當(dāng)心某些常用中西藥的致癌性

衛(wèi)遠(yuǎn)山

藥物既可以治病，也可以致病。藥物引起的癌癥被稱之為藥源性癌癥。有研究指出，藥源性癌癥的發(fā)病率占整個(gè)癌癥發(fā)病率的萬分之一。近年隨著全球藥物濫用現(xiàn)象的日趨嚴(yán)重和化學(xué)藥品的日趨增多，藥源性癌癥的發(fā)病率在不斷上升。因此，對(duì)藥源性癌癥應(yīng)引起高度重視。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（W H O）國(guó)際癌癥研究所組織21個(gè)國(guó)家的34名專家對(duì)有可能致癌的368個(gè)藥物的鑒定，確認(rèn)下列8種藥物有致癌作用，它們是氯霉素、非那西汀、環(huán)磷酰胺、萘氮芥、已烯雌酚、米爾西蘭、苯妥英和氧甲酮。美國(guó)藥物技術(shù)評(píng)價(jià)局提出的10種對(duì)人可能有致癌作用的藥物是氯霉素、苯妥英、苯丙胺、黃體酮、焦油軟膏、右旋糖酐鐵、苯巴比妥、利血平、保泰松和安妥明。其中非那西汀等解熱鎮(zhèn)痛藥制劑（包括去痛片、A P C等）如應(yīng)用數(shù)年乃至30年，可引起腎盂癌和膀胱癌。抗癌藥物環(huán)磷酰胺可誘發(fā)膀胱癌、淋巴癌和急性白血病。

另外，抗癌藥物硫唑嘌呤可誘發(fā)淋巴癌、白血病、宮頸癌、唇鱗狀上皮癌；白消安可誘發(fā)支氣管癌和外陰癌；長(zhǎng)期應(yīng)用氨甲蝶呤治療牛皮癬時(shí)可誘發(fā)腎癌和膀胱癌。近年來國(guó)內(nèi)報(bào)道的牛皮癬治療藥物乙雙嗎啉誘發(fā)白血病導(dǎo)致死亡的病例已不下百例，有關(guān)專家已呼吁淘汰該藥。

孕婦患癲癇后長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，其新生兒可患神經(jīng)纖維母細(xì)胞瘤。長(zhǎng)期大劑量使用苯巴比妥類崔眠藥可致腦瘤。已烯雌酚?jì)D女妊娠頭三個(gè)月或長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，其生下的女孩以后可能發(fā)生生殖道腺癌，絕經(jīng)期或絕經(jīng)后婦女用此藥患子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率明顯增加，男子每日服用此藥0.5毫克，連用數(shù)年，可發(fā)生腎上腺癌。

氯霉素包括片劑、針劑、眼藥水，長(zhǎng)期應(yīng)用均可誘發(fā)再生障礙性貧血和白血病，其導(dǎo)致血癌的潛伏期可達(dá)7年。

長(zhǎng)期服用利血平的婦女，尤其是絕經(jīng)后的婦女，易致乳腺癌，其發(fā)病率是對(duì)照組婦女的3倍多。

長(zhǎng)期大量應(yīng)用睪丸素類藥物如甲基睪丸酮、去氫甲基睪丸酮、庚酸睪丸酮等治療再生障礙性貧血時(shí)，易引起肝細(xì)胞癌。

苯丙胺主要導(dǎo)致淋巴癌、黃體酮主要導(dǎo)致宮頸癌、焦油軟膏主發(fā)導(dǎo)致皮膚癌、右旋糖苷鐵主要導(dǎo)致軟組織肉瘤、保泰松主要引起白血病、安妥明主要引起胃腸及呼吸系統(tǒng)癌癥。

另外，有致癌可能的西藥尚有氯仿、土霉素、砷化物和外用藥紫藥水等。

一般認(rèn)為，中藥較為安全。但迄今為止，中外學(xué)者研究證實(shí)，中藥千里光、滑石、五倍子、八角茴香、桂皮、檳榔、蘇鐵中均含有致癌物質(zhì)，甘遂、巴豆、蘇木、瑞香、三棱等中藥也有不同程度的輔助致癌活性。德國(guó)漢堡毒物學(xué)家威斯滕多夫最近在電視節(jié)目中警告人們不要經(jīng)常服用植物性瀉藥。他認(rèn)為含有蒽酮類成分的植物性瀉藥（如大黃、蘆薈等）致瀉原理是使大腸產(chǎn)生一定的毒素，引起腹瀉，而這些毒素經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明可使動(dòng)物的腸癌發(fā)生率提高。

因此，對(duì)于上述藥物要盡量不用或少用，必須使用時(shí)要盡量縮短療程、降低劑量。但應(yīng)指出，對(duì)于上述多數(shù)藥物目前臨床還需要使用，在必須使用時(shí)不可因有可能致癌而該用不用，以致延誤治療。因?yàn)槠渲掳┒嗍窃陂L(zhǎng)期大劑量時(shí)才引起，偶爾用一次二次引起癌癥的可能性不大。