獎等活動,在實行量化管理以前都是采用同行專家考核評定的方法,人為因素占了相當比例。導致許多人為了晉升、為了獲獎拉關系,找后門。結果是“有門路的上,無門路的下;年長者上,年輕者下;狠人上,能人下”。這種人治化管理的缺點是顯而易見,即主觀性強, 經(jīng)驗性強, 受評議人的影響較大,缺乏應有的公平性原則。直接造成的危害是,導致人才嚴重流失。長期的人治化管理造成醫(yī)院論資排輩現(xiàn)象尤為嚴重,使醫(yī)院年輕人才受壓制和排擠,缺乏工作的積極性,迫使年輕人才選擇出國或轉行;降低了醫(yī)院的醫(yī)療水平,長期的人治化管理造成醫(yī)院大鍋飯現(xiàn)象,“做和不做一個樣,做好和做壞一個樣?！笔挂恍┽t(yī)務人員工作不思進取,不想引進新技術,不愿開展新項目,缺乏工作的創(chuàng)造性。嚴重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。因為人才和技術對任何一個醫(yī)院而言,都是不容忽視的寶貴財富,倘若醫(yī)院長期人才流失,技術落后,無疑如同釜底抽薪,必將走向失敗。而量化管理是根據(jù)項目的重大程度,刊物的權威程度和獲獎多少等統(tǒng)一指標,來作為評價標準的一種方法,因此它具有較強的科學性和嚴謹性,不受個人主觀因素干擾和其他非科學因素的影響,有助于規(guī)范管理行為。

2.量化管理具有推動性:不容置疑的是自從醫(yī)院實行科研量化管理以來,加強了醫(yī)務人員對科研重要性的認識,迫使醫(yī)務人員積極閱讀國內(nèi)外醫(yī)學文獻,掌握本專業(yè)最前沿和最先進的知識,養(yǎng)成良好的科研思考習慣,掌握科學解決問題的方法,因此不僅有助于科研水平的提高,更有利于提高臨床診斷和治療水平。

3.量化管理具有靈活性:因為許多醫(yī)院在具體實行量化管理時,會根據(jù)每個醫(yī)院的不同情況進行加權或取舍。且都是先形成體系、模型, 后實施具體評價,即先有規(guī)則,后進行比賽,從而具有靈活性的特點。

4.量化管理具有合法性:量化管理實質上是國家從外部對科研進行管理評價。對于我們這樣的發(fā)展中國家而言,科技投入是有限的,且發(fā)展任務很重,因此績效管理和評估是必不可少的。因為只有這樣,才有利于我們在國家需求和世界科技前沿交叉點上確定科技創(chuàng)新的目標和方向,并集中有限的科技資源重點突破。因此,國家管理科研具有合法性。

5.量化管理具有不可替代性:盡管量化管理有一些不完善、不科學的地方,但目前還找不到更科學合理的考核辦法來替代它,因此,它還在全國范圍內(nèi)被普遍運用。

二、醫(yī)學科研量化管理的“弊”

由于醫(yī)學科研量化管理體系的主要指標是科研項目的數(shù)量、科研項目的經(jīng)費、發(fā)表的論文/論著的數(shù)量、學術任職、獲獎情況等,使醫(yī)務人員只重醫(yī)學科研的數(shù)量、形式,而忽視了醫(yī)學科研的質量、內(nèi)容,導致論文數(shù)量上去了,創(chuàng)新指數(shù)卻上不去。醫(yī)學科研的目的變成只是為了職稱、崗位、工資、獎金等,因而產(chǎn)生了學術泡沫,導致了學術腐敗。

三、醫(yī)學科研量化管理的改革

雖然醫(yī)學科研量化管理工作確有不完善的地方,需要不斷改進和完善,但不能一味指責量化管理,而是應該通過反思其中問題,尋找解決問題的方法。只有這樣才能從根本上促進醫(yī)學科研工作的發(fā)展和進步。針對目前存在的弊端,可以采取的措施是:

1.加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育,從根源上保證醫(yī)學科研量化管理的方向性。正如中國政法大學楊玉圣教授提出:所有的科研人員要意識到學術的神圣與學問的尊嚴,應從學術自律做起,從愛護自己的學術形象做起,從維護學術共同體的尊嚴做起,杜絕科研工作的簡單重復,杜絕科研論文的一稿多投和變相抄襲,杜絕學術垃圾。

2.制定具有可操作性的科研量化評價體系,從制度上保證醫(yī)學科研量化管理的可行性。其實目前醫(yī)學科研量化管理存在的真正問題,不是其本身存在本質性的問題,而是體系組成比例不恰當和應用范圍不合理的問題。所以醫(yī)院在建立醫(yī)學科研量化管理體系結構時,必須從每個醫(yī)院的實際情況出發(fā), 在深入了解醫(yī)務人員工作特殊性的前提下, 選擇量化指標,調整量化權重,盡量形成較為完善的體系結構, 為進一步的量化和實施評估打好基礎。因此首先應根據(jù)醫(yī)院的實際情況,調整科研在整體考核中的比重。在醫(yī)院考核時,需要全面考慮醫(yī)務人員的臨床、教學、科研、行政表現(xiàn),允許任何有關臨床、教學、科研、行政的成果相互代換。其次應根據(jù)醫(yī)院的實際情況,調整科研數(shù)量與質量的比重。量化管理體系制定時,應該杜絕單純比論文篇數(shù)、專著本數(shù)、成果字數(shù)之類數(shù)字競賽活動,強化質量意識,即強調醫(yī)學科研成果的臨床推廣應用性,強調創(chuàng)新性,注重效益性。

3.建立完善的醫(yī)學科研監(jiān)督體系,從法制上保證醫(yī)學科研量化管理的嚴謹性?？梢猿浞掷没ヂ?lián)網(wǎng)的技術優(yōu)勢,加強對論文、學術成果的技術檢測,杜絕剽竊行為。同時加大對偽劣科研成果的處罰力度,維護學術的尊嚴。

四、醫(yī)學科研量化管理的前景

建立科學的醫(yī)學科研量化管理體系是一個漸進的過程,也是一個不斷自我完善的過程。只要科研管理人員在實施的過程中,不斷發(fā)現(xiàn)問題,不斷改進和提高,一定能使未來的醫(yī)學科研量化管理工作做到:既尊重醫(yī)學科研的客觀規(guī)律,又充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主觀能動性;既達到其“提高醫(yī)院人才培養(yǎng)質量、培養(yǎng)醫(yī)院人才創(chuàng)新精神和加強人才臨床實踐能力”的最終目的,又實現(xiàn)其“科學、客觀、公正、公平”的管理原則。

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(作者單位:湖北省新華醫(yī)院 湖北武漢 430015)

(責編:賈偉)