老年高血壓患者健康教育方式的探討

林伯男

[摘要] 目的：提高高血壓患者的治療效果。方法：以300例住院高血壓患者為對象，通過對他們實施一系列有效的護理措施，使其改變不良的行為和生活方式，減少高血壓的危險因素。結(jié)果：提高高血壓患者對疾病的認知性和治療的依從性，從而達到長期堅持服藥，控制血壓。結(jié)論：血壓得到控制，減少了并發(fā)癥，降低了致殘、致死率。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；護理措施；體會

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）06（b）-144-01

年老本身就是病殘和死亡的重要因素，合并高血壓更使患者處于較高的危險狀態(tài)。有研究證明，對老年人高血壓進行積極的降壓治療，預(yù)防并發(fā)癥的成功率要高于中年人。為此，在臨床工作中筆者加大了對住院老年人高血壓患者的健康教育力度，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

選擇2005年1月～2008年3月在我院住院的高血壓患者300例，均符合WHO高血壓診斷標準。其中，男208例，女92例；年齡38～86歲，平均56.7歲。住院期間根據(jù)患者掌握高血壓知識、經(jīng)濟狀況、個體差異開展護理措施。

2 護理方式

2.1 詳細的入院評估

患者入院24 h內(nèi)責任護士及時對患者進行詳細的入院評估，包括患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入等一般情況，以及掌握高血壓的基礎(chǔ)知識、病因知識、癥狀知識、危害知識和治病知識。除進行必要的體檢外，著重了解患者的生活、飲食習(xí)慣、工作壓力及家庭社會環(huán)境。

2.2 循環(huán)式教育

責任護士每天至少與患者接觸1次，對患者進行健康教育，要求患者控制各種危險因素（包括戒煙、低鹽、合理飲食、經(jīng)常運動等），以及向患者介紹高血壓的基礎(chǔ)知識，即血壓的正常范圍，高血壓的主要癥狀、危險因素、使用的藥物及堅持服藥的重要性。

2.3 提供有關(guān)宣教資料

向患者與家屬發(fā)放高血壓健康知識小冊子，使他們盡快掌握高血壓的健康知識，加深對高血壓病的認識。

3 護理內(nèi)容

3.1 心理指導(dǎo)

用通俗易懂的語言向患者介紹高血壓是一種終身性疾病，目前雖然不能根治，但病情是完全可以控制的。教育患者與家屬正確認識疾病的發(fā)生、發(fā)展和控制的特點，保持開朗、樂觀的心情，避免激動，做到心平氣和，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合。在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下堅持合理治療，使病情長期控制在接近正常水平，是完全可以像正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)的，從而提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 飲食指導(dǎo)

教育患者要有合理的膳食結(jié)構(gòu)， ①低鹽，每日限制鈉鹽攝入量，每日鈉鹽控制在5 g以下。②補充鈣和鉀鹽，多食水果，每日食新鮮蔬菜400～500 g，每日補充鈣400 mg，鉀1 000 mg左右。③減少脂肪攝入，忌食油炸食物和動物內(nèi)臟，脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下，適當補充魚蛋白。④戒煙。

3.3 藥物治療指導(dǎo)

①提高服藥的依從性：一旦確診為高血壓，要長期堅持服藥，且從不間斷，而且服用降壓藥時，要嚴格按照醫(yī)生要求每日服藥的次數(shù)、劑量、時間服藥，不宜隨便停藥、改藥或增減藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。②注意各種藥物的副作用，特別要注意預(yù)防體位性低血壓，從臥位（如睡覺）或蹲位（如入廁）起立時，動作應(yīng)緩慢，以防止腦部供血不足而發(fā)生意外。對老年高血壓患者，首次服用降壓藥物時，應(yīng)注意補足血容量、低劑量及臥床。

4 討論

高血壓是老年人最常見的疾病，其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及預(yù)后等方面均有特殊性。因此，臨床工作中要反復(fù)強化健康教育，提高老年患者對自身疾病的重視程度，配合治療和護理。健康教育后患者對疾病知識的了解程度明顯高于健康教育前，患者能自覺戒煙忌酒，注意運動，血壓控制良好。

高血壓患者的血壓控制率較低，主要與患者服用降壓藥物的依從性有關(guān)。筆者的調(diào)查也有類似情況，追究治療不依從的原因，為患者未理解服藥依從性的重要性。另外，有些高血壓患者認為血壓一旦降至正常后，就沒有必要繼續(xù)服藥。針對這些原因，要反復(fù)向患者講解按時、按量服藥的重要性，以及自行停藥的危害等。通過健康教育，患者的服藥依從性得到明顯提高，血壓均能控制在正常范圍。

治療老年人高血壓的同時，開展健康教育意義重大。能使患者重視疾病，提高服藥依從性，建立積極向上的健康信念，從而提高老年人高血壓的治療、控制率，改善其生活質(zhì)量。

通過對高血壓患者實施一系列有效的護理措施，使其改變不良的行為和生活方式，基本掌握有關(guān)高血壓的基礎(chǔ)知識與自我保健知識，減少了高血壓的危險因素。護理措施不僅能使高血壓患者在住院期間積極配合治療與護理，血壓得到控制，而且出院后也能堅持接受治療，定期到專科門診復(fù)診，大大提高了高血壓患者對疾病的認知性和治療的依從性，從而達到堅持長期服藥，促進病情穩(wěn)定，控制血壓，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，降低其致殘、致死率的目的。

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（收稿日期：2009-02-03）