一種適應西部地區(qū)實際的醫(yī)學實踐教學體系的構(gòu)建與實踐

馬明霞

關鍵詞:西部地區(qū);醫(yī)學實踐;教學體系;構(gòu)建;實踐

中圖分類號: G642.0;G642.42 文獻標識碼: B 文章編號: 1 008-2409(2009)06-1113-02

隨著高等教育大眾化進程的發(fā)展以及患者的法律意識不斷提高等,醫(yī)學實踐 教學資源相對不足的矛盾日益突出。該矛盾在西部地區(qū)尤為突出,已導致當前的醫(yī)學實踐教 學模式無法滿足有效推進素質(zhì)教育的要求。我校以現(xiàn)代教育技術為載體進行醫(yī)學實踐教學的 網(wǎng)絡化和信息化建設,將傳統(tǒng)醫(yī)學課程在現(xiàn)代網(wǎng)絡信息環(huán)境下進行有效重組,構(gòu)建一個醫(yī)學 實踐教學的創(chuàng)新體系,有效緩解實踐教學資源相對不足的矛盾,極大提高學生的實踐能力、 創(chuàng)新能力和臨床思維能力。

1 構(gòu)建新型醫(yī)學實踐教學體系的主要動力

1.1 高等教育大眾化

高等教育毛入學率在15%以下為精英教育階段,15%～50%為高等教育大眾化階段,50%以上為 高等教育普及化階段。20世紀90年代末,為適應我國社會經(jīng)濟科技快速發(fā)展的需要,我國高 等教育實現(xiàn)了跨越式的大發(fā)展,高等教育毛入學率由1998年的9.8%上升到2002年的15%,2007 年達到23%,進入世界公認的高等教育大眾化發(fā)展階段[1]。學生人數(shù)劇增導致教學 資源相對不足的矛盾日益突出。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學,在醫(yī)學院校原有的實驗教學 資源嚴重被稀釋后,醫(yī)學實踐教學體系的改革已是迫在眉睫。

1.2 醫(yī)學教育培養(yǎng)目標轉(zhuǎn)變

隨著醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,社會對醫(yī)療人才的 需求發(fā)生了深刻變化,醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標已轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)適應社會發(fā)展變化,具有國際交流 能力、動手操作能力和批判性思維能力[2],完成預防醫(yī)學、循證醫(yī)學、行為社會 科學等學科技能目標的高級醫(yī)學人才,原有的醫(yī)學實踐教學體系必須隨之發(fā)生相應的變化。

1.3 患者法律意識不斷提高

隨著我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理 條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等的陸續(xù)出臺或修訂,患者作為新型醫(yī)患關系的一個主體,選擇權(quán) 、隱私權(quán)、醫(yī)療拒絕權(quán)以及醫(yī)療尊嚴權(quán)等患者的權(quán)益日益得到患者的主張和醫(yī)療活動的尊重 ,以醫(yī)院為主要訓練基地的醫(yī)學教育受到了嚴重影響,原有醫(yī)學實踐教學已不能適應現(xiàn)代醫(yī) 學教育的要求。

2 構(gòu)建新型醫(yī)學實踐教學體系的主要思路

依托現(xiàn)代信息技術,將傳統(tǒng)醫(yī)學課程在現(xiàn)代網(wǎng)絡信息環(huán)境下進行有效重組,將網(wǎng)絡虛擬教學、實物模擬及實物實 訓醫(yī)學實驗教學有機地整合起來,使學生充分享有網(wǎng)絡實踐教學資源,并在縱向?qū)W習?？浦?識的同時,進行橫向知識的學習和訓練,淡化學科界限,整合課程內(nèi)容,盡可能地利用網(wǎng)絡 資源的可復制性、可整合性,充分體現(xiàn)機體從健康到病死一直貫穿著的“整體性”這條主線 ,進而有效提高醫(yī)學生的實踐能力、創(chuàng)新能力和臨床思維能力。

3 構(gòu)建新型醫(yī)學實踐教學體系的探索與實踐

3.1 將傳統(tǒng)醫(yī)學課程在現(xiàn)代網(wǎng) 絡信息環(huán)境下進行有效重組

積極推行以交互性、共享性、開放性、協(xié)作性和自主性為基本特征的醫(yī)學網(wǎng)絡課程 、教學網(wǎng)站和教學資源庫建設,構(gòu)建各種醫(yī)學虛擬、模擬及醫(yī)學現(xiàn)實的醫(yī)學實驗環(huán)境。學生 分別按各種醫(yī)學實驗教學的目標要求,在教師設置的各種網(wǎng)絡虛擬及實物模擬的醫(yī)學環(huán)境中 ,進行醫(yī)學實驗操作,達到要求后,才對動物、健康人及患者進行操作,教師根據(jù)學生的各 種操作情況進行考核。建成49個教學網(wǎng)站,4個教學資源庫,包括443個多媒體課件,1萬多 個切片標本圖像,800多個大體標本三維立體圖象,300多種臨床疾病的癥狀、體征圖片,20 0多段動畫視頻,基本涵蓋臨床醫(yī)學專業(yè)各主干課程。

3.2 研發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的“網(wǎng)絡模擬醫(yī)院”醫(yī)學實踐教學軟件

該系統(tǒng)功能強大,系統(tǒng)全面,為學生提供一個模擬醫(yī)院環(huán)境,學生可以利用網(wǎng)絡對各種醫(yī)學 信息進行采集和分析,對各種醫(yī)學技能進行操作演練,并在網(wǎng)絡環(huán)境下根據(jù)病史采集、體格 檢查、實驗室檢查、影像檢查的結(jié)果進行臨床診斷,使學生在縱向?qū)W習?？浦R的同時,橫 向進行癥狀診斷的學習和訓練,極大地提高了醫(yī)學生的“三有能力”。

3.3 自主研發(fā)與臨床PACS系統(tǒng)進行對接的網(wǎng)絡教學平臺以及基于分布式網(wǎng)絡視頻技術的手 術觀摩與教學系統(tǒng)

使附屬醫(yī)院的患者流轉(zhuǎn)化為信息流,并進一步轉(zhuǎn)化為實時的教學資源,使學生能盡早地接觸 臨床,培養(yǎng)臨床技能和思維能力。同時,建設臨床教學資源庫,資源庫現(xiàn)有診斷學、放射診 斷學、內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、傳染、神經(jīng)精神、皮膚性病、急救、美容及五官科學等18個 學科的內(nèi)容。

3.4 機能學科研發(fā)虛擬實驗系統(tǒng)

學生可在虛擬實驗室借助于多媒體、仿真和虛擬現(xiàn)實等技術進行各種網(wǎng)上創(chuàng)新實驗。

3.5 臨床技能綜合訓練基地建設

臨床技能綜合訓練基地下設4項模擬基地(心肺肝脾模擬實驗室、外科模擬手術室、模擬婦 產(chǎn)科實驗室及模擬病房)、5項臨床技能操作訓練室(體格檢查、放射診斷閱片、針灸技能 、口腔技能、臨床檢驗操作),均以“ECS高級綜合模擬系統(tǒng)”、“計算機交互式分娩及急 救演示系統(tǒng)”等現(xiàn)代化信息技術裝備。

3.6 形成了一系列創(chuàng)新實踐教學方法

3.6.1 開設創(chuàng)新性實驗 改革原有大實驗的模式,實現(xiàn)由純方法的訓練向科學研究思維和過程訓練的轉(zhuǎn)變,由學生自 主進行選題和實驗設計,按課題申請程序進行,在教師指導下,學生在實驗室完成課題并撰 寫論文。

3.6.2 改革實踐教學內(nèi)容 改革單科實驗教學和實驗模式,刪除大量驗證性實驗,增加綜合性、設計性實驗,如機能實 驗中心將生理、病理生理、藥理幾門課程的實驗內(nèi)容整合為機能實驗,刪除重復、驗證性的 實驗內(nèi)容,增加正常機能→病理狀態(tài)下機能改變→藥物治療效果評價的綜合性、設計性實驗 內(nèi)容。

3.6.3 多媒體實踐教學 將現(xiàn)代網(wǎng)絡多媒體技術應用于實驗教學中,充分發(fā)揮“演示型多媒體系統(tǒng)”的優(yōu)勢,靈活使 用多媒體軟件、錄像帶、VCD、圖片、切片、實物標本、活體標本等教學手段,豐富課堂教 學內(nèi)容,擴展學生知識視野。

3.6.4 網(wǎng)絡實踐教學 開展網(wǎng)絡實驗 、虛擬實驗、模擬實驗教學,研發(fā)實驗課網(wǎng)絡輔助教學體系,拓展學生自主學習的時空。

4 醫(yī)學實踐教學創(chuàng)新體系具有普適性

西部欠發(fā)達地區(qū)實踐教學 資源本身配置就相對不足,在高等教育大眾化的形勢下,在社會對醫(yī)學人才的實踐創(chuàng)新要求 不斷提升的形勢下,在患者的法律意思不斷提高的形勢下,西部地方醫(yī)學院校實踐資源相對 不足的矛盾非常突出,我校按照教育部“按照教育規(guī)律和課程特點,推動多媒體輔助教學,不斷提高教學效果”[3] 的要求,致力于現(xiàn)代教育技術在醫(yī)學實踐教育中的應用 的系列研究與實踐,前期已取得大量研究成果,經(jīng)過近幾年的深入研究和實踐,形成了一個 基于現(xiàn)代信息技術的醫(yī)學實踐教學創(chuàng)新體系,學生的實踐能力、創(chuàng)新能力和臨床思維能力均 得到較大提高,該體系在西部欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)學院校具有相當?shù)钠者m性,對西部地區(qū)合理緩解 矛盾,提高醫(yī)學生的素質(zhì)具有重要作用。

參考文獻:

[1] 中國高等教育毛入學率達23%,學生人數(shù)世界第一[EB/OL]. http:/ /news.tom.com/2007-09-12/OI27/14428045.html.

[2] DANIEL CALLAHAN. The Goals of Medicine: Setting New Priorities[M].Washington, D. C: Georgetown University Press,1999.3-53.

[3] 中華人民共和國教育部.關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意 見[Z].教育部教高[2005]1號,2005.

(收稿日期: 2009-08-15)

[責任編 輯 高莉麗 鄧德靈]