手指點穴提高惡性腫瘤患者生存質(zhì)量４０例臨床觀察

陳高峰　李志明

【摘要】目的：通過臨床觀察，評價手指點穴治療惡性腫瘤在提高生存質(zhì)量方面的臨床療效。方法：采用隨機對照方法，記錄治療組和對照組治療前后生存質(zhì)量積分，評價治療前后生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果：治療組生存質(zhì)量積分提高30％，對照組生存質(zhì)量積分提高10％，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：支持及對癥治療聯(lián)合手指點穴可明顯提高晚期惡性腫瘤的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】點穴；惡性腫瘤；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R730.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0043-02

Clinical observation of improvement for quality of life With the m alignant patients by Acupoint Pressure

CHEN Gao-feng， Li Zhiming

（The Second Hospital of Traditional Chinese Medical of Guangdong province, Guangzhou 510095, China)

【Abstract】 Objective : to evaluate the clinic effect of improvement for quality of life(QOL) on treating m alignant tumor by using digital AcupointPressure .Methods : Using randomized controlled study to divide into the treated group and control group, to record respectively the index of QOL and to value QOL before or after treatment between the two groups. Results: the index of QOL was improved by 30% in the treated group,while by 10% in the control group, The differences between two groups were statistically significant. Conclusion: This to say,the quality of life with advanced m alignant patients could be improved obviously by supportive treatment combined with digital AcupointPressure and be Worth development in the clinic.

【Keywords】Acupoint Pressure, m alignant tumors; quality of life (QOL）

1臨床資料

1.1病例選擇為已經(jīng)確診為晚期惡性腫瘤患者，均經(jīng)病理證實為惡性腫瘤患者，預(yù)期生存期超過3個月，共觀察患者40例，隨機分為兩組，每組各20例患者，治療組在對癥、支持治療的基礎(chǔ)上加上點穴治療，而對照組則只對癥及支持治療。

1.2納入標準晚期惡性腫瘤患者，經(jīng)病理證實；年齡在18～75歲之間。

1.3排除標準觀察期間行放化療或介入治療者；合并心功能不全或腎功能不全者；依從性差，不配合治療者。

1.4治療方法

1.4.1觀測指標及評價標準（1）所有患者在療程前后均進行生存質(zhì)量評分：本課題采用全國腫瘤協(xié)作組制定的生活質(zhì)量表^[1](見表2)進行評價,治療后較治療前積分增加10分及10分以上者為提高,減少10分及10分以上者為降低,其余為穩(wěn)定。（2）所有患者在療程前后均行血常規(guī),肝功能,腎功能檢測。以評價副反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)用EXCEL軟件管理, 用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理, 計數(shù)資料用t檢驗,計量資料用χ²檢驗, 等級資料用Ridit檢驗。P<0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.6治療方法治療組:以中脘、氣海、脾俞、腎俞、足三里、百會、三陰交、肝俞等穴為主,隨癥加減,采用補(以手指點按某穴向前、向內(nèi)旋者)；瀉(以手指點按某穴向后、向外旋者)；調(diào)(以手指點按某穴向前、向后或向內(nèi)向外旋者)；按(以手指按壓某穴,上下反復(fù)刺激)；刮(以食指點按太陽穴,拇指刮按上下眼眶)等手法。1日1次,每次約30分鐘，15天為一療程。并配合對癥、支持治療。對照組:給予對癥、支持治療,15天為一療程。

2結(jié)果

2.1對生活質(zhì)量的影響采用全國腫瘤協(xié)作組制定的生活質(zhì)量表見表2。對治療前后患者的生活質(zhì)量進行評價, 可見手指點穴可提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。Ridit 檢驗, U=2.03, P<0.05。

2.2毒副反應(yīng)臨床觀察結(jié)果表明,手指點穴對肝腎功能無明顯變化，亦未見其他不良反應(yīng)。

3討論

世界衛(wèi)生組織（WHO）對生存質(zhì)量（QOL）定義為：不同文化和價值體系中的人體與他們的目標、期望、標準以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生活狀況的體驗，生存質(zhì)量是包含生物醫(yī)學(xué)和社會、心理、精神等因素的多維概念，它能夠全面地反映人體的健康狀況。^[1，2]隨著單純生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會綜合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求防治疾病是必須全面考慮對患者精神、情緒、心理以及生活方式的影響，甚至結(jié)合社會衛(wèi)生經(jīng)濟因素。中醫(yī)學(xué)整體觀認為，人體是一個有機的整體，人體的五臟六腑，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系形成一個完整的組織系統(tǒng)，人的健康和疾病與自然環(huán)境有一定的關(guān)系，“萬物與我同體，天地與我為一”，“人與天地之氣生，四時之法成”。在整體觀念指導(dǎo)下，根據(jù)古代陰陽學(xué)的哲學(xué)觀點，“在天為玄，在人為道”，“道生陰陽”，故“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”，即人體的一切生理、病理現(xiàn)象，都是由于陰陽這一相互對立的兩個方面相互作用而發(fā)生的；因此，疾病的診斷、治療也從陰陽變化這一根本來認識和處理問題。人體若能處于陰陽平衡狀態(tài)，“陰平陽秘，精神乃治”；若陰陽失衡，“陰陽離決，精氣乃絕”。所以，中醫(yī)診治疾病，是根據(jù)是“四診合參”，所收到的各種疾病的癥狀和體征，以辨證施治去認識和解決疾病，通過調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡達到治療目的。目前，求助于中醫(yī)藥治療的癌癥患者，大多數(shù)為中晚期或復(fù)發(fā)患者，已出現(xiàn)病灶的廣泛轉(zhuǎn)移，且大多數(shù)患者已過了手術(shù)、放療、化療。此時采用任何的治療手段來達到腫瘤病灶的消失已不可能，殺滅癌灶已不是治療的主要目的，治療要解決的最大問題，在于如何減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，延長生存期，因此也就決定了中醫(yī)治療腫瘤的療效特點，是通過穩(wěn)定瘤體，改善癥狀來達到“帶瘤生存”的目的，其有效病例的療效特點與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的最大差別是，中醫(yī)，瘤體縮小不明顯，但生存期延長，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，后者，瘤體在短時間內(nèi)可能明顯縮小，但很快復(fù)發(fā)，腫瘤增大，生存期無明顯延長，生存質(zhì)量迅速下降。中醫(yī)學(xué)從整體觀點出發(fā)看待腫瘤的形成、發(fā)展，認為腫瘤是一個全身性的疾病，而其腫瘤只是全身性疾病中的一個局部表現(xiàn)。中醫(yī)點穴療法是祖國醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分，是醫(yī)者根據(jù)不同病種和病情，在患者體表適當?shù)难ㄎ换蛱囟ù碳ぞ€上，用手進行點、按、掐、拍、叩等不同手法的刺激，通過經(jīng)絡(luò)的作用，使體內(nèi)的氣血暢通，促使已經(jīng)發(fā)生障礙的功能活動恢復(fù)正常，從而達到治療疾病的一種方法。據(jù)報道，點穴可以增強人體免疫功能，提高抗病能力和自愈能力，達到扶正祛邪、卻病延年的目的；點穴可以使血中某些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生變化，增強神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能；點穴可以改善心血管功能，改善肢體和腦組織的微循環(huán)；點穴可以影響血液流變性和血液動力學(xué)，改變血液的高凝、粘、濃、聚狀態(tài)，從而起到活血化瘀的作用。

參考文獻

[1]羅健,孫燕.癌癥患者生活質(zhì)量指數(shù)數(shù)量表的修訂[J].中國心理衛(wèi)生雜志, 1999,13( 1) :4- 7.

[2]顧方.233 例癌癥病人生活質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中國腫瘤,1999,8( 8) :356- 358.

(收稿日期：2009.02.15)